王樹芳 陳會欣 楊寶武

山東省諸城市疾病預防控制中心（262200）

進入新世紀以來，黨中央、國務院對疾病預防控制工作十分重視，溫家寶總理在政府工作報告中明確指出在今后一個相當長的時期內(nèi)，國家將加大對傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病和地方病防控工作力度，各級政府要加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的財政投入，更好的健全和完善公共衛(wèi)生服務體系，提高應對重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，讓全社會人人享有基本衛(wèi)生保健，全面提高我國公民的健康水平。自傳染性非典型性肺炎暴發(fā)流行以來，各種傳染病疫情越來越受到各級黨委政府的高度重視，隨著全社會對疾病預防控制工作認識的不斷提高，疾病預防控制工作成為預防和控制各種各類傳染病和慢性非傳染性疾病、保護全民健康的最有效的手段，為經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，社會穩(wěn)定提供了有力保障。特別是近幾年來，各級黨委、政府相繼出臺了有關(guān)疾病預防控制發(fā)展的相關(guān)政策，工作環(huán)境得到了不斷優(yōu)化和創(chuàng)新；加大了對疾病預防控制工作的支持投入力度，在預防和控制傳染性非典型性肺炎、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等傳染病防治工作中，疾病預防控制中心發(fā)揮了重要作用；省、市、縣三級疾病預防控制機構(gòu)通過不斷加強自身建設(shè)與發(fā)展，改善了辦公條件，添置了一些必要的現(xiàn)代化大型儀器設(shè)備，配備了一批高層次的專業(yè)技術(shù)人才，使疾病預防控制工作的逐步走向了科學化、規(guī)范化、正規(guī)化的行列，能夠適應一些新的突如其來的傳染性疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制和檢測工作。

1 疾病預防控制的現(xiàn)狀

疾病預防控制工作近幾年來實現(xiàn)了快速發(fā)展，取得了顯著成績。全國自實施冷鏈運轉(zhuǎn)、計劃免疫規(guī)劃以及非常規(guī)免疫接種以來，麻疹、白喉、百日咳、流行性腦炎、流行性乙型腦炎、甲型肝炎、乙型肝炎、腮腺炎、肺炎、狂犬病、流感等疫苗相應傳染病的發(fā)病率大幅度下降；實現(xiàn)了無天花、脊髓灰質(zhì)炎病例發(fā)生，地方病、寄生蟲病得到有效控制；近幾年來傳染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等傳染病得到及時、有效處理和控制，有效保護了人民群眾的身體健康。但是，我們必須要清醒地認識到，隨著氣候、環(huán)境以及生態(tài)的變化，原來已經(jīng)基本沒有疫情的疾病，病原體發(fā)生了變異，一些新的病原體又不斷產(chǎn)生，對人類健康造成新的威脅；慢性非傳染性疾病發(fā)病越來越高，對人民健康的威脅巨大。當前疾病預防控制工作不容樂觀，防控形勢仍然相當嚴峻。

1.1 雖然作為嚴重危害人民身體健康的傳染病已經(jīng)得到了有效控制，但是近幾年來有些傳染病還是呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，從諸城市近幾年的疫情報告情況看：肺結(jié)核發(fā)病居高不下，每年新發(fā)肺結(jié)核患者200多例；麻疹出現(xiàn)疫情；艾滋病自2004年發(fā)現(xiàn)首例以來，截止目前已累計發(fā)現(xiàn)HIV感染者60多例，發(fā)病占1/3，其中有4/5的患者已死亡，手足口病處于高發(fā)態(tài)勢，嚴重威脅少年兒童的身體健康。同時隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，慢性非傳染性疾病如高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病已經(jīng)嚴重危害人民群眾的身體健康。因此，疾病預防控制工作由原來的以防治傳染病為主，逐漸變?yōu)榉乐蝹魅静『吐苑莻魅拘约膊橹鳌?/p>

