秦慧玲 吳勝霞

(新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830023)

加強(qiáng)急診護(hù)士自身素質(zhì)及法律意識(shí)防范護(hù)理糾紛

秦慧玲 吳勝霞

(新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830023)

目的 加強(qiáng)急診護(hù)士自身素質(zhì)及法律意識(shí),防范護(hù)理糾紛。方法 找出護(hù)理糾紛發(fā)生的原因、提出改進(jìn)措施。結(jié)果 改變服務(wù)理念、提高服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)急救業(yè)務(wù)基礎(chǔ)培訓(xùn)、提高整體技術(shù)水平、加強(qiáng)法制教育。結(jié)論 有效的保障護(hù)理安全,防范護(hù)理糾紛。

加強(qiáng) 法律意識(shí) 防范 護(hù)理糾紛

隨著人們生活水平不斷提高,健康觀念、法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng);對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高;由于護(hù)理人員法律教育相對(duì)不足,缺乏證據(jù)意識(shí),因而醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì)。急診科既是醫(yī)院的服務(wù)窗口,又是急危重病人的搶救之地,護(hù)理人員必須具備一定業(yè)務(wù)技能、法律知識(shí)及溝通技巧,才能預(yù)防和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1 護(hù)理糾紛發(fā)生的原因

(1)護(hù)患交流信息量過(guò)少。患者及家屬對(duì)醫(yī)院的環(huán)境和工作人員的不熟悉、對(duì)治療過(guò)程的不了解,對(duì)疾病預(yù)后的不確定以及面對(duì)失去親人生命的威脅,會(huì)感到無(wú)助、害怕,因而焦慮增加。當(dāng)家屬出現(xiàn)焦慮、無(wú)助、恐懼、和情感沮喪時(shí),他們的需求得不到重視。而護(hù)士只專注于病人生命的護(hù)理,忙于監(jiān)測(cè)病人身心狀況,維持儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn),不容易確實(shí)評(píng)估其需求,較難迅速滿足其需求和減輕焦慮;又因搶救緊張表現(xiàn)出不耐煩的情緒,如忽略這些交流,容易產(chǎn)生交流障礙,造成患者誤解和不滿。(2)專業(yè)技術(shù)不精湛而致的不信任。在搶救治療過(guò)程中,操作技術(shù)不熟練,表現(xiàn)出忙亂不穩(wěn)重,對(duì)患者家屬的疑問(wèn)解釋含糊其詞,也引起他們的不信任,甚至反感,以致工作中一點(diǎn)小小的不當(dāng)也不能得到諒解,產(chǎn)生不滿甚至投訴。(3)語(yǔ)言失度、解釋工作不到位。缺乏溝通技巧,急診病人或家屬情緒焦慮,如護(hù)士在操作或解釋工作時(shí)不注意自己的語(yǔ)言表達(dá)方式,不考慮患者及家屬的感受,很容易造成他們的誤解,甚至對(duì)有些講話斷章取義。(4)法律意識(shí)缺乏,職業(yè)安全培訓(xùn)欠缺。由于護(hù)士缺乏證據(jù)意識(shí),護(hù)理記錄缺乏科學(xué)性、真實(shí)性和護(hù)理缺失等問(wèn)題是護(hù)理文書(shū)存在的糾紛隱患,也是訴訟案例中涉及護(hù)理證據(jù)缺陷的主要問(wèn)題。

2 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì),防范護(hù)理糾紛

2.1 改變服務(wù)理念,提高服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理作為關(guān)懷照顧人的一門(mén)科學(xué),“服務(wù)意識(shí)”則是這門(mén)科學(xué)的“靈魂”。要改變護(hù)士“僅僅是醫(yī)生的助手,只要執(zhí)行醫(yī)囑就行了”的被動(dòng)角色,要著重培養(yǎng)護(hù)士在關(guān)懷照顧病人過(guò)程中的決策和實(shí)踐能力[2]。護(hù)士只有理解和了解家屬的優(yōu)先的重要需求,才能更準(zhǔn)確地回答和解釋病人家屬的問(wèn)題,更有利于傳遞權(quán)威和負(fù)責(zé)任的信息,提高病人及家屬的滿意度。

