侯旭

(吉林省樺甸市人民醫(yī)院 吉林 樺甸 132400)

推拿配合循經(jīng)點(diǎn)穴治療腰椎間盤突出128例

侯旭

(吉林省樺甸市人民醫(yī)院 吉林 樺甸 132400)

通過點(diǎn)、按、揉等法,能改善局部血液循環(huán),促進(jìn)損傷組織修復(fù),松解痛處粘連,并對神經(jīng)根炎性水腫的消退起到促進(jìn)作用,推拿手法能達(dá)到舒筋活絡(luò),解除肌肉痙攣,對已突出的間盤組織的影響主要是使其發(fā)生位移或變性,從而改變突出物與神經(jīng)根之間的位置關(guān)系。

腰椎間盤突出癥 推拿治療 循經(jīng)推運(yùn) 點(diǎn)穴通經(jīng)

腰椎間盤突出癥又稱“腰椎間盤纖維破裂癥”,是臨床常見的腰腿疼疾病之一。發(fā)病率約占門診腰腿疼的15%。是由于腰椎間盤的退變與損傷,導(dǎo)致脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào),使椎間盤的髓核自破裂口突出,壓迫腰脊神經(jīng)根而引起腰腿疼的一種病癥。本病好發(fā)于30～50歲體力勞動(dòng)者,男性多于女性。臨床以腰4～5和腰5～骶1之間突出最多。筆者自1996年以來,以推拿為主、配合循經(jīng)點(diǎn)穴治療腰椎間盤突出癥128例,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

128例中,男63例，女65例;年齡最小者16歲,最大者72歲。其中16～20歲8例,20～60歲113例,60歲以上者115例,半年以上者13例,所有兵力中單側(cè)85例,雙側(cè)43例(含中央型)。

2 治療方法

2.1 推拿治療

用滾法沿患者腰部兩側(cè)膀胱經(jīng),腰骶部及有放射和酸脹、麻痛的下肢做由輕漸重的治療。按法、彈撥法、擦法、滾法、手法重,滲透力強(qiáng),能很快產(chǎn)生熱感,緩解患者局部肌肉痙攣,加強(qiáng)病變部位血液循環(huán)達(dá)到通則不痛的目的,并促使水腫炎癥的消退,使萎縮的肌肉及麻痹的神經(jīng)根能改善供血,逐漸恢復(fù)正常功能。

2.2 循經(jīng)推運(yùn)

患者臥位,全身放松,醫(yī)者站于病人患側(cè)位,雙手平放于第三、四腰椎處,用掌根或大魚際著力,由第三腰椎旁開0.5cm處及腰椎正中,由淺入深,由輕到重,自上而下,用力和緩地連貫推運(yùn)4～8次,病位處推運(yùn)10～15次,至皮膚潮紅,然后沿足太陽膀胱經(jīng),從長強(qiáng)穴,經(jīng)承扶穴、殷門穴,一直推運(yùn)到承山穴、昆侖穴處,反復(fù)進(jìn)行5～10次。

2.3 點(diǎn)穴通經(jīng)

術(shù)著右手的大拇指、食指、中指捏住呈錐形,用中指的指端處快速點(diǎn)按督脈的陽關(guān)穴、命門穴和足太陽膀胱經(jīng)的腎俞穴、關(guān)元穴、承山穴及足太陽膽經(jīng)的環(huán)跳穴、陽陵泉穴等。每穴1min左右,指針要上下貫通,銜接緊湊,不可粗暴。10d為1個(gè)療程,輕者1個(gè)療程,患病時(shí)間較長,突出程度嚴(yán)重者2～3個(gè)療程,一般治療1～2個(gè)療程見效。治療前一定要明確診斷排除骨折腫瘤結(jié)核及慢性感染性疾病。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