1.2 職業(yè)病防治工作任務艱巨。改革開放以來，民營、私營企業(yè)的日益發(fā)展壯大，職業(yè)病防治的任務十分突出，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)只重經(jīng)濟效益，而忽視了職工的身體健康。自2002年5月1日《職業(yè)病防治法》頒布實施以來，諸城市涉及有毒有害作業(yè)單位100多家、接觸職業(yè)病危害的從業(yè)人員一萬余人。由于職業(yè)病預防投資較大，因此企業(yè)普遍不重視職業(yè)病預防控制工作，致使全國職業(yè)病患患者數(shù)逐年上升，每年都有新發(fā)職業(yè)患者和急性職業(yè)中毒事故發(fā)生。提高工作場所有害因素檢測率和作業(yè)工人的健康檢查率是預防控制職業(yè)病發(fā)生有效措施。而諸城市每年有害有毒作業(yè)場所檢測率、從業(yè)人員職業(yè)健康檢查都達不到1/3。職業(yè)病發(fā)病的平均潛伏期較長，如果不從源頭上加大預防措施來控制職業(yè)危害，將來就有可能因職業(yè)病而引發(fā)的職工健康問題將對經(jīng)濟發(fā)展與社會穩(wěn)定產(chǎn)生不利的影響。

1.3 疾病預防控制機構(gòu)事業(yè)經(jīng)費嚴重不能滿足工作需要。近幾年來，疾病預防控制事業(yè)建設(shè)、業(yè)務工作開展等方面經(jīng)費投入較大，但是政府投入的只占到一小部分，大部分是疾病預防控制中心靠衛(wèi)生監(jiān)測等公共衛(wèi)生服務、二類疫苗接種服務等方面自籌，疾病預防控制工作，新的大型儀器設(shè)備購置更新、專項調(diào)查等經(jīng)費都得不到充分保障。添置必備的儀器設(shè)備，更顯得無能為力，如國家《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5479-2006），已于2007年7月1日正式實施，就是因為儀器設(shè)備不到位，始終不能全面開展檢測工作。

2 疾病預防控制運行機制探討

2.1 加強能力建設(shè)，為服務提供保障

疾病預防控制工作涵蓋社會的各個領(lǐng)域，服務面廣量大，技術(shù)要求高。因此，必須加強能力建設(shè)，使之適應工作需要。目前，基層疾控機構(gòu)普遍存在著監(jiān)測檢驗設(shè)備匱乏的局面，要解決這一問題，第一位的是爭取地方財政的支持，采取財政劃撥經(jīng)費或政府招標采購的方式，購置相關(guān)設(shè)備。同時，中心也要廣開財源，靠服務創(chuàng)收，多方籌措資金添置必要監(jiān)測儀器。只有解決了這一問題，才能有實力為社會提供科學規(guī)范的健康服務，贏得社會的認可和尊重。

2.2 強化內(nèi)涵建設(shè)，提高服務質(zhì)量

內(nèi)涵建設(shè)是疾控機構(gòu)賴以生存的要素之一。隨著社會分工越來越細，任何一項工作都要有精細分工，規(guī)范運作，疾病預防控制同樣需要一整套的服務體系，精心操作。因此，中心內(nèi)部的機構(gòu)設(shè)置非常重要，要按照疾控機構(gòu)的職責要求，將內(nèi)部科室譬如健康教育、規(guī)劃免疫、傳染病防治、慢性病防治、艾滋病防治、檢驗等科室要設(shè)置齊全。同時要根據(jù)當?shù)亟】捣招枨?，設(shè)置部分具有專業(yè)性、權(quán)威性強的配套科室，提供一流的技術(shù)服務，解決本地一些難以解決的公共衛(wèi)生像室內(nèi)空氣質(zhì)量、病媒生物監(jiān)測以及科學處理等問題。

2.3 加強疾病預防控制機構(gòu)的人才建設(shè)，建立一支高效的人才隊伍。加快人才培養(yǎng)，對現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員的進行在職或脫產(chǎn)培訓，提高專業(yè)技術(shù)技能；加快引進高學歷、高層次預防醫(yī)學等專業(yè)的學者到疾病預防控制中心來，改變專業(yè)人才匱乏、學歷和專業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理這一狀況，達到適應當前疾病預防控制事業(yè)發(fā)展的要求。