劉婉春

隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，用藥復(fù)雜性越來越高，用藥引起的社會(huì)問題也越來越多，如何安全有效的使用藥物是人們普遍關(guān)注的問題，這就要求藥師提高藥劑工作的技術(shù)含量，利用我們的專業(yè)特長為患者提供科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)、耐心的回答，解決患者在藥物治療中的問題，以確?；颊甙踩?、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的使用藥物，而藥房的工作量很大，任務(wù)繁重，對(duì)于藥物的一些相關(guān)知識(shí)僅僅依靠在發(fā)藥過程中與患者的短暫交代中做不到詳細(xì)、確切的解釋，因此開展藥物咨詢就尤為重要[1]。

1 開展藥物咨詢的必要性

醫(yī)藥領(lǐng)域是專業(yè)性非常強(qiáng)的特殊領(lǐng)域，相當(dāng)一部分患者是不可能全面掌握醫(yī)學(xué)或藥學(xué)知識(shí)的，藥師作為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)利用自己掌握的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)患者用藥，最大程度地提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性，保證用藥安全、有效。隨著大量新藥不斷研制，合資藥、進(jìn)口藥的不斷增加，這些藥物在帶給醫(yī)師們更多治療選擇的同時(shí)也帶給他們更多的困惑，加上大量仿生藥和一藥多名現(xiàn)象更使醫(yī)師在開藥時(shí)無所適從，藥品的生產(chǎn)企業(yè)和傳播媒介對(duì)藥品的誤導(dǎo)也大大干擾了醫(yī)師選藥，這樣就會(huì)影響臨床治療效果，這時(shí)醫(yī)師就需要藥師給予信息支持，為臨床合理用藥提供依據(jù)，發(fā)揮醫(yī)師對(duì)用藥的合理監(jiān)督作用和解釋作用，藥品不良反應(yīng)是一個(gè)關(guān)系到人民生命與健康的全局性問題，隨著不良反應(yīng)發(fā)生率的增加，醫(yī)師對(duì)藥品不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)的提高，我們也需要開展藥品不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)，通過開展藥品不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)，有益于提高醫(yī)師合理用藥的意識(shí)和能力，防范和避免發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，為新藥上市評(píng)審和注冊(cè)提供科學(xué)依據(jù)，護(hù)理的工作特點(diǎn)決定了護(hù)士需要更多地獲得有關(guān)藥物的劑量、用法，注射劑配制溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化性質(zhì)、配伍禁忌等信息，這時(shí)藥師可以有效地利用藥學(xué)知識(shí)解決護(hù)理工作上碰到的疑問，對(duì)護(hù)士正確使用藥物提供必要的幫助和指導(dǎo)，避免給患者造成不必要的傷害，開展用藥咨詢可以讓患者在用藥過程中的疑問直接向藥師咨詢，藥師可以根據(jù)患者提出的問題有針對(duì)性的做出詳細(xì)的解釋，從而使患者得到了在醫(yī)師那里得不到的知識(shí)，藥師的專業(yè)素質(zhì)可以增強(qiáng)患者對(duì)藥物治療的信心，提高用藥的依從性，藥師直接與患者面對(duì)面的交流，向患者解釋和藥物有關(guān)的問題，藥師和患者的情感和聯(lián)系加強(qiáng)，藥師的服務(wù)更貼近患者，患者對(duì)治療的滿意度增加，開展藥物咨詢工作可以轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗?duì)藥劑工作的一些錯(cuò)誤看法，人們的印象當(dāng)中，藥師只是從事簡(jiǎn)單的“照方抓藥”工作，對(duì)藥房工作的要求也僅僅是不要拿錯(cuò)藥，服務(wù)態(tài)度好的水平上，但是通過開展藥物咨詢使公眾認(rèn)識(shí)到其工作決不僅僅局限于發(fā)藥，藥師應(yīng)該審查處方的適宜性，可以確立藥師的價(jià)值感，樹立藥師在患者和醫(yī)護(hù)人員中的地位，提高公眾對(duì)藥師的認(rèn)知度，藥學(xué)工作也由原來的“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”向“藥學(xué)知識(shí)技術(shù)服務(wù)型”轉(zhuǎn)變，藥物咨詢讓藥師重新認(rèn)識(shí)自己的地位，也讓藥師在藥物治療中做得更多，做得更好[2]。