2.2 掌握一定的語(yǔ)言溝通技巧和方法

急診病人處于生命的特殊階段,身體遭受疾病的折磨,因而心理上易出現(xiàn)恐懼、焦慮和不安,情緒不穩(wěn)定,情感脆弱,語(yǔ)言過(guò)激等。護(hù)士在與患者交談時(shí)應(yīng)尊重患者,態(tài)度要和藹、誠(chéng)懇、溫和、有時(shí)可配合必要的體態(tài)語(yǔ)言,更能表達(dá)談話者的態(tài)度,增加談話的效果[3]。

3 加強(qiáng)急救業(yè)務(wù)基礎(chǔ)培訓(xùn),提高整體技術(shù)水平

3.1 急救藥品器材定點(diǎn)定位放置,時(shí)刻處于備用狀態(tài)

組織急救儀器的操作考核,開(kāi)展形式多樣的業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高整體技術(shù)水平,減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)理糾紛。

3.2 加強(qiáng)規(guī)范管理,護(hù)理文書(shū)記錄到位

(1)急診搶救病人要求準(zhǔn)確記錄就診時(shí)間、搶救時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間、死亡時(shí)間。對(duì)病人的姓名、年齡、性別、病情變化、治療護(hù)理等每一項(xiàng)都要詳細(xì)記錄,不得馬虎。要求做到真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整。(2)護(hù)理文件具有法律依據(jù)的重要性,要規(guī)范各種護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度。急診留觀病人必須認(rèn)真書(shū)寫(xiě)留觀護(hù)理病例及交班報(bào)告,詳細(xì)記錄搶救過(guò)程,治療護(hù)理和病人轉(zhuǎn)歸請(qǐng)況,所有護(hù)理記錄字跡要工整、整潔無(wú)涂改。

4 加強(qiáng)法制教育,保障護(hù)理安全,防范護(hù)理糾紛

(1)護(hù)理管理者要樹(shù)立依法管理的理念,依據(jù)《護(hù)士條例》規(guī)范護(hù)理行為。如:以保障證據(jù)客觀性、真實(shí)性和完整性為前提,調(diào)整、完善護(hù)理文書(shū)檢查,制定合理的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

(2)護(hù)理證據(jù)主要包括護(hù)理文書(shū)、護(hù)理用物和職業(yè)合法性等方面。護(hù)理文書(shū)是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料的總和。護(hù)理證據(jù)是患者病歷的重要組成部分,是對(duì)患者病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始記載和客觀反映,也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成舉證責(zé)任、得到公正判決的關(guān)鍵。護(hù)理證據(jù)在訴訟活動(dòng)中具有證據(jù)學(xué)的法律后果。

(3)學(xué)法守法是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù),也是依法維權(quán)的前提。提高法律意識(shí)和職業(yè)安全意識(shí),應(yīng)作為護(hù)士繼續(xù)教育重要的組成部分,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予高度的重視。護(hù)士要做到自覺(jué)學(xué)法、懂法、守法,加強(qiáng)職業(yè)自律和素質(zhì)培養(yǎng),提高法律意識(shí)和證據(jù)意識(shí),將保障護(hù)理安全落到實(shí)處。

5 結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)法律教育、提高護(hù)士的法律意識(shí)和證據(jù)意識(shí)是當(dāng)務(wù)之急。通過(guò)依法管理、規(guī)范護(hù)士行為,達(dá)到減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、保障護(hù)理安全和促進(jìn)患者健康的目的[4]。

[1]盧巖,朱延力,高玲玲,等.中華護(hù)理雜志,2004,7(39):538.

[2]許以藍(lán).中華護(hù)理雜志[J].2004,8(39):624.

[3]馬麗.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志[J].2010,2(26):69.

[4]杜淑英,張秋紅,王全虹.中華護(hù)理雜志[J],2009,12(44):1119～1121.

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