唐英 曾友芬 賈太萍

(四川瀘縣玄灘中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 四川 瀘縣 646105)

復(fù)發(fā)性外陰、陰道炎性伴侶同時(shí)治療125例護(hù)理體會(huì)

唐英 曾友芬 賈太萍

(四川瀘縣玄灘中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 四川 瀘縣 646105)

這里所指的復(fù)發(fā)性外陰、陰道炎,是指3個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)生外陰、陰道炎2次以上,每次用抗生素治療有效,或患外陰、陰道炎3個(gè)月以上,服抗生素2次以上,服藥期間自覺(jué)癥狀消失或明顯減輕,但停藥或性交后明顯加重,可疑為性生活傳播所致的病例。

復(fù)發(fā)性 外陰陰道炎 治療及護(hù)理

外陰、陰道炎是婦科常見(jiàn)病及多發(fā)病這一,尤其是性活躍期的婦女。發(fā)生外陰、陰道炎后,因其具有反復(fù)患病或病程長(zhǎng),病變位于私密處,性生活后加重等特點(diǎn),嚴(yán)重危害婦女身心健康,給婦女工作、生活及自信心帶來(lái)嚴(yán)重影響,甚至影響夫妻關(guān)系。本科采用同時(shí)對(duì)性伴侶進(jìn)行治療的方法,療效顯著,且有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn),有較高的應(yīng)用、推廣價(jià)值。

1 臨床資料

收集2005年元月至2008年元月的臨床患者125例,年齡25～55歲,其中25～35歲68例,35～50歲52例,50歲以上5例。病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)3年,均為已婚或有1年以上性生活史。根據(jù)癥狀、體征、婦科檢查、白帶常規(guī)均符合復(fù)發(fā)性外陰、陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀為:外陰不適,疼痛或痛癢,白帶多,可有臭味,可無(wú),色黃膿,膿血性,個(gè)別清稀,婦科檢查:外陰潮紅、部分有擦傷、抓痕或潰瘍,陰道充血或灰暗,部分有出血點(diǎn),內(nèi)有多量分泌物。子宮附件無(wú)明顯異常。白帶常規(guī):膿球+—++++,同時(shí)詢(xún)問(wèn)性伴侶,均否認(rèn)有任何不適。

2 治療方法根據(jù)臨床癥狀、體征選用有效抗生素二聯(lián)

2.1 口服給藥

對(duì)患者本人口服抗生素二聯(lián)1周有效后,繼續(xù)服藥1周,同時(shí)給予性伴侶相同抗生素1周。

2.2 靜脈給藥

對(duì)患者癥狀及體征嚴(yán)重者,給予靜脈給藥7～10d,明顯好轉(zhuǎn)后,改同類(lèi)抗生素口服給藥1周,同時(shí)給性伴侶相同藥物1周。

2.3 服藥同時(shí)用3%小蘇打溶液坐浴,月經(jīng)期清洗即可,保持外陰干燥、清潔。

3 護(hù)理方法

3.1 心理護(hù)理

由于此病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,且位于私密處,異常分泌物刺激局部,使局部嚴(yán)重不適及痛癢,直接影響睡眠,進(jìn)而影響工作及自信心,因性交后加重,使患者拒絕或不愿意過(guò)性生活,嚴(yán)重的影響夫妻關(guān)系。因其位于私密處,即使非常不適,也不愿意或不好意思向別人傾訴,使其非常壓抑和苦惱,加之反復(fù)就醫(yī),給病人造成很大的心理負(fù)擔(dān)。緊張、焦慮、害怕再次治療后又復(fù)發(fā)。所以護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)病員的傾訴,認(rèn)真、科學(xué)地向病人進(jìn)行解釋,尊重病人,并告之堅(jiān)持治療擴(kuò)性伴侶同時(shí)治療的重要性,盡量爭(zhēng)取性伴侶的支持和配合,以良好的心態(tài)配合治療,一定能有很好的效果,堅(jiān)定病人治療的信心,戰(zhàn)勝服藥后的不適。

3.2 用藥指導(dǎo)

(1)按要求服用,劑量、時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤。很多抗生素對(duì)胃腸道均有一定的刺激,常致惡心、嘔吐等不適。囑飯后服用,服藥后多飲水,飲食宜清淡,避免刺激性食物。如服用甲硝唑類(lèi)藥物時(shí)禁飲酒。(2)外洗小蘇打濃度要準(zhǔn)確,2%～4%為宜,水溫39～41℃,浸泡時(shí)間為15～20min。月經(jīng)期間不坐浴。用沖洗。浸泡或沖洗后擦干外陰,急性期不支持陰道上藥,避免刺激,使外陰保持清潔、干燥。

3.3 衛(wèi)生宣教

用藥期間禁止性生活,不去公共浴池、泳池,穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲,減少局部刺激,浴巾、浴盆、內(nèi)褲應(yīng)消毒。少活動(dòng),避免活動(dòng)時(shí)汗液浸漬外陰,月經(jīng)期勤換月經(jīng)墊,不用不衛(wèi)生的月經(jīng)墊。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

4.1 標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后,自覺(jué)癥狀完全消失或明顯減輕,查體外陰皮損消失,陰道紅潤(rùn)無(wú)充血,分泌物明顯減少,白帶常規(guī)未見(jiàn)膿球?yàn)楫?dāng)時(shí)治愈。恢復(fù)性生活后,于每次月經(jīng)干凈后隨訪(fǎng)1次,連續(xù)3個(gè)月未反復(fù)者為顯效。好轉(zhuǎn):當(dāng)時(shí)治愈后3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)1次,但癥狀、體征比治療前輕。無(wú)效:治療前后無(wú)明顯差異。

4.2 結(jié)果

顯效102例,好轉(zhuǎn)22例,無(wú)效2例。

5 討論

在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科,由于病人受文化、認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)等方面的影響,并受檢驗(yàn)與客觀條件的限制,對(duì)反復(fù)發(fā)作的外陰、陰道炎很難得到患者本人及性伴侶病原體的培養(yǎng)及藥敏結(jié)果,僅憑臨床癥狀、體征及簡(jiǎn)單的白帶常規(guī)檢查,給一些反復(fù)發(fā)作,可疑為性傳播疾病的及時(shí)診斷和治療帶來(lái)很大的困難,加之抗生素的廣泛應(yīng)用,也使此類(lèi)疾病變得臨床癥狀不典型。故對(duì)此類(lèi)患者,單純采取治療本人,效果不理想,復(fù)發(fā)性高,造成久治不愈。如果采取性伴侶同時(shí)治療的方法,即切斷了傳染源,同時(shí)也強(qiáng)化了患者及性伴侶對(duì)性傳播疾病的認(rèn)識(shí)及其帶來(lái)的危害。使雙方自覺(jué)地避免混亂的性生活,減少了感染機(jī)會(huì),明顯提高了療效,降低復(fù)發(fā)機(jī)會(huì),并且有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)。尤其在基層醫(yī)院,有較高的運(yùn)用價(jià)值,值得推廣。

R711.31

A

1674-0742(2010)9(a)-0141-01

2010-06-24