葉希文 朱 丹

1.河南省信陽市中醫(yī)院,464000

2.信陽同濟(jì)婦產(chǎn)醫(yī)院

陰道炎是婦科常見病。我院率先在本市開展陰道微波聯(lián)合擦洗上藥治療陰道炎,效果滿意,報道如下。

一般資料

收集本院2007年4月～2008年10月收治的陰道炎患者340例,隨機分兩組。患者年齡最小17歲,最大58歲,平均38.5歲。均有性生活史或已婚。兩組年齡及陰道炎類型相似。念珠菌性陰道炎排除糖尿病。

治療方法

治療組170例,采用中國諾萬醫(yī)療設(shè)備有限公司制造的KJ-6200微波治療儀,陰道探頭長 15cm,直徑1.5cm,功率設(shè)置10～15W,理療時間40min?；颊咂脚P位,將消毒后的陰道探頭(用戊二醛浸泡30min)外套雙層避孕套輕插入陰道(約7cm),進(jìn)行理療,其間有專人監(jiān)護(hù)。然后取膀胱截石位,用1∶10濃度百艾洗液浸泡消毒棉球,擦洗陰道內(nèi)分泌物后放入藥物,并放帶線棉球填塞以防藥物外脫。不同類型陰道炎使用藥物為:滴蟲性陰道炎用甲硝唑陰道泡騰片0.4g,每日1次;念珠菌陰道炎用達(dá)克寧栓0.2g,每日1次,支原體及衣原體陰道炎用環(huán)丙沙星栓0.2g,每日1次;細(xì)菌性陰道炎用雙唑泰栓1枚,每日1次。觀察組囑患者自行沖洗上藥,使用藥物相同。7天為1個療程,均治療1個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:自覺癥狀消失,陰道分泌物減少,性狀正常,陰道黏膜充血消退,實驗室檢查結(jié)果為(念珠菌陰道炎月經(jīng)前復(fù)查白帶[1],滴蟲性及其他類型陰道炎月經(jīng)后復(fù)查白帶[1])連續(xù)3次致病菌均陰性,陰道清潔度Ⅰ度～Ⅱ度,白細(xì)胞(+)。好轉(zhuǎn):自覺癥狀減輕,陰道分泌物稍少,性狀變化不明顯,陰道黏膜充血好轉(zhuǎn),實驗室檢查結(jié)果為連續(xù)3次復(fù)查白帶至少1次致病菌為陽性,陰道清潔度Ⅱ度～Ⅲ度,白細(xì)胞(?)。無效:治療 1個療程后病情及實驗室檢查結(jié)果無改變。

兩組患者療效比較:治療組170例,痊愈156例,好轉(zhuǎn)14例,無效0例;觀察組170例,痊愈99例,好轉(zhuǎn) 71例,無效0例。

兩種治療方法存在明顯差異。治療組治愈率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.01)。

副反應(yīng):無明顯不適感,部分患者有少量陰道流液及微熱感。

討論

微波治療婦科炎癥已廣泛應(yīng)用于臨床,其療效觀察已屢見報道,但陰道微波聯(lián)合擦洗上藥治療陰道炎報道極少?；颊咦孕嘘幍罌_洗上藥,沖洗器的深度難以把握,時有造成宮頸出血或陰道黏膜損傷的現(xiàn)象;黏附于陰道壁的分泌物清除不徹底,形成一層隔離膜,不利于藥物的吸收,從而影響療效,也是復(fù)發(fā)的因素。治療組采用微波陰道內(nèi)理療,360°放射,溫?zé)崮艽龠M(jìn)局部血液循環(huán),改善組織營養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥吸收和消退,陰道黏膜充血水腫消失很快;由操作者用窺陰器擴張陰道以利觀察病情變化,并在直視下徹底清除陰道內(nèi)的分泌物及前次藥物蓄積產(chǎn)物,填塞相應(yīng)藥物于陰道穹隆處,藥物到位,擴散廣泛,陰道黏膜吸收藥物充分,療效顯著,治療周期縮短,復(fù)發(fā)率低。經(jīng)臨床觀察,陰道微波聯(lián)合擦洗上藥治療陰道炎的方法值得推廣。