2 藥物咨詢的內(nèi)容

2.1 老年人與兒童用藥的問題

老年人的聽力、視力、用藥依從性都比較差，因此向他們解釋時(shí)語速宜慢，應(yīng)反復(fù)交代藥品的用法用量禁忌證等，直到完全明白，此外，人進(jìn)入老年期以后由于組織器官老化和生理功能的減退，從而使老年人對(duì)藥物的吸收、分布、代謝、排泄產(chǎn)生一定的影響老年人醫(yī)源性疾病的最常見原因是不適當(dāng)用藥或錯(cuò)誤用藥，因此給老年人選擇藥物時(shí)需要了解老年人的生理學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，合理選擇藥物，兒童應(yīng)慎用或盡量不用成人藥，由于成人藥的劑量相對(duì)來說要大一些，兒童服藥時(shí)就會(huì)分次服用，這樣很容易造成分劑量不準(zhǔn)的問題，兒童用藥還要注意延長給藥間隔不要給藥次數(shù)過多過頻，在療效不好或懷疑用藥劑量時(shí)，應(yīng)通過測(cè)定血藥濃度來調(diào)整給藥劑量和間隔時(shí)間[3]。

2.2 服藥時(shí)間及次數(shù)

為使藥物服用之后，獲得最佳的治療效果，就要注意用藥的時(shí)間和次數(shù)。大多數(shù)藥物是每日服用3次，但由于藥物的半衰期不同，在體內(nèi)消除快的藥物、給藥次數(shù)要相應(yīng)增加，在體內(nèi)消除慢的藥物，給藥次數(shù)要相應(yīng)減少。長期應(yīng)用的藥物，要注意蓄積中毒。另外還要考慮到每天發(fā)病的時(shí)間。因此，藥物的服用時(shí)間須根據(jù)具體藥物而定。

3 開展藥物咨詢的意義

隨著人們自我保健意識(shí)的的加強(qiáng)，人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防，患者到醫(yī)院除了看病還想更多了解一些關(guān)于醫(yī)藥的知識(shí)，藥師需要承擔(dān)接受公眾用藥咨詢的責(zé)任，這樣可以起到對(duì)醫(yī)師看病的補(bǔ)充，使患者掌握了科學(xué)用藥的方法，提高了患者用藥的依從性，對(duì)疾病的早日康復(fù)非常有益，而且還可以減少醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。同時(shí)藥師還可以把公眾有關(guān)藥品的意見和建議反映到藥品生產(chǎn)廠家、藥品監(jiān)督管理等部門，從而起到了傳遞信息的橋梁作用，進(jìn)行成因分析，提出預(yù)防性的建議，由于患者的情況各異，咨詢所涉及的專業(yè)角度不同，希望了解問題的深度也各不相同，一些問題在教科書、參考書及有關(guān)文獻(xiàn)資料上找不到答案，這樣就迫使藥師不斷充實(shí)自己，除了向書本學(xué)習(xí)，還要向臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)，甚至向患者學(xué)習(xí)，更為實(shí)用和貼近患者，擴(kuò)充自己的知識(shí)面，掌握各類藥物的藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌證，還應(yīng)懂得各類藥物的理化性質(zhì)、復(fù)方制劑的組成，體內(nèi)相互作用，藥品的保存條件等。因此藥師想要做好用藥咨詢工作，必須不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，藥師還要具有滿腔熱情地為患者服務(wù)的精神，深入淺出地回答患者提出的各種問題，發(fā)揮自己和塑造良好專業(yè)形象的平臺(tái)。

藥物咨詢工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分，是藥劑科的窗口。藥物咨詢工作的好壞，關(guān)系到藥劑科的工作質(zhì)量和患者享有的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。用藥咨詢服務(wù)是在門診藥房開展臨床藥學(xué)的新形式和方法。藥物咨詢工作是臨床藥學(xué)的前哨陣地，做好藥物咨詢工作對(duì)于開展臨床藥學(xué)具有重要意義。

[1]葉詠年.藥學(xué)綜合知識(shí)與技能[M].3版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2008.

[2]謝曉慧,何綏平,梁健華等.門診藥房藥物咨詢的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國藥學(xué)雜志,2002,37(11):867.

[3]汪宗俊.非處方用藥[M].上海:上?？萍冀逃霭嫔?1999:22-42.