來文華 顧科峰 高宜云 杭州市蕭山區(qū)皮膚病醫(yī)院 杭州 311203

慢性濕疹是皮膚科常見病,病變以苔蘚樣變?yōu)橹?瘙癢明顯,反復(fù)發(fā)作[1],一般常用口服抗組織胺藥和外用糖皮質(zhì)激素軟膏治療。由于該病反復(fù)發(fā)作,長期應(yīng)用療效逐漸遞減,可造成對激素軟膏的嚴重依賴,甚至對所有外用藥都不敏感。我們應(yīng)用四物消風湯加中藥熏蒸汽治療慢性濕疹,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例均來源于 2007年 11月 ～2008年 10月我院門診患者,隨機分為治療組 50例,男 29例,女 21例,年齡 25～ 65歲,平均 40.8歲;病程 10個月 ～15年,平均 5.3年。對照組 30例,男 18例,女 12例,年齡 25～ 65歲,平均 40.5歲;病程 10個月 ～12年,平均 4.6年。兩組性別、年齡、病程均具可比性。

1.2 入選標準 ①患者均具有慢性濕疹的臨床表現(xiàn)和反復(fù)發(fā)作史[1,2];②愿意配合治療觀察;③均停用抗過敏西藥。

2 治療方法

治療組予中藥四物消風湯,煎服;皮損部位中藥熏蒸治療,1天 1次,外用 10%尿素軟膏 1天 2次。對照組用四物消風湯煎服,皮損處外用 10%尿素軟膏 1天 2次。

四物消風湯組方:生地 30g,制女貞、當歸各 15g,赤芍 12g,川芎 5g,丹參 20g,雞血藤 30g,徐長卿 12g,荊芥 10g,防風、白鮮皮各 15g,甘草 5g。1天 1劑,水煎 2次,分服。1個月 4個療程,共 2個療程。

中藥熏蒸方:苦參、蒼耳子、蛇床子、大楓子、當歸各 20g,杠板歸 30g,徐長卿 15g,艾葉、花椒各20g。采用中藥熏蒸儀(JY-V型中藥熏蒸治療機)產(chǎn)生的中藥蒸汽持續(xù)熏蒸皮損處 30min,1天 1次,5天為 1個療程。觀察 2個療程,2個療程結(jié)束后隨訪 3個月進行療效判定并記錄藥物不良反應(yīng)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準 根據(jù)瘙癢癥狀和皮損情況按 4級評分法進行評分。瘙癢:0分:無癢感;1分:輕度瘙癢,不煩躁;2分:中度瘙癢,尚能忍受;3分:嚴重瘙癢,不能忍受。皮損:0分:無皮損;1分:輕度皮損;2分:中度皮損;3分:重度皮損。以療效指數(shù)判定療效。療效指數(shù) =[(初診時積分 -治療后積分)/初診時積分]×100%。痊愈:療效指數(shù)≥95%;顯效:療效指數(shù) 94%～60%;好轉(zhuǎn):療效指數(shù) 59%～20%;無效:療效指數(shù) ＜20%。

3.2 結(jié) 果 治療組 50例中,痊愈 24例,顯效 17例,好轉(zhuǎn) 9例,愈顯率 82%。對照組 30例中,痊愈 7例,顯效 8例,好轉(zhuǎn) 9例,無效 6例,愈顯率 50%。兩組愈顯率比較,P＜0.05。

3.3 不良反應(yīng) 兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

4 討 論

四物消風湯和中藥熏蒸方系蕭山區(qū)名中醫(yī)高宜云主任醫(yī)師的經(jīng)驗方,用于治療多種皮膚病。四物消風湯有養(yǎng)血潤燥、祛風止癢作用,方中生地、制女貞、當歸、川芎、赤芍、雞血藤、丹參滋陰養(yǎng)血,其中川芎、雞血藤兼有祛風作用;徐長卿、荊芥、防風祛風止癢;白鮮皮清熱燥濕祛風,是瘙癢性皮膚病的要藥,與徐長卿配合療效更佳;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏滋陰養(yǎng)血、祛風止癢之功。慢性濕疹多為反復(fù)發(fā)病致陰血虧虛生燥生風,本方滋陰潤燥,養(yǎng)血祛風,血行風自滅。藥理研究,生地配甘草能提高血漿皮質(zhì)醇濃度;女貞子有抑制 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)作用;當歸有鎮(zhèn)靜、抑制大腦皮質(zhì)層對不良反應(yīng)的刺激作用;赤芍所含芍藥總苷具有抗炎免疫調(diào)節(jié)作用;丹參、川芎有鎮(zhèn)靜、抗炎、鎮(zhèn)痛及改善微循環(huán)等作用;荊芥、防風具有鎮(zhèn)靜抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能;白鮮皮具有抗菌免疫抑制作用;雞血藤能增加紅細胞和血紅蛋白含量,改善微循環(huán);徐長卿所含丹皮酚有抗炎止癢、抑菌等作用[3]。

外洗方中苦參、蒼耳子、蛇床子、杠板歸清熱燥濕止癢;當歸和大楓子含揮發(fā)性物質(zhì),熏蒸皮膚潤膚止癢;徐長卿、艾葉、花椒為芳香化濁、祛風止癢之要藥;艾葉抗過敏;花椒有抗細菌真菌、局部麻醉作用;諸藥合用抑制各種細菌、真菌生長,有較好抗炎止癢作用。中藥經(jīng)中藥熏蒸汽治療儀處理,中藥蒸汽持續(xù)作用于患病部位皮膚,藥蒸汽的溫熱刺激有一定的抗炎止癢作用,同時促進血液循環(huán),軟化表皮,使組織營養(yǎng)得以改善,局部皮損得到修復(fù)。內(nèi)服中藥與中藥熏蒸聯(lián)合治療慢性濕疹療效明顯。

[1] 陳紅風中醫(yī)外科學[M].上海:上海科學技術(shù)出版社,2007.196-201.

[2] 趙辯.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術(shù)出版社,2001.604-605.

[3] 王筠默.中藥研究與臨床應(yīng)用[M].上海:上海中醫(yī)藥大學出版社,2006.602-604.