張 勇

手足口病是由多種腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，常以發(fā)熱，手足口腔等部位的皮疹、痘疹為主要特征[1]。嚴重可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦炎等并發(fā)癥[1]。由于其傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，流行強度大，傳播快，嚴重的威脅嬰幼兒的健康。劉河衛(wèi)生院是一所基層衛(wèi)生院，是最初接診患兒的地方，因此及早的發(fā)現(xiàn)，診斷及預(yù)防該病的流行有舉足輕重的作用。針對手足口病的發(fā)病、傳播和流行特點，自2009年3月至2010年3月在兒科病房利用多種有效的手段和方法，通過培訓(xùn)，健康傳播和行為干預(yù)，使廣大群眾了解手足口病基本知識、掌握和控制該病的方法，增強自我防護意識，保護廣大嬰幼兒的健康，杜絕手足口病的院內(nèi)感染?，F(xiàn)就蘄春縣劉河衛(wèi)生院的做法報道如下。

1 臨床資料

2009年3月至2010年3月共收治0～7歲發(fā)熱患兒523例，其中感冒、上呼吸道感染302例，肺炎156例，麻疹3例，細菌性痢疾45例，手足口病疑似病例7例，確診2例，其他發(fā)熱10例。

2 方 法

2.1 健康教育

2.1.1 書面教育

根據(jù)手足口病傳染源、傳播途徑、癥狀、體征、防治方法印制成宣傳單，在患兒入院時發(fā)放，讓其家屬閱讀了解。

2.1.2 集中講解

蘄春縣劉河衛(wèi)生院2009年5月兩次利用下午治療做完后在兒科醫(yī)師辦公室進行手足口病相關(guān)知識的培訓(xùn)，動員患兒家屬參與，以了解該病相關(guān)的健康知識。

2.1.3 個別教育

醫(yī)務(wù)人員在查房，做治療，巡視病房時口頭宣傳有關(guān)知識，對家屬提出的疑問，耐心解答。

2.1.4 電子墻報

利用電子墻報滾動字幕，將手足口病的相關(guān)健康知識進行宣傳教育。

2.2 預(yù)防

2.2.1 醫(yī)務(wù)人員的清潔、消毒

醫(yī)務(wù)人員在診療，護理每一位患兒后均應(yīng)認真清潔，消毒雙手，尤其在接觸患兒糞便、分泌物、血液、口腔黏膜等高危操作后應(yīng)認真的用肥皂洗手，必要時戴手套進行操作，一人一消毒，避免醫(yī)務(wù)人員所至的交叉感染。

2.2.2 病室清潔

保持病室清潔，通風(fēng)，地面每天用1∶200的84消毒液濕拖2次，并經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

2.2.3 患兒泌物、排泄物的處理

患兒分泌物、排泄物用1∶2生石灰攪拌靜置1h后再倒掉，兒科病房衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔，每天下午16：00用食醋薰蒸1次。

2.2.4 發(fā)熱患兒做好預(yù)檢分診

發(fā)熱病兒住同一病房。疑似病例收住單獨病房，并及時上報，確診，轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院，對病房進行終末消毒，與確診患兒密切接觸的兒童，進行醫(yī)學(xué)觀察7d。

2.2.5 家屬指導(dǎo)

指導(dǎo)家屬養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，飯前、便后洗手，勤洗澡，喝開水，不食生冷食物，飲食營養(yǎng)搭配，保持室內(nèi)安靜，讓患兒休息好，適當曬太陽，增強自身的免疫力。

避免患兒串病房，特別是避免與發(fā)熱出疹性疾病的兒童接觸，減少感染機會。家屬應(yīng)多注意孩子身體狀況的變化，如發(fā)熱、出疹等及時報告，積極配合治療。

2.2.6 出院指導(dǎo)

給家屬發(fā)放宣傳資料并囑其仔細閱讀，充當義務(wù)宣傳員的角色，患兒家屬讓其督促孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣， 飯菜加熱后食用。家屬盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，盡量避免與發(fā)熱、出疹的兒童接觸。注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣、被要在陽光下曝曬。對孩子居住的房間經(jīng)常通風(fēng)、換氣。對孩子的玩具、用具等進行清洗消毒。平時多注意觀察孩子的身體情況的變化。一旦有發(fā)熱、出疹等癥狀，盡早帶孩子到醫(yī)院就診。

3 討 論

通過廣泛的宣傳，使廣大群眾了解并掌握了手足口病的基本知識，加之醫(yī)務(wù)人員的行為干預(yù)，蘄春縣劉河衛(wèi)生院自2009年3月以來未發(fā)生1例手足口病院內(nèi)感染，極大的保護了廣大兒童的身體健康。由于基層衛(wèi)生院工作的特殊性，接診患兒病種復(fù)雜，因此在首診的過程中，就應(yīng)做好預(yù)檢分診，住院時根據(jù)不同病種分住病房并做好病房的終未消毒，以防止院內(nèi)交叉感染。

[1]衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防指南[S].衛(wèi)生部,2008.