梁增榮

產(chǎn)科是醫(yī)院的高?？剖?，助產(chǎn)士是一個壓力大、風險高的職業(yè)，肩負著母嬰健康和安全的重任。隨著人們生活水平的提高和計劃生育政策的實施，產(chǎn)婦及社會對助產(chǎn)士的服務(wù)要求越來越高，這不僅對助產(chǎn)人員造成壓力，而且導致助產(chǎn)士在工作中技術(shù)風險增多。現(xiàn)將產(chǎn)房助產(chǎn)士護理風險因素分析及防范對策詳述如下。

1 助產(chǎn)工作中的不安全因素

1.1 醫(yī)院的管理因素

管理制度不完善、不健全，執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位是我們醫(yī)院目前存在的問題。醫(yī)院管理者對潛在的不安全因素缺乏預見性；醫(yī)護分配不合理，助產(chǎn)人員的缺編，在助產(chǎn)人員少，一人24h值班、工作任務(wù)又重，這樣的超負荷工作，長久下去將對助產(chǎn)士的身心健康造成損害，這是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因之一；醫(yī)院對助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)培訓、職業(yè)道德教育不夠及培訓管理監(jiān)督不力。

1.2 助產(chǎn)人員方面的不安全因素

①工作中責任心不強，注意力不集中，帶著情緒上崗，語言表達差、行為不當?shù)冗@些都是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。在觀察產(chǎn)程中不認真，對產(chǎn)婦態(tài)度不好，做不到耐心細致的解釋工作。在分娩過程中影響分娩的主要因素有以下4種即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。這些因素在分娩過程中相互影響，任何一種因素發(fā)生異常都可使分娩進展受到影響。②不嚴格執(zhí)行交接班制度。③產(chǎn)程觀察中缺乏有效的護患溝通交流，這樣為醫(yī)療糾紛埋下后患。④專業(yè)技能不熟練，不重視或違反基本操作規(guī)程，導致發(fā)生了不該發(fā)生的糾紛。助產(chǎn)士在第一產(chǎn)程中應查清胎位，判斷胎頭機轉(zhuǎn)方向，這樣才能在接生時做好心里有數(shù)，協(xié)助胎頭正確復位及外旋轉(zhuǎn)，使產(chǎn)婦順利完成分娩。⑤法律意識淡薄，護理病歷書寫缺乏內(nèi)涵[1]。

2 助產(chǎn)工作中不安全因素的防范對策

2.1 建立和健全安全質(zhì)量管理

要針對醫(yī)院產(chǎn)房安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，制定相應的預防與防范措施，規(guī)范產(chǎn)房工作人員工作流程的各個環(huán)節(jié)，監(jiān)督落實，責任到人，重視助產(chǎn)士的工作，逐步完善管理制度，醫(yī)院領(lǐng)導要從實際出發(fā)解決助產(chǎn)人員工作的難點[2]。

2.2 增強法律意識，規(guī)范護理記錄書寫

護理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因助產(chǎn)人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛常有發(fā)生。隨著公眾法律意識的不斷增強，越來越多的醫(yī)療糾紛訴諸于法律。產(chǎn)科屬高?？剖?，應注重安全管理。醫(yī)院為適應新的醫(yī)療法規(guī)的要求，應經(jīng)常組織助產(chǎn)人員學習新頒布的法律法規(guī)，以增強助產(chǎn)士的法律意識和法制觀念，另外從法律角度要高度重視規(guī)范護理記錄書寫，特別是記錄分娩過程的產(chǎn)程觀察及分娩記錄產(chǎn)程圖以及有家屬簽字的知情同意書等。強調(diào)助產(chǎn)士書寫病歷要客觀、真實、準確、完整并保持記錄的連續(xù)性，同時妥善保管產(chǎn)科病歷，以備舉證[3]。

2.3 加強職業(yè)道德教育、醫(yī)德管理

重視安全教育，提高助產(chǎn)人員的安全意識。助產(chǎn)工作存在崗位的特殊性，單獨操作機會比較多，技術(shù)性強，責任重大，心理壓力大，關(guān)系到母子兩個生命的安全問題。助產(chǎn)士的職責就是要有高度的責任心和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，能為每一個臨產(chǎn)產(chǎn)婦提供全方位、多層次、身心兼顧的護理服務(wù)，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，確保新生兒產(chǎn)婦的安全。只有具備了良好的醫(yī)德和高度責任感，才能在工作中一絲不茍，精益求精，以最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位孕產(chǎn)婦。

2.4 加強護患溝通，構(gòu)造和諧護患關(guān)系

加強醫(yī)患溝通是減少醫(yī)患糾紛的重要途徑。良好的溝通是維系和諧護患關(guān)系的潤滑劑，因此在臨床工作中應掌握交流溝通藝術(shù)。分析孕婦的心理狀態(tài)，以談心方式與產(chǎn)婦親切溝通交談，建立朋友關(guān)系，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，了解產(chǎn)婦的各方面需求，做好心理及生活護理，并進行健康教育，幫助產(chǎn)婦建立對自然分娩的信心[4]。

2.5 重視專業(yè)技能培訓，提高綜合素質(zhì)

科室要經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學習，加強助產(chǎn)士規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育對助產(chǎn)士再學習是十分重要的，通過不斷的學習使知識有所更新。隨著社會的進步、圍生醫(yī)學的發(fā)展以及人們對母嬰安全期望的提高，安全助產(chǎn)，減少產(chǎn)科醫(yī)療護理糾紛已成為各基層醫(yī)院產(chǎn)科的工作宗旨。以及隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理已成為現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的一部分。重視產(chǎn)婦精神心理因素對產(chǎn)程的影響已成為助產(chǎn)人員亟待解決的問題。要對產(chǎn)婦做好心理護理，給予無微不至的關(guān)懷，鼓勵和幫助產(chǎn)婦，為她提供人性化的護理，共同以科學的方法，以減輕產(chǎn)婦分娩時的疼痛，順利完成分娩，保障了母嬰平安，使順產(chǎn)率有所提高[5]。

2.6 做好人力資源管理，減輕助產(chǎn)士的工作壓力

醫(yī)院應為助產(chǎn)士的身心健康提供保障，使她們充分認識到自己在醫(yī)院的工作地位的重要性，更加積極地努力工作，實現(xiàn)人生的自我價值。

助產(chǎn)士職業(yè)風險貫穿于工作全過程，醫(yī)療護理活動中存在著許多已知和未知的高風險因素，所以助產(chǎn)士不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，高尚的職業(yè)道德，并且要有扎實的理論基礎(chǔ)，精湛的護理技術(shù)，才能為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的護理，從管理之角度對各種風險進行預測和防范，才能真正有效落實護理風險管理，達到提高護理質(zhì)量，保證護理安全的目的。

[1]周立寧.營造安全文化防范護理差錯[J].中華護理雜志,2004,39(3):192-193.

[2]李映蘭,羅珍.護士職業(yè)安全的危險因素及防護對策[J].實用護理雜志,2003,19(1):67-68.

[3]鮑穎麗.助產(chǎn)工作中潛在不安全因素管理措施[J].河北北方學院學報(醫(yī)學版),2009,26(4):73-75.

[4]遆彬.護理工作中的不安全因素分析及預防[J].基層醫(yī)學論壇,2010,14(5):172-173.

[5]張彩云,劉連香.護患糾紛原因分析及防范措施[J].基礎(chǔ)醫(yī)學論壇,2007,11(5):463.