許宏吉 陳滿咚

(1福建晉江市永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院 362235; 2晉江市深滬鎮(zhèn)衛(wèi)生院)

2007年1月至2008年12月我們對32例慢性功能性便秘的青年患者應(yīng)用膽汁檳榔維B1膠囊(謂舒長通)與雙歧三聯(lián)活菌膠囊(培菲康)聯(lián)合治療，效果滿意。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

32例患者均符合慢性功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)B超、生化、電子腸鏡或X線造影檢查，除外胃腸道器質(zhì)性疾病以及糖尿病、甲亢等全身性疾病。32例中男13例，女19例；年齡17～40歲，平均29歲；便秘病程12個月至6年，平均2.1年。所有病例治療前1周未用或停用其他影響胃腸動力的藥物。

2 方法

2.1 治療方法 鼓勵患者多飲水、多運動、多食用含膳食纖維多的食物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上服用謂舒長通(陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，每粒0.4g)，2～4粒，每日3次；培菲康(上海信誼藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每粒210mg)，2～4粒，每日3次；治療4周。4周后復(fù)查肝腎功能，記錄不良反應(yīng)及癥狀緩解情況并隨訪。2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年6月28日發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。以排便時間、次數(shù)、大便性狀及伴隨癥狀改善為依據(jù)。治愈：2d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，腹脹或排便伴隨癥狀消失，短期(暫定4周)不復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3d以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢，伴隨癥狀明顯緩解；無效：癥狀未改善。治愈率加好轉(zhuǎn)率為總有效率。

3 結(jié)果

本組32例中治愈20例(62.5%)，好轉(zhuǎn)10例(31.3%)，無效2例(6.3%)，總有效率93.8%。隨訪2個月，治愈20例中復(fù)發(fā)6例(30.0%)。復(fù)發(fā)病例再用該方法治療后仍然有效。不良反應(yīng)：共有4例(12.5%)，其中稀便、腹痛各2例；32例治療前后肝腎功能均未見異常。

4 討論

功能性便秘具有較高的患病率，在亞洲人群中可達(dá)14%[1]。近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神心理因素和社會因素的影響，青年人便秘患病率呈逐年上升趨勢[2]，嚴(yán)重影響現(xiàn)代人的生活質(zhì)量，造成工作和生活的不便。我國有研究發(fā)現(xiàn)，在臨床診斷為功能性便秘的患者中，經(jīng)內(nèi)鏡檢查有22.6%的人由于長期濫用瀉劑而出現(xiàn)結(jié)腸黑變病[3]。因此，合理選擇藥物對于功能性便秘的治療極為重要。

謂舒長通主要成分為動物膽汁提取物、檳榔粉、維生素B1等。動物膽汁提取物中含有膽酸、膽鹽、膽紅素及乙酰膽堿樣物質(zhì)，能促進(jìn)腸肌興奮，增強(qiáng)結(jié)腸肌收縮，促進(jìn)膽汁分泌，改善胃腸功能，幫助脂肪在腸內(nèi)消化吸收，排除體內(nèi)毒素，促進(jìn)維生素B族和K族的吸收。檳榔堿有擬副交感神經(jīng)作用，亦能增加腸道蠕動和胃黏膜分泌功能。維生素B1能抑制膽堿酯酶的活性，缺乏時乙酰膽堿水解加速，致神經(jīng)功能傳導(dǎo)障礙，影響胃腸功能。

便秘患者常有腸道菌群的紊亂和過度生長。培菲康含有雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌，它們組成了人體的腸道益生菌群生物屏障，對人體消化道具有整腸作用，從而對腹瀉、便秘及腸道感染起調(diào)整及治療作用[4]。

本組資料結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用謂舒長通與培菲康治療功能性便秘具有總有效率高、不良反應(yīng)較少的優(yōu)點。

[1]Talley NJ.Definitions,epidemiology，and impact of chronic constipation[J]. Rev Gastroenterol Disord，2004，4(2):S3.

[2]楊新慶,喻德洪,黃蓮?fù)?進(jìn)一步提高慢性便秘的診治水平[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2000，80(7):486-495.

[3]侯曉華.重視慢性便秘的規(guī)范治療[J].臨床消化病雜志，2007，19(3):131.

[4]康白.雙歧桿菌的微生態(tài)學(xué)及臨床意義[J].中華兒科雜志，1999，37(5):310.