楊介禮 陳慶存 李祖能 (浙江蒼南縣第三人民醫(yī)院 325804)

慢性精囊炎是泌尿科門診較常見的疾病，久治不愈，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來很大的心理壓力。我院2005年6月至2008年6月共治療48例，分兩組分別用了抗生素和寧泌泰膠囊。其結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 48例慢性精囊炎患者，年齡20～55歲，平均40.6歲，病程1個(gè)月至2年，平均10.2個(gè)月。臨床均表現(xiàn)為血精，尚伴有射精痛、陰囊及會陰部痛、性功能減退等癥狀，治療前精液常規(guī)紅細(xì)胞(RBC)>25個(gè)/HP。診斷參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]與《中西醫(yī)臨床性病學(xué)》[2]擬定。①射精時(shí)排出血精，可伴射精痛、性功能減退或下腹會陰和腹股溝脹痛不適，或尿急、尿頻，或血尿，呈慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作。②肛門指診前列腺兩側(cè)緣有觸痛，精囊腫大。③實(shí)驗(yàn)室檢查：精液中有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。④B超檢查：精囊腫大或囊壁毛糙，囊內(nèi)透聲差。⑤精液培養(yǎng)可找到細(xì)菌或微生物。⑥排除精囊腫瘤、精囊結(jié)核及前列腺癌的血精。具備①③兩項(xiàng)和其他一項(xiàng)以上者即可診斷為慢性精囊炎。藥物過敏者、中斷治療者、惡性腫瘤患者、泌尿生殖系結(jié)核患者、外生殖器畸形患者、有精神疾病患者、肝腎功能不全患者除外。

1.2 分組資料 按治療方案不同將病例分為兩組，治療組27例，對照組21例。治療組患者中會陰、陰囊痛21例(77.8%)，射精痛23例(85.2%);對照組分別為17例(81.0%)、15例(71.4%)。

1.3 治療方法 治療組：口服寧泌泰膠囊3粒，每日3次。每2周精液檢查1次，如未愈再進(jìn)入第2個(gè)療程，最長治療4個(gè)療程。對照組：口服左氧氟沙星0.2g，每日2次；4周后改口服羅紅霉素膠囊0.15g，每日2次，或口服復(fù)方新諾明1.0g，每日2次。兩組均設(shè)4周為一療程。治療期間囑患者有規(guī)律的性生活，已婚患者每周同房1～2次，未婚者每10天手淫1次。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 療程結(jié)束評定療效。血精療效評定：治療后2周復(fù)查精液常規(guī)，RBC<5個(gè)/HP為顯效，5～10個(gè)/HP為有效，>25個(gè)/HP為無效。射精痛與會陰部疼痛療效評定：疼痛完全緩解為顯效，疼痛明顯減輕為有效，疼痛稍有減輕或無變化為無效。顯效加有效為總有效。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 血精癥狀：治療組27例，顯效13例(48.1%)，有效10例(37.0%)，無效4例(14.8%)，總有效率85.1%；對照組21例，顯效6例(28.6%)，有效4例(19.0%)，無效11例(52.4%)，總有效率47.6%。會陰疼痛癥狀：治療組21例，顯效11例(52.4%)，有效7例(33.3%)，無效3例(14.3%)，總有效率85.7%；對照組17例，顯效4例(4/17)，有效6例(6/17)，無效7例(7/17)。射精痛癥狀:治療組23例，顯效11例(47.8%)，有效9例(39.1%)，無效3例(13.0%)，總有效率87.0%；對照組15例，顯效3例(3/15)，有效6例(6/15)，無效6例(6/15)。治療組療效好于對照組，兩組患者血精、射精痛、會陰部疼痛治療的總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2分別為7.76、3.50、3.64，P<0.05)。

2.2 隨訪情況 患者均獲隨訪1年，對照組3例(14.3%)分別在治療后2個(gè)月和3個(gè)月時(shí)血精復(fù)發(fā);治療組1例(3.7%)在治療后的10個(gè)月復(fù)發(fā)。兩組患者均未見不良反應(yīng)。

3 討論

精囊腺是男性生殖器的附屬腺體，分泌黏液，營養(yǎng)精子，為精子提供載體，有利于精子運(yùn)送和貯藏。其解剖特點(diǎn)是高度盤曲的盲管狀腺體，其管腔內(nèi)黏膜皺襞的基部圍成很多迂曲的憩室，一旦出現(xiàn)炎癥，可致引流不暢。此外，由于其血供差，從而導(dǎo)致炎癥經(jīng)久不愈。臨床一般以慢性精囊炎較常見，突出癥狀是血精、射精痛、會陰部及陰囊疼痛。目前，本病治療方法較多，療效較為肯定的有陳嶸等[3]的介入治療，但有創(chuàng)、復(fù)雜且有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。臨床上，我們用寧泌泰膠囊治療慢性精囊炎，使血精等癥狀得到很好的緩解，且臨床使用期間無毒副作用。寧泌泰膠囊內(nèi)含有芙蓉葉、頭花蓼、白毛根等7種中藥，具有抗菌、抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛作用，還可增強(qiáng)免疫力。筆者初步觀察結(jié)果認(rèn)為，寧泌泰膠囊治療慢性精囊炎療效較好。

[1]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994：49.

[2]歐陽恒，王明忠.中西醫(yī)臨床性病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，1998：257.

[3]陳嶸，徐月敏，喬勇,等.慢性精囊炎的介入治療[J].中華男科學(xué)，2002，8（4）：281-282.