常小明

(河南省輝縣市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 輝縣 453600)

河南省輝縣市286例小兒手足口病流行病學(xué)分析

常小明

(河南省輝縣市城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 輝縣 453600)

目的 分析本市小兒手足口病的臨床流行特征與發(fā)病情況。方法 對286例手足口病患兒進(jìn)行臨床流行病學(xué)觀察分析。結(jié)果手足口病皮疹發(fā)生率為100%,且是其主要特點,發(fā)熱發(fā)生率為91.6%,其主要并發(fā)癥為肺炎、腸炎及腦炎。城區(qū)幼托規(guī)模大者發(fā)病率高。1～5歲兒童發(fā)病率67.8%。結(jié)論 手足口病流行與季節(jié)、年齡及生活環(huán)境有密切關(guān)系,近年來手足口病表現(xiàn)出發(fā)病早、病情重、變化快的特點。

小兒 手足口病 流行病學(xué)

我市2008年3月至2009年5月,門診及預(yù)防保健所診治的286例小兒手足口病進(jìn)行了臨床流行病學(xué)觀察,綜合分析情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組均為本市嬰幼兒,男175例,女111例。門診207例,住院79例。

1.2 方法

所有病例均由兒科醫(yī)師及皮膚科醫(yī)師聯(lián)合預(yù)防保健所醫(yī)生,進(jìn)行檢查和診斷及資料歸納。手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《實用皮膚科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[1]確定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用百分比及F檢驗。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)特征

2.1.1 年齡分布特點 3～11月齡76例,占26.6%;1～4歲11月齡194例,占67.8%;5歲以上16占5.6%。

2.1.2 時間分布 所有病例發(fā)病時間在2008年3月至2009年2月。其中3月份10例,占3.5%;4月份38例,占13.3%;5月份121例,占42.3%;6月份108例,占37.8%,其它月份9例,占3.1%。

2.1.3 接觸史 發(fā)病前有明確接觸手足口病史的233例,占81.5%。

2.1.4 地域分布 此次發(fā)病小兒所在地域分布情況為城區(qū)197例、鄉(xiāng)村99例(P<0.001);散居82例、托幼機(jī)構(gòu)所204例(P<0.001)。

2.2 臨床表現(xiàn)分析

2.2.1 臨床表現(xiàn) 286例口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈者占100%;發(fā)熱262例,發(fā)熱91.6%,體溫38～39℃之間的123例,占發(fā)熱病例43%。

2.2.2 并發(fā)癥 肺炎6例,占2.1%;腸炎3例,占1%;腦炎1例,占0.3%。

2.2.3 病程 3～10d,平均為6.5d。

3 討論

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于5歲以下兒童,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥[2～3]。我國自1981年在上海始見本病,2008年5月2日我國正式將手足口病列為丙類傳染病進(jìn)行法定傳染病管理。近年來,由于氣候變化的影響,手足口病發(fā)病率有周期性流行趨勢[4]。

本次流行病學(xué)研究調(diào)查證實,近來主要在春末初夏季流行,與氣候早暖有關(guān)。高發(fā)年齡為1～5歲的兒童,本資料中占67.8%,幼托機(jī)構(gòu)的發(fā)病率高于散居兒童(P<0.001),觀察表明,規(guī)模大的幼兒園,發(fā)病率愈高,易形成流行。傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的?；純貉屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?通過空氣飛沫傳播。分泌及排泄物污染的手及日用品、玩具等都可以成為傳染源,通過日常接觸傳播,也可經(jīng)口傳播,也有家庭發(fā)病集聚現(xiàn)象,還有在醫(yī)院門診的交叉感染和兒科病房消毒隔離不嚴(yán)造成傳播。

從以往的臨床資料分析,近年來,發(fā)病與流行時間有提前,與氣候變暖有關(guān),臨床上應(yīng)提高認(rèn)識。至于臨床診治方法,我們的經(jīng)驗是請兒科與皮膚科醫(yī)生會診聯(lián)合預(yù)防保健所醫(yī)生進(jìn)行會診,根據(jù)手足口病以發(fā)熱、皮膚黏膜疹多見,皮疹的好發(fā)部位為四肢關(guān)節(jié)的伸側(cè)的特點,在本病發(fā)發(fā)季節(jié),注意鑒別,避免誤診與誤治,又可以及時上報,控制疫情。流行病學(xué)研究表明本市的手足口病以輕型為主,由于防控及時,本市未形成大規(guī)模流行,根據(jù)上級醫(yī)療檢測機(jī)構(gòu)病毒分離結(jié)果,病毒以EV71毒株為主[5]。通過本次臨床流行病學(xué)調(diào)查研究,將對我們以后的手足口病防控工作起到積極的指導(dǎo)作用。

[1]郗彥萍,劉輔仁.手足口病·實用皮膚科學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版,2005:223～224.

[2]喻文亮,于毅.EV71所致重癥手足口病的診治[J].中國廠礦醫(yī)學(xué),2008,21:257～258.

[3]于雪靜,閆靜,王浩,等.93例手足口病流行病學(xué)調(diào)查與臨床分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2007,7(3):369.

[4]葛瑞華.肥城市138例手足口病疫情分析[J].醫(yī)學(xué)動物防治,2004,20(12):746～747.

[5]韓劍峰.河南新鄉(xiāng)2008年手足口病病原分離鑒定及病毒基因組特征[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊,2008,32(6):523～526.

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1674-0742(2010)08(c)-0087-01

2010-06-10