陳伐宇 張德仁 (四川仁壽縣汪洋中心衛(wèi)生院 60500; 眉山市仁壽衛(wèi)生學(xué)校)

近年來，筆者應(yīng)用四物湯聯(lián)合牽正散加味治療面神經(jīng)炎3例，取得較好療效。

1 病例資料

例1 王某，女，24歲。2002年3月因產(chǎn)后10天出現(xiàn)口眼歪斜而就診。自訴自昨日晨起床后覺右側(cè)面頰麻木，流口水，右眼開合困難，流淚。體格檢查示患者右側(cè)面部刺激感覺減弱，說話和笑時(shí)嘴角偏向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)眼裂增大，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈虛浮緩。證屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，由產(chǎn)后氣血虧虛，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中，氣血痹阻，絡(luò)脈淤滯所致。治宜益氣養(yǎng)血活血，疏風(fēng)通絡(luò)。用四物湯聯(lián)合牽正散加味：當(dāng)歸15g，川芎10g，赤芍15g，熟地20g，白附子10g，防風(fēng)12g，僵蠶12g，全蝎5g，黨參20g，黃芪30g。每日1劑，水煎服，連服5劑。復(fù)診各證已大減，原方去防風(fēng)、全蝎后續(xù)服3劑，隨訪1周痊愈。

例2 肖某，男，52歲。2005年5月16日初診。自訴因乘車受風(fēng)致面癱已近半個(gè)月，曾服疏風(fēng)活絡(luò)中藥10余劑，同時(shí)行針刺、理療等方法，效果不明顯而來院就診。體格檢查示患者左側(cè)面部刺激感覺減弱，面肌輕微痙攣，眼裂增大，閉目困難，嘴角明顯偏向右側(cè)，左側(cè)鼻唇溝變淺，額紋不明顯?；颊唧w形偏瘦，體質(zhì)較差，平時(shí)易感冒。舌質(zhì)淡紅苔薄白，中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。治宜養(yǎng)血益氣，疏風(fēng)通絡(luò)，用四物湯聯(lián)合牽正散加味：當(dāng)歸15g，川芎10g，白芍20g，熟地20g，黨參20g，黃芪30g，白附子12 g，僵蠶12g，全蝎6g，干地龍12g，紅花6g，天麻15g。每日1劑，水煎服，連服5劑。治療1周后復(fù)診，各證已明顯減輕，嘴角偏歪已不明顯，囑原方再服5劑。隨訪1個(gè)月痊愈。

例3 謝某，女，56歲。2006年3月4日初診。自訴出現(xiàn)口眼歪斜已20余日，曾在當(dāng)?shù)財(cái)?shù)家醫(yī)院就診，服中藥十余劑，并針灸理療2周，效果不顯而來院就診。體格檢查示患者瘦弱體形，面色蒼白，嘴角明顯偏向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝變淺，面部刺激感覺減弱，右側(cè)眼裂增大，流淚，閉眼困難，額紋消失，嘴角流涎，舌質(zhì)淡紅、薄白，脈緩。證屬氣血虛弱，風(fēng)邪入中之“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”。治宜養(yǎng)血益氣，疏風(fēng)活血通絡(luò)，用四物湯聯(lián)合牽正散加味：當(dāng)歸15g，川芎10g，熟地20g，赤芍15g，白芍15g，黨參20g，黃芪30g，雞血藤20g，紅花6g，桃仁12g，白附子15g，僵蠶12g，全蝎6g，天麻20g。水煎服，每日1劑，連服5劑。治療8天后復(fù)診，各證均有好轉(zhuǎn)，原方續(xù)服5劑。三診各證大減：不流淚、流涎，嘴角偏歪已不明顯，囑原方再服5劑。后因他疾而去別處就診，43天后詢得面癱已愈。

2 討論

本病屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”、“中經(jīng)絡(luò)”范疇，多由患者氣血不足，頭面部受風(fēng)邪侵襲，氣血痹阻，經(jīng)絡(luò)瘀滯，筋脈失養(yǎng)所致。古云：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！北静≈委熞责B(yǎng)血活血為要，輔以益氣、疏風(fēng)、通絡(luò)。四物湯可養(yǎng)血活血，牽正散可祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)，臨床可加雞血藤、紅花、桃仁等增強(qiáng)活血通絡(luò)之效。風(fēng)邪明顯者可加防風(fēng)、白芷、天麻，氣虛者加黨參、黃芪。驗(yàn)之臨床，堅(jiān)持服用，每收良效。