韋 揚 鄒世昌

(廣西柳城縣人民醫(yī)院,545200)

2004～2008年,筆者用格列本脲合六味地黃湯、當歸六黃湯加減治療2型糖尿病,并與單純格列本脲治療作比較,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

一般資料

觀察病例均為本院門診和住院的2型糖尿病患者,共60例,隨機分為兩組。治療組30例,男8例,女22例;年齡 62.66±12.32 歲 ;病程66.26±60.76個月;空腹血糖9.87±2.32mmol/L。對照組 30例,男14例,女16例;年齡60.86±12.32歲;病程66.56±53.06個月;空腹血糖9.58±2.60mmol/L。兩組性別、年齡、病程、空腹血糖等資料經統(tǒng)計學處理,差異均無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

基礎治療:包括糖尿病宣傳教育,維持原來的飲食控制和適當運動。進行2個月,狀態(tài)穩(wěn)定后開始分組觀察治療。

治療組:給予六味地黃湯、當歸六黃湯加減。組成:黃芪20g,生地黃20g,玄參 20g,熟地黃20g,黃精 20g,山茱萸10g,當歸10g,川黃連 2g,枳殼 15g,制何首烏12g。水煎 2次,共 500ml,分 2次服,每日 1劑。格列本脲每次2.5mg,每天2次,餐后口服。2周隨訪1次,根據血糖變化,調整劑量,2個月為1個療程。

對照組:單用格列本脲治療,劑量、服法、療程同治療組。

觀察項目:甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDLC)等治療前后變化。

治療結果

兩組空腹血糖(FBG)治療前后變化比較見表1。

兩組TG、TC、HDL-C、LDL-C治療前后變化比較見表2。

表1 治療組與對照組FBG治療前后比較(±s)

表1 治療組與對照組FBG治療前后比較(±s)

注:*與本組治療前比較P＜0.05,△兩組治療后比較P＜0.05

組 別 例數 時間 FBG(mmol/L)對照組 30 治療前治療后9.87±2.32 8.07±2.05*治療組 30 治療前治療后9.58±2.60 7.09±1.59*△

結果顯示,治療后兩組FBG均有改善,與治療前比較,差異顯著(P＜0.05)。治療后FBG治療組與對照組比較,差異有顯著性意義(P＜0.05)。

表2 治療組與對照組TG、TC、HDL-C、LDL-C治療前后變化比較(±s)

表2 治療組與對照組TG、TC、HDL-C、LDL-C治療前后變化比較(±s)

注:*P＜0.05,△P＜0.01

組別 例數 時間 TG TC HDL-C LDL-C(mmol/L對照組 30治療前治療后2.90±0.78 1.89±0.76*5.28±1.20 4.38±0.97*1.31±0.51 1.33±0.36 2.77±1.02 2.65±0.87治療組 30治療前治療后2.92±2.41 1.30±0.65△5.42±1.01 4.24±0.71*1.25±0.45 0.98±0.41 3.25±0.77 2.32±0.95*)

結果顯示,治療組治療后 TG 、TC、HDL-C、LDL-C均有改善,與治療前比較,差異有顯著性或非常顯著性意義(P＜0.05,P＜0.01)。對照組僅TG、TC有改善,與治療前比較,差異有顯著性或非常顯著性意義(P＜0.05,P＜0.01)。兩組TC治療后比較,差異有顯著性意義(P＜0.05);兩組TG比較,差異有顯著性意義(P＜0.05)。

討論

2型糖尿病除糖代謝紊亂外,還有脂代謝紊亂。即便在血糖控制后,血脂仍可表現(xiàn)為不正常[1]。格列本脲(優(yōu)降糖)屬第二代磺脲類降糖藥,口服后幾乎全部吸收,適用于2型糖尿病人,臨床使用較安全,副作用少,能比較好地控制血糖。合理使用中藥可藉其他多靶點的藥理作用,減輕降糖西藥的不良反應,還可能發(fā)揮保護胰島B細胞的作用[2]。因2型糖尿病人多見于中老年人,中醫(yī)辨證常見氣陰虛、肝腎陰虛、陰虛火旺、瘀血等表現(xiàn),故用黃芪、當歸補氣血、活血;生地黃、玄參、熟地黃、黃精、制何首烏、山茱萸滋補肝腎;川黃連清熱瀉火;枳殼行氣,氣行則血行。諸藥合用,共起到益氣養(yǎng)陰、滋補肝腎、降火活血的作用,使糖尿病人機體內環(huán)境得到恢復,改善患者血液濃、黏、凝、聚狀態(tài),從根本上扭轉糖尿病人體內糖脂代謝的紊亂,獲得標本兼治的效果。

[1]王多英.老年糖尿病血脂異常30例治療的報道.醫(yī)學理論與實踐,2007,20(2):173-174.

[2]陸付耳.淺析中西藥物治療糖尿病的互補性.中國社區(qū)醫(yī)師,2008,24(13):37.