宋海鳳

(河南鶴壁煤業(yè)集團(tuán)第二職工醫(yī)院 河南鶴壁 458010)

我們對(duì)低年資護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行了考核,找出其缺陷因素,進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)工作,收到良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

考核的對(duì)象為工作時(shí)間在5年內(nèi)的臨床護(hù)士20名,年齡在18～25歲,其中中專15名,大專5名。(1)由各科室護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師每月抽查一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作,低年資護(hù)士每人操作一遍。(2)對(duì)考核的情況進(jìn)行匯總,找出主要缺陷因素。

2 結(jié)果

(1)缺乏與患者溝通的技巧。表現(xiàn)在操作過程中,不與患者交流溝通,或溝通缺乏方法,對(duì)操作目的、意義不太了解,不能很好向患者解釋,易沖動(dòng),易產(chǎn)生護(hù)患矛盾。(2)缺乏操作技巧,操作失誤多。對(duì)操作順序時(shí)常顛倒,操作無連貫性及技巧性,操作速度慢;操作失誤及操作失敗較多。(3)心理素質(zhì)差,缺乏自信心。表現(xiàn)為考核時(shí)不敢操作,面對(duì)患者的責(zé)怪時(shí)手足無措,手拿器械時(shí)手出現(xiàn)抖動(dòng)現(xiàn)象。(4)無統(tǒng)籌思想,用物不齊備。在操作考核中,有40%的護(hù)士在進(jìn)入病房后才發(fā)現(xiàn)用物準(zhǔn)備不齊,無法操作,往返取用物耽誤時(shí)間,延誤治療。(5)應(yīng)急反應(yīng)能力差,病人滿意度低。在操作中病人病情突變時(shí),護(hù)士神色慌亂,不能正確預(yù)測(cè)判斷病情及給予相應(yīng)的處理,使患者滿意度低。

3 對(duì)策

3.1 抓好崗前培訓(xùn),在語(yǔ)言溝通及服務(wù)態(tài)度上下功夫

護(hù)理語(yǔ)言是護(hù)患關(guān)系的有效粘合劑[1],能減少很多護(hù)患糾紛,因此,讓將上崗護(hù)士除學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度外,另增加學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通方面的知識(shí),針對(duì)低年資護(hù)士說話做事易沖動(dòng),工作經(jīng)驗(yàn)欠缺的特點(diǎn),專門組織她們閱讀倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人際關(guān)系和交流技巧的書籍,掌握語(yǔ)言藝術(shù)的技巧性,特別是在病人不信任的情況下,保持冷靜,恰當(dāng)?shù)匕盐?、揣摩和駕馭病人及家屬的情緒,訓(xùn)練自我調(diào)節(jié)的能力,面對(duì)壓力與挫折都能以平和的心態(tài)來對(duì)待。當(dāng)護(hù)患糾紛發(fā)生時(shí),要真誠(chéng)地與患者溝通,主動(dòng)承認(rèn)自己工作的不足,并爭(zhēng)取患者的諒解,必要時(shí)請(qǐng)高年資的護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)來協(xié)調(diào)解決[2]。

3.2 做好操作技能訓(xùn)練工作,在熟練中掌握操作技巧

要求每一位護(hù)士必須掌握吸氧、吸痰、輸液、導(dǎo)尿等基礎(chǔ)操作,對(duì)新儀器及新的操作技術(shù)也能做到熟悉。讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士做示范,把每項(xiàng)操作的流程及技巧講解給低年資護(hù)士,利用工作閑的時(shí)間段,反復(fù)操作練習(xí),護(hù)士長(zhǎng)及科室高年資護(hù)士監(jiān)督指導(dǎo)。對(duì)操作中的不足及時(shí)指出,不合格的重復(fù)練習(xí),每一次練習(xí)成績(jī)進(jìn)行記錄,下一次練習(xí)時(shí)與上次做比較,對(duì)沒有進(jìn)步的護(hù)士要有專人負(fù)責(zé)讓其單獨(dú)練習(xí)。在熟練掌握流程中逐漸掌握技巧,提升操作速度。定期舉行技術(shù)比武,列出獎(jiǎng)項(xiàng),對(duì)操作成績(jī)好,取得名次的給予獎(jiǎng)勵(lì),記入個(gè)人技術(shù)檔案,與獎(jiǎng)金分配及晉升掛鉤,調(diào)動(dòng)操作練習(xí)的積極性。

3.3 加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng),養(yǎng)成良好操作習(xí)慣

針對(duì)低年資護(hù)士操作時(shí)用物常準(zhǔn)備不齊,操作緊張的狀況,讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)常用的操作用物采用了聯(lián)想記憶、流程記憶、口訣記憶的方法傳給大家,從而使各項(xiàng)操作記憶熟練準(zhǔn)確、運(yùn)用得心應(yīng)手,由于護(hù)士存在年齡、學(xué)歷、個(gè)人能力等多方面的差異,所以,在培訓(xùn)中我們要重視個(gè)體差異,有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)。每1次操作前先對(duì)用物做一次清點(diǎn),養(yǎng)成習(xí)慣,護(hù)士長(zhǎng)每周3次進(jìn)行晨會(huì)提問讓每1位護(hù)士熟記在心,或定期進(jìn)行書面考核。低年資護(hù)士在面對(duì)患者的挑剔時(shí),心理壓力很大,因緊張而導(dǎo)致操作失敗,所以經(jīng)常組織她們進(jìn)行心理健康知識(shí)學(xué)習(xí),使她們學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)的技巧,采取“傾聽宣泄,幫助分析”的方法,鼓勵(lì)她們充分發(fā)表自己的意見,緩解心理壓力,同時(shí),實(shí)際操作中讓每一位低年資護(hù)士來?yè)?dān)任演練主角,同科室的人觀看,不斷地給其指出錯(cuò)誤,提出問題,經(jīng)常讓其在眾多人面前操作,既鍛煉了心理素質(zhì),又提高了技能。

3.4 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高應(yīng)對(duì)能力

定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),低年資護(hù)士全部參加,除學(xué)習(xí)書本知識(shí)外,讓有經(jīng)驗(yàn)的的高年資護(hù)士講解病情的觀察與判斷、常用搶救藥品的劑型、藥理作用、注意事項(xiàng)、配伍禁忌及不良反應(yīng),各種操作的用途、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、各種突發(fā)事件的處理程序及方法等,經(jīng)?，F(xiàn)場(chǎng)模擬演練,讓低年資護(hù)士自行處理突發(fā)事件,提高其實(shí)際應(yīng)對(duì)能力,把風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案流程打印成冊(cè),人手一本,經(jīng)常提問,加深印象。堅(jiān)持參加護(hù)理查房,培養(yǎng)出職業(yè)性的視覺和訓(xùn)練有素的觀察能力,有目的地使用各種感覺器官將病人的癥狀、體征、心理,結(jié)合專業(yè)知識(shí),以敏捷的思維和預(yù)見性的想象力,預(yù)測(cè)病情的發(fā)展動(dòng)向[3],每周讓其參加2次以上危重病人的搶救工作。提高他們及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,使她們能獨(dú)立參與實(shí)際的臨床操作。

[1]趙愛蘭,陳鳳蓮,曾惠潔,等.急診科年青護(hù)士應(yīng)急能力培養(yǎng)方法的探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(6):418～419.

[2]謝蒲輝.重視規(guī)避低年資護(hù)士的護(hù)理糾紛[J].現(xiàn)代醫(yī)院雜志,2007,7(5):99～100.

[3]陳麗羚,郭桂紅.淺淡急診護(hù)士的崗位培訓(xùn)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(3B):71.