王艷霞

(吉林省樺甸市人民醫(yī)院 吉林 樺甸 132400)

淺談門診注射室護理安全管理探討

王艷霞

(吉林省樺甸市人民醫(yī)院 吉林 樺甸 132400)

目的 探討預防門診注射室不安全因素的方法，以減少醫(yī)院門診注射室差錯糾紛的發(fā)生。方法 對護理人員進行經常性的安全教育、規(guī)章制度及職業(yè)道德教育，健全和完善各項護理安全監(jiān)控規(guī)定，加強規(guī)范化培訓。結果與結論 提高預防意識，強化監(jiān)控措施是確保醫(yī)療安全，減少護理不安全因素發(fā)生的有效方法。

注射室 不安全因素 預防措施

護理安全管理是指盡一切力量運用技術、教育及管理手段，從源頭上采取有效的防范措施，把缺陷隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保病人安全。護理安全是指在護理服務的全過程中，不因護理失誤或過失而使病人的機體、組織、生理功能、心里健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。在醫(yī)療競爭日趨激烈的情況下，安全質量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一。而門診是醫(yī)療工作的第一線，是面向社會的主要窗口。因此護理工作的每一個環(huán)節(jié)都應嚴格，把護理不安全因素控制在最低限度。我科針對工作中容易忽略的環(huán)節(jié)，進行查擺并制定相應的預防措施，效果顯著，取得良好的效果，現總結如下。

1 查擺影響護理安全因素

護士素質因素：護理工作量大，護士過于疲勞，產生不安心工作，厭倦等情緒，從而影響工作質量。管理因素：教育不夠；規(guī)章制度不完善、落實不到位、技術業(yè)務培訓不夠；管理不力、要求不嚴；缺乏預見性管理措施。物質因素：設備方面；物品方面；藥品方面。環(huán)境因素：基礎設施設備及布局；環(huán)境污染；危險品管理；消防管理；社會環(huán)境方面。病人因素：病人的配合力,病人的心理素質,對疾病的認識及承受能力等。

2 護士工作中常見的不安全表現

執(zhí)行職責制度不嚴。護理工作中，不遵守規(guī)章制度、不嚴格按操作規(guī)程去做或簡化程序，憑印象草率行事，是造成不安全的嚴重隱患。工作作風懶散粗疏，責任心不強。技術業(yè)務水平低。這個問題主要發(fā)生在新調入的護士及由于年齡大，眼睛花，靜脈穿刺不能一針見血。輕視病人的心理變化。護理工作中有的護士只管處置，對病人反常的思想情緒觀察不細心，沒有及時做必要的心理疏導工作；有的甚至違反保護性醫(yī)療制度。

3 預防不安全因素的方法

（1）增強法律意識,提高職業(yè)道德。組織全科護理人員反復學習醫(yī)療事故處理條例以及有關法律法規(guī)知識，將形式要求，病人關注的焦點問題傳遞給護士，加強有意識的防范思想。在學習有關法律法規(guī)知識的同時還應加強護理人員的職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德。（2）轉變服務觀念，增強服務意識。進行換位思考大討論。病人在門診接受治療，需要得到怎樣的服務？最擔心的是什么？同時，查找各項工作中最容易忽略最可能出現糾紛與差錯的環(huán)節(jié)。（3）預防措施。規(guī)范護士的行為。呼叫病人姓名時，“請”字當先。當穿刺失敗或輸液過程中出現腫脹，需要重新穿刺時，應向病人表示歉意，以取得病人的諒解?；純侯^皮靜脈穿刺一次未成功時，需請她人幫助，并協助穿刺成功，采取首次負責制，達到病人的滿意。為病人注射前常規(guī)詢問病人有無藥物過敏史。對接觸到的新藥應詳閱藥品說明書，并收集成冊，便于護士使用，提高工作效率，以確保用藥安全。做好告知、健康宣教。對肌注、靜注、靜脈滴注病人，及時做好導引帶位工作，避免病人因為不熟悉環(huán)境延誤治療而產生不滿情緒。制作查對制度“三查十對”提醒標牌。如您查對了嗎？放在治療室，隨時提醒護士操作前、操作中、操作后進行查對，確保護理安全性。對接受治療的病人落實宣傳指導、告知工作，特別是對靜脈輸液的病人，將進行的指導、宣傳、告知等內容作好墻壁宣傳告之或口頭告之。做好解除病人疑慮和擔心工作。設立藥品寄存柜，每人一個，按處方標號與藥盒相對，取藥后，在病人或家屬直視下配藥，按順序注射。避免病人等候時間太長或熟人、生人不同對待等誤解發(fā)生。加強管理工作。提高護理工作規(guī)范化、常規(guī)化的操作程度和防范護理糾紛的能力，在臨床護理技術操作、用藥安全、感染控制、器械設備安全等諸多方面保證護理安全。提高"一針見血"率；提高對突發(fā)事件的處理的能力，如過敏休克、暈厥、心跳呼吸驟停等早發(fā)現早處理能力。執(zhí)行各種優(yōu)先制度，如病情較急重，工作趕時間的病人，要優(yōu)先給予解決。

4 結果

2008年至2009年門診注射室不安全因素明顯降低。

5 體會

醫(yī)院門診的護理工作由于它的特殊性，在語言、行為、接待、時間、環(huán)節(jié)等方面，稍有疏忽怠慢的現象，就會發(fā)生糾紛與差錯，護理不安全因素隨之發(fā)生。隨著醫(yī)療體制的深化改革和醫(yī)療市場激烈競爭，管理者只有加強安全質量管理，強化法律意識、危機意識、質量意識和創(chuàng)新意識，端正醫(yī)護行為規(guī)范，嚴格遵守法規(guī)和職業(yè)道德，按操作規(guī)程執(zhí)行各項操作，正確處理好護患關系和工作中的各種問題及矛盾，才能調動廣大護理工作者的積極性和主動服務意識，使”以病人為中心“和”一切為病人著想，一切讓病人滿意“不再是口號，而是實實在在的具體行動；只有病人來院就診開始到接受各種注射等治療全過程的影響因素進行安全管理及控制，以確保病人的需要和期望得到滿足，我們才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中減少沖突和糾紛，樹立自己的品牌，為病人的需求提供優(yōu)質安全的護理服務，為人類的健康做貢獻，以實現自己的護理價值。

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2010-04-19