何雪花

(河南省周口市中醫(yī)院,466000)

乳腺癌中醫(yī)稱“乳巖”。筆者采用中醫(yī)辨證施食的方法,對患者進行飲食護理,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

一般資料

2007年8月～2009年7月在我科住院治療的72例乳腺癌患者,平均40.2歲,均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診。根據(jù)中醫(yī)辨證分型,分為肝氣郁結(jié)48例,沖任失調(diào)12例,毒熱蘊結(jié)型7例,氣血虧虛型5例。

辨證施食

1.肝氣郁結(jié)型:主證:乳房腫塊初起脹痛,引及兩胸脅作脹,情緒抑郁或急躁,心煩易怒,口苦咽干,苔薄白或薄黃,舌質(zhì)稍暗,脈弦滑。飲食以疏肝理氣、化痰散結(jié)之品為主。忌辛辣刺激之品?？捎描坭疥惼だ钭硬?枸杞子100g,陳皮30g,李子4枚。加水煎湯代茶飲;青橘葉皮核湯:青橘葉、青橘皮、青橘核各25g,用黃酒與水各半同煎,每日2次溫服。

2.沖任失調(diào)型:主證:乳內(nèi)腫塊質(zhì)地硬韌、粘連,表面不光滑,五心煩熱,午后潮熱,盜汗,口干,腰酸膝軟,兼有月經(jīng)不調(diào),苔少或有裂紋,舌質(zhì)紅,脈細或細數(shù)無力。飲食宜滋陰降火、軟堅解毒之品,忌溫燥傷陰之品?？捎糜衩琢！㈤俸?、絲瓜絡(luò)為藥膳,如玉米粒100g,橘核10g,絲瓜絡(luò) 50g,雞蛋 1個,將玉米粒煮爛,橘核研成粉,絲瓜絡(luò)煮水,將玉米粒、橘核倒入絲瓜絡(luò)水中同煮熟,加入打勻的雞蛋,加鹽,稍勾芡即可;花生苡仁湯:花生、薏苡仁、赤小豆、紅棗各100g,洗凈放水,煮熟,即可食用。

3.毒熱蘊結(jié)型:主證:乳房腫塊迅速增大,疼痛,紅腫,甚至潰爛、翻花,污水惡臭,大便秘結(jié),或發(fā)熱,舌質(zhì)暗紅,脈弦數(shù)。飲食宜清熱解毒、化瘀消腫之品為主,忌辛辣刺激之品?？捎昧饨菧?菱角30個,將其去殼,加水適量,文火煮成濃湯,分2次服用;蒲公英粥:蒲公英50g,粳米100g,將蒲公英洗凈切碎,煎去藥汁,去渣,入粳米同煮為粥,即可食用。

4.氣血虧虛型:主證:乳中結(jié)塊與胸壁粘連,推之不動,乳房遍生疙瘩,頭暈?zāi)垦?面色白,氣短 ,舌淡或淡胖,脈虛弱。宜益氣養(yǎng)血、解毒散結(jié)之品為主,忌生冷寒涼之品?？捎命S芪豬腳湯:鮮豬腳3個,咸豬腳3個,黃芪50g,當歸50g。將黃、芪當歸煮水,用此水煮爛豬腳,適量加入鹽、味精等;鯽魚山藥粥:鮮鯽魚 1條,生山藥50g,粳米100g。將鯽魚洗凈,去除內(nèi)臟及鱗,生山藥研成細末,鯽魚與粳米同煮為粥,將熟時加入山藥及鹽略煮即可,每日1劑,10天為1個療程。

治療結(jié)果

療效標準[1]:顯效:患者自覺癥狀明顯減輕或消失,實驗室檢查如血常規(guī)、肝功能、腎功能基本正常。有效:患者自覺癥狀改善,實驗室檢查好轉(zhuǎn)。無效:患者自覺癥狀無改善或加重,實驗室檢查無變化。

經(jīng)過3個療程治療,顯效 28例,有效37例,無效 7例,總有效率90.3%。65例患者按藥膳調(diào)理后,按療程順利完成化療。

討論

乳腺癌屬于中醫(yī)“乳巖”范疇,病因不明,但與肝、膽、胃三臟密切相關(guān)。由于患者化療時損傷機體的正氣,陰液耗損,或病失久治,思慮過多,肝氣郁結(jié),傷及脾胃,故治療方法常以疏肝理氣、抑肝平肝、調(diào)整機體陰陽平衡為主。辨證施食正是以中醫(yī)辨證論治法則為基礎(chǔ),根據(jù)患者的不同證候采用藥膳相互配伍,以達到肝氣得疏、肝火疏泄、邪祛正復(fù)、內(nèi)分泌紊亂得到調(diào)節(jié)的功能。

進行辨證施食護理時需注意:①加強患者的情志護理,關(guān)心安慰患者,以消除憂慮、恐懼心理。②飲食護理。調(diào)理期間飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng),忌煙酒、肥甘厚膩及辛辣之品。③在體力允許的情況下,加強體育鍛煉,如氣功、太極拳等,以增強體質(zhì)。

綜上所述,采用辨證施食方法在一定程度上減輕乳腺癌患者化療時引起的惡心嘔吐、口干、納差及四肢乏力等不良反應(yīng),改善機體的免疫功能,減少復(fù)發(fā),提高患者的生活質(zhì)量。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準.南京:南京大學(xué)出版社,1994:30-33.