朱宇霞

（上海瑞東醫(yī)院藥劑科，上海 200135）

藥學(xué)信息服務(wù)在我院的實(shí)踐思考

朱宇霞

（上海瑞東醫(yī)院藥劑科，上海 200135）

【摘要】通過(guò)回顧和分析我院在藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)中的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，探討提升藥學(xué)信息服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)藥學(xué)信息服務(wù)科學(xué)發(fā)展的工作思路。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)信息服務(wù)；工作實(shí)踐；系統(tǒng)建設(shè)；回顧和分析

藥學(xué)信息服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向醫(yī)藥學(xué)專業(yè)人員及患者提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)模式逐步從以保障藥品供應(yīng)為中心轉(zhuǎn)向以患者服務(wù)為中心。該服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)臨床藥師提供藥學(xué)信息服務(wù)工作提出了新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

以下就我院在新的“藥學(xué)服務(wù)模式”下，開展藥學(xué)信息服務(wù)的工作實(shí)踐進(jìn)行了回顧、分析，希望對(duì)藥學(xué)信息服務(wù)工作的研究和發(fā)展提供一些參考和借鑒。

1 我院開展藥學(xué)信息服務(wù)工作的實(shí)踐情況

1.1 在我院藥學(xué)信息服務(wù)工作實(shí)踐中逐步樹立了 “以人為本”的服務(wù)理念

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，臨床不合理用藥現(xiàn)象的主要原因可歸結(jié)為醫(yī)護(hù)人員及患者缺乏正常、必要的藥物信息。為了解決這種不合理用藥狀況，我院藥師近年來(lái)，積極主動(dòng)對(duì)所有患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，也鼓勵(lì)患者去尋求教育和咨詢，建立了良好的藥患關(guān)系。通過(guò)一系列的努力，目前藥師已轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，由原來(lái)以藥品為本轉(zhuǎn)變成以人為本，把為醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥學(xué)服務(wù)放在首位，從而在藥學(xué)信息服務(wù)工作實(shí)踐中做到了以下幾點(diǎn)：

①主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和了解患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員的信息需要，迅速、有效地提供藥學(xué)情報(bào)。

②每年編寫本院基本藥品目錄，供醫(yī)護(hù)人員用藥參考。隨時(shí)收集、整理、評(píng)價(jià)臨床的藥物使用情況，如各種藥品的療效評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)、配伍禁忌及采取相應(yīng)的措施等，作為臨床用藥的第一手資料。

③根據(jù)本院實(shí)際情況，編制醫(yī)院藥品處方集，傳遞藥品信息，加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)，糾正醫(yī)務(wù)人員和患者的不良用藥行為，促進(jìn)合理用藥。

④積極組織防止藥源性疾病的工作，如藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告、藥學(xué)情報(bào)咨詢以及藥物利用評(píng)價(jià)等，及時(shí)向臨床反饋處方點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥問(wèn)題。

⑤積極參加本院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育訓(xùn)練，并進(jìn)行定期的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)考核，提升醫(yī)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)水平和自身素養(yǎng)。

1.2 藥學(xué)信息服務(wù)工作逐漸成為我院臨床藥師的重要工作內(nèi)容

向醫(yī)、患人員提供高質(zhì)量的藥學(xué)信息服務(wù)，保證用藥的安全、合理、有效是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。目前，我院醫(yī)務(wù)工作者越來(lái)越認(rèn)識(shí)到藥學(xué)信息的重要作用，在工作實(shí)踐中，無(wú)論是目前大力提倡的臨床藥學(xué)、藥學(xué)情報(bào)服務(wù)，還是為患者提供的藥療保健咨詢等，都成為臨床藥師日常工作的重要內(nèi)容。通過(guò)在醫(yī)療第一線直接為專業(yè)人員和患者提供藥學(xué)信息服務(wù)，較好地發(fā)揮了藥師的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，體現(xiàn)了藥師在醫(yī)療工作中的價(jià)值和作用。

1.3 充分運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為藥學(xué)信息服務(wù)提供技術(shù)上的支持保障