痊愈:105例為治療后腰腿疼痛基本消失,肌萎縮明顯改變,腰腿活動(dòng)及抬腿實(shí)驗(yàn)正常,可從事正常工作,隨訪1年無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):20例為治療后,腰腿疼痛減輕,腰腿活動(dòng)基本正常,能從事輕體力工作及正常的生活活動(dòng),半年內(nèi),隨訪無變化;無效:3例為經(jīng)1～2個(gè)療程治療,體征與癥狀無明顯改變。

病例:患者王強(qiáng),男,46歲,腰痛伴右下肢疼痛半月余,近日疼痛加重,故來我院門診診治。查體:(1)L4～5間隙棘突旁明顯壓痛,用力按壓,叩擊痛處時(shí),下肢有放射痛,且在環(huán)跳、委中、陽陵泉、絕骨等穴處有不同程度的壓痛；(2)直腿抬高及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性；(3)拇趾背伸力減弱；(4)屈頸實(shí)驗(yàn)陽性；(5)挺腹實(shí)驗(yàn)陽性；(6)下肢后伸實(shí)驗(yàn)陽性；(7)磁共振(MRI)檢查:L4～5腰椎間盤突出(右側(cè)偏大)。診斷:腰椎間盤突出癥。治療:(1)治療原則:舒筋通絡(luò),活血化瘀,松解粘連,理筋整復(fù)；(2)取穴及部位:腰陽關(guān)、大腸腧、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉；(3)主要手法:滾,按,揉,點(diǎn)壓,頂推扳等。

4 操作方法

(1)循經(jīng)按揉法:患者俯臥位,醫(yī)者用滾、按、揉手法在患者脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側(cè)。施術(shù)3～5min,以腰部為重點(diǎn)。(2)拔伸推壓法:患者俯臥位,醫(yī)者先用拇指或肘尖點(diǎn)壓腰陽關(guān)、腎俞、環(huán)跳、承扶、委中及阿是穴,以解痙止痛。然后在助手配合拔伸牽引的情況下,用拇指頂推或肘尖按壓患處(與突出物方向相反)。此法作用在于增加盤外壓,降低盤內(nèi)壓,促使突出的髓核回納。(3)理筋整復(fù)法:患者側(cè)臥位,醫(yī)者用腰部斜扳法,左右各1次,可調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂,松解粘連,改變突出物與神經(jīng)根的位置。然后再仰臥位,用強(qiáng)制直腿抬高以牽引坐骨神經(jīng)和腘神經(jīng),對粘連有一定松解作用,并可使脊椎后部和后縱韌帶牽拉,增強(qiáng)了椎間盤外周的壓力,相對地降低了盤內(nèi)的壓力,從而迫使髓核復(fù)位。(4)整理手法:患者俯臥位,醫(yī)者用滾、拿、揉、彈撥手法沿腰部及患側(cè)坐骨神經(jīng)分布區(qū)施術(shù)3～5min,然后擦熱患處。經(jīng)過1個(gè)療程治療,患者行走自如。右下活無疼痛。查體:右腿直腿抬高實(shí)驗(yàn)正常(90°)右側(cè)拇趾背伸力正常。

5 體會(huì)

腰椎間盤突出癥,變性的髓核釋放組織胺等致炎物質(zhì)及其他自身免疫性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致周圍組織及神經(jīng)根炎性水腫,引起腰骶部疼痛及下肢神經(jīng)放射痛,通過點(diǎn)、按、揉等法,能改善局部血液循環(huán),促進(jìn)損傷組織修復(fù),松解痛處粘連,并對神經(jīng)根炎性水腫的消退起到促進(jìn)作用,推拿手法能達(dá)到舒筋活絡(luò),解除肌肉痙攣,對已突出的間盤組織的影響主要是使其發(fā)生位移或變性,從而改變突出物與神經(jīng)根之間的位置關(guān)系。促使突出椎間盤的回納和軟組織損傷的修復(fù),從而達(dá)到治愈的目的。

R244.1

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1674-0742(2010)09(a)-0071-01

2010-06-24