楊保棟

(安徽臨泉縣人民醫(yī)院普外科 安徽臨泉 236400)

眾所周知,胃癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一,資料表明,胃癌的發(fā)病率占各類腫瘤的第一位。在胃癌中,95%的又為腺癌,這也是最常見的消化道惡性腫瘤,乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅,所以胃癌的相關(guān)研究是當(dāng)前的熱點(diǎn)之一。資料表明,幽門螺旋桿菌與胃癌的發(fā)生有十分重要的關(guān)系[1～2]。本文就從幽門螺旋桿菌、幽門螺桿菌在胃癌中的作用兩方面作一綜述。現(xiàn)述如下。

1 幽門螺桿菌(HP)

幽門螺旋桿菌[3],Helicobacter pylori,簡稱為Hp。他最先由巴里·馬歇爾(Barry J.Marshall)和羅賓·沃倫(J.Robin Warren)兩位科學(xué)家發(fā)現(xiàn),因此兩人也因幽門螺旋桿菌獲得了2005年度的諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎。資料表明,幽門螺旋桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。長度介于2.5～4.0μm之間,寬介于0.5～1.0μm之間。革蘭染色呈陰性。在胃粘膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。在固體培養(yǎng)基上生長時,除典型的形態(tài)外,有時可出現(xiàn)桿狀或圓球狀。在電子顯微鏡下見菌體的一端可伸出2～6條帶鞘的鞭毛。在分裂時,兩端均可見鞭毛。鞭毛長約為菌體1～1.5倍。粗約為30nm。鞭毛的頂端有時可見一球狀物,實(shí)為鞘的延伸物。每一鞭毛根部均可見一個圓球狀根基伸入菌體頂端細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)。在其內(nèi)側(cè)尚有一電子密度降低區(qū)域。眾所周知,鞭毛在運(yùn)動中起到推進(jìn)器的作用,在定居過程中卻起到拋錨的作用。資料表明,幽門螺桿菌的相關(guān)研究相當(dāng)多[4],目前普遍認(rèn)為幽門螺桿菌與胃癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。

2 幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)系

在20世紀(jì)90年代,國際癌癥研究中心(IARC)已將幽門螺桿菌列為人類胃癌的第一類致癌物,當(dāng)時的主要依據(jù)為人群流行病學(xué)資料。近年來,科學(xué)家們對幽門螺桿菌感染的大量研究中提出了許多幽門螺桿菌致胃癌的可能性[5],機(jī)制如下:(1)細(xì)菌的代謝產(chǎn)物直接轉(zhuǎn)化粘膜;(2)類同于病毒的致病機(jī)制,hp dna的某些片段轉(zhuǎn)移入宿主細(xì)胞,引起轉(zhuǎn)化;(3)幽門螺桿菌本身能引起機(jī)體的炎癥反應(yīng),具有基因毒性作用。在上述的這些機(jī)制中,后者與大多數(shù)的文獻(xiàn)是一致的。

3 小結(jié)與展望

綜上所述,胃癌的發(fā)生、發(fā)展和幽門螺桿菌感染有著不導(dǎo)尋常的關(guān)系,并且胃癌形成是多因素影響的多階段共同發(fā)展的過程,各種致病因素、基因產(chǎn)物在不同階段起著協(xié)同作用。暴露幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生、發(fā)展之間的相關(guān)性,可為胃癌的一級預(yù)防提供好的方法。目前多傾向認(rèn)為,根除幽門螺桿菌對預(yù)防胃癌的發(fā)生有著十分重要的作用,但目前的文獻(xiàn)資料未能證明根除幽門螺桿菌可逆轉(zhuǎn)胃粘膜異型增生與腸化生等胃癌癌前病變,所以現(xiàn)階段對胃癌的預(yù)防與治療仍需要采取綜合的方法。隨著對幽門螺桿菌研究的不斷深入,相信對胃癌的預(yù)防與治療能起到積極的作用。

[1]朱方麗,李舒.幽門螺桿菌與胃癌關(guān)系的研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(21):43～44.

[2]Rupa Banerjee,C.Ramji,M.J.Mansard,et al.High Resolution Narrow Band Imaging (NBI)Can Identify Normal Gastric Mucosa and H. Pylori (HP)Associated Gastritis[J].Gastrointestinal Endoscopy,2007,65(5):AB178.

[3]Mario Milco D'Elios,Cesare Montecucco,Marina de Bernard. VacA and HP-NAP,Ying and Yang of Helicobacter pylori-associated gastric inflammation[J].Clinica Chimica Acta,2007,381(1,2):32～38.

[4]張建中.幽門螺桿菌與胃癌相關(guān)研究[J].2008,12(6):123～126.

[5]Masahiko Nakamura, Yasutada Akiba, Hidenori Matsui and Hiromasa Ishii. Transformation of fibroblast to myofibroblast by application of Hp on the gastric surface epithelial cell using twolayered culture of gastric mucous cell and fibroblast: Its relation to leptin and rebamipide[J].Gastroenterology,2003,124(4):A588.