我院在2009年開始建立新的HIS系統(tǒng) (醫(yī)院信息系統(tǒng))，實(shí)現(xiàn)了門診、住院、藥品管理、病例管理等模塊的一站式整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)。通過(guò)此系統(tǒng)，在藥學(xué)信息服務(wù)工作實(shí)踐中，建立了相應(yīng)的藥學(xué)信息服務(wù)平臺(tái)，及時(shí)為全院專業(yè)人員提供了權(quán)威、準(zhǔn)確、全面的藥品基本信息(包括藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、藥理分類、藥理毒性、藥物動(dòng)力學(xué)、用法用量、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、相互作用、不良反應(yīng)、禁忌、特殊藥品分類等)以及藥政管理法規(guī)等信息。同時(shí)，還借助此系統(tǒng)保障了藥學(xué)信息在收集、整理、保存、傳遞過(guò)程中的完整性和時(shí)效性，極大地提高了我院藥學(xué)信息服務(wù)的效率和質(zhì)量。

此外，我們還充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立了醫(yī)院網(wǎng)站，并通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)站將我院醫(yī)療工作中收集到的臨床實(shí)踐信息，以及從互聯(lián)網(wǎng)(如中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方資源數(shù)據(jù)系統(tǒng)、ACS 等)收集到的文獻(xiàn)信息資源進(jìn)行了深入挖掘和開發(fā)利用，以多種語(yǔ)言形式為醫(yī)、患人員提供臨床醫(yī)藥問(wèn)題的咨詢和解答服務(wù)。

2 當(dāng)前我院藥學(xué)信息服務(wù)工作實(shí)踐中存在的問(wèn)題分析

2.1 對(duì)藥學(xué)信息服務(wù)重要意義的認(rèn)識(shí)仍顯不足

雖然我院自建院以來(lái)，開展藥學(xué)情報(bào)活動(dòng)已有近十年的歷史，但因?qū)λ帉W(xué)信息服務(wù)在輔助藥物治療決策、促進(jìn)合理用藥中的重要作用和意義認(rèn)識(shí)程度仍不夠，導(dǎo)致藥學(xué)信息服務(wù)始終未能成為藥學(xué)專業(yè)人員的支撐業(yè)務(wù)，藥學(xué)信息服務(wù)工作模式也長(zhǎng)期停留在被動(dòng)收集資料和提供咨詢服務(wù)的水平上，例如，一直未能建立起藥師下臨床參與臨床治療的工作機(jī)制；也未設(shè)立專門人員和崗位從事藥學(xué)信息服務(wù)和研究等。

2.2 能夠從事藥學(xué)信息服務(wù)的合格專業(yè)人員明顯缺乏

實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的藥學(xué)信息服務(wù)的一個(gè)重要條件是要求參與藥學(xué)信息服務(wù)的人員不僅要具備扎實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)和豐富的臨床藥學(xué)知識(shí)，而且還應(yīng)具有熟練的計(jì)算機(jī)操作技能，甚至還需要具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)以及數(shù)據(jù)庫(kù)、人工智能等新興信息技術(shù)。從我院開展藥學(xué)信息服務(wù)工作的實(shí)踐來(lái)看，目前的人員狀況難以滿足藥學(xué)信息服務(wù)工作的要求。因此，亟需加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)信息服務(wù)專業(yè)人員的培養(yǎng)，加快建設(shè)一支高層次的藥學(xué)和信息科學(xué)的復(fù)合型人員隊(duì)伍。

2.3 藥學(xué)信息服務(wù)所需的基礎(chǔ)投入力度不夠

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的迅猛發(fā)展，藥學(xué)信息服務(wù)工作實(shí)踐中對(duì)藥學(xué)信息的廣度、深度以及服務(wù)方式和手段的要求越來(lái)越高。但目前，醫(yī)院對(duì)藥學(xué)信息服務(wù)所需的基礎(chǔ)性投入力度還遠(yuǎn)不能滿足上述工作要求的需要。例如，目前我們獲取信息源的渠道還較窄，信息量不夠豐富，信息也相對(duì)較陳舊，很大程度上制約了我們?cè)诠ぷ髦袑?duì)信息的深入挖掘、利用；此外，目前我院的網(wǎng)絡(luò)硬件條件也尚不能滿足我們?cè)诠ぷ髦袨閷I(yè)醫(yī)務(wù)人員和患者提供高效、便捷服務(wù)的需求。

3 對(duì)改進(jìn)和完善藥學(xué)信息服務(wù)工作的思考

3.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)工作方式，建立藥師深入臨床直接提供藥學(xué)信息服務(wù)的工作機(jī)制

在醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)中，藥師主動(dòng)深入臨床，直接參與臨床醫(yī)療決策和藥物治療方案的制訂，并參與執(zhí)行藥品供應(yīng)管理、醫(yī)療成本管理等工作是開展藥學(xué)信息服務(wù)的一種重要方式[2]。通過(guò)與醫(yī)院信息人員及臨床醫(yī)師合作，藥師可以在HIS系統(tǒng)提供藥品的藥理分類、預(yù)設(shè)藥理毒性、藥物動(dòng)力學(xué)、用法用量(途徑、用法、用量、單日最大量、單日最多次數(shù)、單次最大總量、最長(zhǎng)給藥天數(shù))、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、相互作用、不良反應(yīng)、禁忌、妊娠用藥等分類信息，構(gòu)建臨床藥物治療決策支持系統(tǒng)。這樣在彌補(bǔ)藥師醫(yī)學(xué)知識(shí)不足的同時(shí)，也可充分發(fā)揮自身的藥學(xué)資源優(yōu)勢(shì)，從而為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、監(jiān)督門診和住院醫(yī)囑，參與臨床醫(yī)療決策打開一個(gè)新的突破口。

3.2 加快藥學(xué)信息服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，加大對(duì)藥學(xué)信息服務(wù)的基礎(chǔ)性投入

通過(guò)開展藥學(xué)信息服務(wù)，促進(jìn)合理用藥，為病人尋找最佳的治療效果是醫(yī)院工作的根本職責(zé)和最終目的。因此，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)信息服務(wù)重要性和意義的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)向高水平、深層次發(fā)展。一方面需要通過(guò)加快藥學(xué)信息服務(wù)人員的培養(yǎng)，建立合理的人才結(jié)構(gòu)(如，有計(jì)劃地組織、鼓勵(lì)相關(guān)藥學(xué)人員參加各類進(jìn)修、培訓(xùn)、繼續(xù)教育，提高醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)和信息技術(shù)水平等)；另一方面，需要加大合理的基礎(chǔ)性投入，以滿足對(duì)信息的深入挖掘、充分利用和高效便捷服務(wù)(如，投入更多的資金以購(gòu)買更新、更多、更全的國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)；配置功能更強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施等)。

3.3 建立較完善的藥學(xué)信息服務(wù)支持系統(tǒng)，通過(guò)多種渠道提供藥學(xué)信息服務(wù)

通過(guò)一個(gè)較完善的藥學(xué)信息服務(wù)支持系統(tǒng)，可以在藥學(xué)信息服務(wù)中提供一個(gè)實(shí)時(shí)、快捷的信息共享和交流平臺(tái)。從而把最新的藥物信息(如各種藥物評(píng)價(jià)信息、用藥指南信息，以及藥政法規(guī)、新藥介紹、藥學(xué)動(dòng)態(tài)、學(xué)術(shù)交流資訊等)及時(shí)傳遞給醫(yī)護(hù)人員，供其參考。

此外，在藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)中，還可以通過(guò)加強(qiáng)與相關(guān)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流與合作，廣泛收集和整合不同來(lái)源的藥學(xué)信息，形成更加全面的藥學(xué)資料庫(kù)，以滿足管理者和使用者的查詢、檢索、統(tǒng)計(jì)等工作需求。

4 結(jié)語(yǔ)

開展藥學(xué)信息服務(wù)是醫(yī)院臨床藥師的一項(xiàng)主要工作內(nèi)容和重要職責(zé)。在醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的工作實(shí)踐中，加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)信息服務(wù)的重視和投入，提升藥學(xué)信息服務(wù)的工作地位，培養(yǎng)高素質(zhì)的合格藥學(xué)人員，建立科學(xué)的信息管理系統(tǒng)和合理的工作機(jī)制，是提升藥學(xué)信息服務(wù)質(zhì)量和促進(jìn)藥學(xué)信息服務(wù)向高水平、深層次發(fā)展的重要條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊世民.醫(yī)院藥事管理 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：178-179.

[2]楊榮，李晉,張宏亮,等.醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009,28(4):541-543.

作者簡(jiǎn)介：朱宇霞，女，主管藥師，執(zhí)業(yè)藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。E-mail:zhu_yuxia@sina.com

Practice and Consideration on Pharmaceutical Information Service In Our Hospital

Zhu Yuxia(Department of Pharmacy,Shanghai Ruidong Hospital,Shanghai 200135,China)

ABSTRACTTo review and analyze the current situation and problems of system of pharmaceutical information service in our hospital,to explore the working thoughts of improving quality of drug information services and promoting its scientific development.

KEY WORDSPharmaceutical Information Services;Work and Practice;System Building;Review and Analyze