王玨 蔣儉 胡佩斯

（貴陽市第四人民醫(yī)院保健科 貴州 貴陽 550002）

社區(qū)學齡前集體兒童健康狀況分析

王玨 蔣儉 胡佩斯

（貴陽市第四人民醫(yī)院保健科 貴州 貴陽 550002）

目的 了解社區(qū)學齡前集體兒童的健康狀況及變化趨勢。方法 比較2007年和2009年在園兒童的低體重、肥胖、貧血、視力不良、齲齒的檢出率。結果 2007年在園兒童低體重、肥胖、貧血、視力不良、齲齒的檢出率分別為1.19%、1.05%、2.25%、1.19%、6.75%，2009年為1.14%、2.78%、1.39%、1.64%、11.14%。結論 提示應重視兒童的健康問題，大力開展健康教育，對肥胖兒童及早進行干預，對齲齒兒童及早治療。

兒童 健康 分析

1 對象與方法

1.1 對象

2007年和2009年兩所幼兒園2～6歲在園兒童的體檢資料，其中2007年為667人，2009年為790人。

1.2 標準與方法

采用WHO推薦的NCHS標準。低體重：年齡別體重低于參考標準體重中位數(shù)減2個標準差。肥胖：以分高標準體重為參數(shù)；超過同性別中位數(shù)的20%～29%為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，>50%為重度肥胖。將Hb<110g/L視為貧血，其中90～110g/L為輕度，60～90g/L為中度，<60g/L為重度。齲齒和視力不良以保健醫(yī)師和?？漆t(yī)院診斷為準。

1.3 實驗室檢查。血色素、肝功能及表面抗原。

2 結果

(1)兒童低體重與肥胖檢出率2007年2～6歲在園兒童低體重檢出率為1.19%。2009年為1.14%，2年之間差異無顯著性（χ2=0.011，P>0.05）。肥胖檢出率由2007年的1.05%上升至2009年的2.78%，2年之間差異有顯著性（χ2=0.017，P<0.05）。

(2)貧血檢出率2007年為2.25%，2009年為1.39%，2年之間差異無顯著性（χ2=0.075，P>0.05）。

(3)視力不良檢出率2007年為1.19%，2009年為1.64%，2年之間差異無顯著性（χ2=0.102，P>0.05）。

(4)齲齒檢出率由2007年的6.75%上升至2009年的11.14%，2年之間差異有顯著性（χ2=0.033，P<0.05）。

(5)實驗室檢查，肝功能100%正常，乙肝表面抗原100%陰性。

3 討論

(1)兒童時期是人生的重要時期，兒童時期健康狀況的好壞直接影響兒童的生長發(fā)育和智力發(fā)育，社區(qū)學齡前集體兒童近3年患病率變化不明顯略高于2006年貴陽市辛小青等的報道（1.1%）[1]。兒童單純性肥胖逐年上升由2007年的1.05%上升至2009年的2.78%，高于1996年全國城市兒童單純性肥胖流行病學研究協(xié)作組對全國11個城市0～7歲兒童調查的結果（男孩為2.2%，女孩為1.9%）從營養(yǎng)不良的數(shù)量、分布和發(fā)展趨勢來看，該群體兒童營養(yǎng)性疾病不能忽視，營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩并存仍是較為突出的問題。飲食結構不合理和疾病是導致營養(yǎng)不良的重要因素，因此對低體重兒應加強膳食管理、構建良好的生活方式和飲食習慣，建立體弱兒檔案，加強營養(yǎng)知識及疾病防治的健康教育，提高幼兒園老師及家長的衛(wèi)生保健知識，減少低體重兒的發(fā)生。

由于肥胖，兒童對外界反應力、抵抗力下降，容易發(fā)生各種感染，特別是呼吸道感染性疾病。長期肥胖的兒童還會發(fā)生高脂血癥、動脈硬化、高血壓、脂肪肝、糖尿病等多種兒童成人病，故提高家長對兒童肥胖危害性的認識非常重要。同時在日常飲食中要適當控制熱量的供給，做到合理控制飲食，調整飲食結構，改變不良生活方式。鼓勵兒童積極參加體育活動，從而減少肥胖兒童的進一步發(fā)生。

(2)貧血檢出率近三年無明顯變化。檢出以輕度貧血為主。無重度貧血，部分兒童發(fā)生營養(yǎng)性貧血，可能與不良飲食習慣有關，托幼機構應對這部分兒童進行系統(tǒng)管理，合理調整飲食結構，糾正小兒偏食、挑食、愛食零食等不良的飲食習慣，做到膳食平衡。對于個別貧血相對較重的兒童，要及時進行藥物治療，同時婦幼保健機構應加強幼兒園膳食管理的監(jiān)督和營養(yǎng)指導。

(3)兒童視力不良檢出率近3年升高不明顯，在2年體檢發(fā)現(xiàn)視力異常共21例，僅有5例是入園前家長發(fā)現(xiàn)，其它異常均在幼兒園首次發(fā)現(xiàn)，由此可見，在托幼機構早期發(fā)現(xiàn)兒童視力不良非常重要，特別是當發(fā)現(xiàn)小兒有視物近或瞇眼，看電視歪頭，有時有斜視等現(xiàn)象，應盡早進行驗光及眼功能檢查、對斜、弱視配鏡、遮蓋、弱視治療儀等治療效果很好，并且年齡越小，效果越好，故幼兒階段是矯治斜、弱視的關鍵時期，家長及老師要高度重視。

(4)兒童齲齒近3年檢出率由6.75%上升至11.14%說明兒童齲患率近3年呈明顯升高趨勢，應引起家庭和社會的關注，齲病是一種多因素疾病，防治方法是阻斷多種致齲因素。首先是在人群中普及口腔健康知識，特別不能忽略對兒童家長的健康教育，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習慣，包括從幼兒園小班開始養(yǎng)成了餐后漱口，教會兒童正確的刷牙方法，養(yǎng)成早晚刷牙的習慣，減少吃糖的頻率和數(shù)量。每半年檢查一次患齲情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時為兒童進行氟化泡沫涂氟，窩溝封閉防齲治療。

[1]辛小青.貴陽市學齡前兒童營養(yǎng)狀況及其影響因素[J].中國學校衛(wèi)生 ,2006,12（20）:27.

R179

A

1674-0742(2010)09(a)-0136-01

2010-05-01