趙麗華

吉林省白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（137000）

陰道炎是一種婦女常見病和多發(fā)病，多由病毒、衣原體、支原體、原蟲、真菌、寄生蟲等病原菌感染所致。如不能得到及時治療，則轉(zhuǎn)為慢性炎癥，經(jīng)久不愈，不僅嚴(yán)重影響身體健康、生活和工作，而且病原體可通過胎盤感染胎兒，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性發(fā)育畸形、智力低下，并可引發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥，危及生命。因此，防治女性外生殖器炎癥是非常重要和必要的。白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院婦科采用自擬中藥洗劑治療陰道炎取得了顯著效果，具有療效確切、療程短、簡便易行、費用低、不良反應(yīng)小等優(yōu)點。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院婦科門診確診的100例陰道炎患者，全部采用自擬中藥洗劑門診治療的方法，最低年齡為25歲，最高為50歲。其中鄉(xiāng)村婦女60例（60%），城市婦女40例（40%）；城市婦女中，工人20例（50%），干部、教師共20例（50%）。

1.2 臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查

全部患者均有陰部瘙癢、白帶增多、間有燒灼感及疼痛感等癥狀，嚴(yán)重者陰部出現(xiàn)灼熱紅腫、糜爛，白帶呈泡沫樣、膿性物、血性物、豆渣樣物質(zhì)。實驗室鏡檢微生物均陽性，其中滴蟲性陰道炎22例（22%），細(xì)菌性陰道炎40例（40%），霉菌性陰道炎38例（38%），絕大多數(shù)病例為多種微生物混合感染。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)和患者選擇

參照《實用中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)》[1]和《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)，常規(guī)采集病史，婦科常規(guī)檢查和實驗室白帶常規(guī)檢查，白帶培養(yǎng)，確診陰道炎患者。未堅持正常用藥，多種藥物同時運(yùn)用，存在不潔性生活者，不入選本治療組。

1.4 自擬中藥洗劑的藥物組成和治療方法

1.4.1 藥物組成

苦參10g、百部10g、蛇床子10g、兒茶10g、枯礬10g、冰片2g（后下）、雄黃3g、白鮮皮10g。

1.4.2 用藥方法

上述藥物加水2500mL煮沸30min，去渣濾液，即成。洗陰道，每晚清洗陰道后，用消毒棉球或紗布沾藥液沖洗陰道15～20min。然后用帶線消毒脫脂棉球沾藥液塞于陰道深處，第2天早晨取出。每晚1次，1周為1個療程。

1.4.3 治療過程中的注意事項

防止交叉感染要更換內(nèi)衣，伴侶同治，避免性交。忌食辛辣，魚腥食品。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：停藥后白帶恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失，連續(xù)在月經(jīng)后鏡檢3次，陰道炎癥消失，白帶培養(yǎng)及常規(guī)化驗微生物均為陰性為痊愈。有效：臨床癥狀及婦科檢查均有不同程度的改善，白帶培養(yǎng)及常規(guī)化驗微生物好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀未消失或改善后短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，白帶培養(yǎng)及常規(guī)化驗微生物未見好轉(zhuǎn)。

2.2 治療效果

100例患者按照上述方法用藥1周后，患者連續(xù)在月經(jīng)后鏡檢3次。按照療效標(biāo)準(zhǔn)判定，治愈96例，治愈率為96%，有效4例，有效率為4%，總有效率100%。

3 討 論

3.1 中西醫(yī)學(xué)對陰道炎發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識

陰道炎是一種常見病、多發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰道炎是由陰道酸堿度改變，抵抗力減弱，病原菌趁機(jī)侵入而引發(fā)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰道炎是因肝、脾、胃功能失調(diào)所致，肝經(jīng)濕熱或肝郁，脾虛化火生濕，濕熱之邪隨經(jīng)下注，蘊(yùn)結(jié)陰器或濕熱久蘊(yùn)生蟲，發(fā)為陰癢，甚則為痛。所以，治療要用清熱解毒，殺蟲祛濕，生肌長肉，止癢作用藥物。

3.2 自擬中藥洗劑的藥理作用

根據(jù)中藥學(xué)記載，苦參具有清熱燥濕，殺蟲之作用，主治赤白帶下，陰腫陰癢等癥，“為血分濕熱，沖任之要藥”；百部、蛇床子具有殺蟲止癢作用；兒茶具有收斂生肌之功效，主治潰瘍不斂之癥；雄黃具有化毒殺蟲，祛濕生肌長肉作用；枯礬含有硫酸鉀鋁，能與蛋白結(jié)合形成不溶于水的蛋白膜，對細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體有抑制作用和殺死作用；白鮮皮具有祛濕殺蟲解毒作用，能誘導(dǎo)γ干擾素的產(chǎn)生；冰片則能作用于末梢神經(jīng)而止癢，對瘡面有保護(hù)作用，它可以修復(fù)因炎癥受損的陰道黏膜，促進(jìn)炎癥的愈合，降低陰道炎癥反復(fù)發(fā)作，療效顯著。

3.3 自擬中藥洗劑治療陰道炎的優(yōu)點

通過觀察100例陰道炎的治療過程及其治療效果，發(fā)現(xiàn)自擬中藥洗劑治療陰道炎的優(yōu)點在于：①療程短，作用快，1周即可治愈。②方法簡便易行。③不良反應(yīng)少，患者用藥后無不適感。④經(jīng)濟(jì)方便，不需要特殊設(shè)備，可在基層醫(yī)院廣泛推廣使用。⑤它是一種廣譜高效的接觸性殺菌劑，并且不形成抗藥性。沒有不良反應(yīng)，同時促進(jìn)陰道黏膜上皮細(xì)胞合成和分泌糖原，促進(jìn)陰道乳酸菌的生成，恢復(fù)陰道正常生態(tài)系統(tǒng)。⑥自擬中藥洗劑不含有激素，沒有激素不良反應(yīng)。

綜上所述，本方法治療陰道炎療效確切，療程短，簡便易行，費用低，不良反應(yīng)小，值得在家庭內(nèi)和基層醫(yī)院推廣使用。

[1] 王愛芹,曹慧娟.實用中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)[M].北京:北京出版社,1996:225-246.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1988:114-116.