盧慧敏 趙明瑤 姚宗蓓

摘要: [目的] 分析2010年上海世博會(huì)存在的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),做好應(yīng)急保障準(zhǔn)備。

[方法] 引入風(fēng)險(xiǎn)管理思路,借鑒國(guó)內(nèi)外大型活動(dòng)的公共衛(wèi)生保障準(zhǔn)備經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展對(duì)策的探討。

[結(jié)果] 通過(guò)梳理和分析表明,存在著傳染病疫情、食品和生活飲用水安全、高溫中暑等公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),但是資源的儲(chǔ)備(尤其是能力)和協(xié)調(diào)溝通方面還存在著差距。

[結(jié)論] 需通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程,改善應(yīng)急管理,對(duì)世博會(huì)的公共衛(wèi)生保障提供對(duì)策和依據(jù)。

關(guān)鍵詞: 公共衛(wèi)生; 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估; 保障能力中圖分類(lèi)號(hào):R 1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼: B

Pre-assessment of supportive capabilities for public health during EXPO 2010 in Luwan district Shanghai China

LU Hui-min1, ZHAO Ming-yao2,YAO Zong-bei1 (1.Luwan District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 200023, China; 2. Luwan Health Bureau of Shanghai, Shanghai 200020, China)

Abstract: [Objective] To analyzes the public health risks in EXPO 2010 Shanghai China and prepare to face possible emergencies.

[Methods] Risk management was introduced for ヾecision making and planning.

[Results] Through analysis, it showed that there existed public health risks, including infectious diseases, ﹚ater related diseases, foodborne illness and heatstroke etc, and there wasthe capability gap between the preparation and responding.

[Conclusion] These risk pre-assessment information can be used topredict and design strategies forEXPO 2010 and improve urgent management.

Key words: Public health; Risk assessment; Supportive capability

2010年將在上海舉辦世博會(huì)。世博會(huì)的舉辦在促進(jìn)城市發(fā)展進(jìn)程的同時(shí),也是對(duì)公共衛(wèi)生體系的考驗(yàn)。本課題引入風(fēng)險(xiǎn)管理的概念,旨在借鑒國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生保障經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)本地區(qū)和世博會(huì)的特點(diǎn),找出應(yīng)對(duì)策略。

1 材料與方法

1.1 疾病資料

相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)自于世界衛(wèi)生組織(WHO)、國(guó)家衛(wèi)生部、上海市和本區(qū)疾病預(yù)防控制中心(疾控中心)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

1.2 訪談

訪談采用錄音和現(xiàn)場(chǎng)記錄方式記錄整理。

1.3 問(wèn)卷調(diào)查

開(kāi)展對(duì)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、市民等的公共衛(wèi)生能力和認(rèn)知調(diào)查,用SPSS 11.5軟件統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 評(píng)估指標(biāo)的選擇與依據(jù)

查詢(xún)到相關(guān)文獻(xiàn)資料100余篇。將《澳大利亞/ 新西蘭風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)AS/NZS 4360∶2004》(Australian/New Zealand Standard RISK MANAGEMENT)作為本課題主要的參照標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理的概念

所謂風(fēng)險(xiǎn),是指突然發(fā)生的一些事可能影響目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。風(fēng)險(xiǎn)管理,是指針對(duì)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的情境,把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。

風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程和要素及相互關(guān)系見(jiàn)圖1。

2.2 上海世博會(huì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理背景分析(盧灣區(qū))

2.2.1 地理位置 盧灣區(qū)位于上海市中心,全區(qū)面積8.03 km²。2008年底全區(qū)戶籍人口31.01萬(wàn)人, 外來(lái)人口27 985人,流動(dòng)人口(未住滿6個(gè)月)16 696人。世博園區(qū)規(guī)劃用地范圍為5.28 km²,盧灣區(qū)納入世博會(huì)規(guī)劃區(qū)的范圍約0.85 km²。

2.2.2 世博會(huì)參展情況及預(yù)計(jì)人數(shù) 世博會(huì)在2010年5月1日—10月31日舉辦,預(yù)計(jì)有7 000萬(wàn)人次參觀。據(jù)方穎研究預(yù)測(cè),世博會(huì)的參觀者中,上海市民、長(zhǎng)三角地區(qū)游客、長(zhǎng)三角以外地區(qū)游客、境外的游客比例為20∶30∶45∶5;經(jīng)測(cè)算,平均日、高峰日和極端高峰日客流量分別為40、60、80 萬(wàn)人次。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與風(fēng)險(xiǎn)分析

2.3.1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件

① 盧灣區(qū)情況:2005—2008年盧灣區(qū)處理的突發(fā)傳染病疫情和公共衛(wèi)生應(yīng)急事例見(jiàn)表1。

② 全國(guó)公共衛(wèi)生事件:2008年10月30日—2009年5月31日發(fā)生的傳染病疫情,包括甲型H1N1流感、霍亂、手足口病、人高致病性禽流感;發(fā)生的食物中毒有瘦肉精、集體性食物中毒;還有集體性急性胃腸炎,不明原因集體中毒,化學(xué)中毒,食品毒物,化學(xué)泄露等。

③ 世界各國(guó)疾病爆發(fā)情況:2008年1月—2009年5月,WHO疾病疫情報(bào)告涉及傳染病種13種,A(H1N1)流感、人禽流感、霍亂、腦膜炎球菌病、脊髓灰質(zhì)炎、埃博拉出血熱、埃博拉萊斯頓病毒、黃熱病、沙粒病毒科的新病毒、馬爾堡出血熱、腸道病毒(手足口病)、裂谷熱、登革熱/登革出血熱。

2.3.2 法定傳染病疫情 2008年盧灣區(qū)居民和外來(lái)人口均無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告。居民乙類(lèi)傳染病共報(bào)告10個(gè)病種747例,總發(fā)病率為240.57/10萬(wàn);報(bào)告病種為急性病毒性肝炎、菌痢、猩紅熱、麻疹、百日咳、乙腦、淋病、梅毒、HIV、肺結(jié)核。丙類(lèi)傳染病共報(bào)告3個(gè)病種134例,總發(fā)病率為43.15/10萬(wàn);報(bào)告病種為流行性腮腺炎、感染性腹瀉、手足口病。外來(lái)人口乙類(lèi)傳染病共報(bào)告9個(gè)病種399例;丙類(lèi)傳染病報(bào)告3個(gè)病種。

2008年上海市甲、乙類(lèi)傳染病共報(bào)告19種38 039例,發(fā)病率為204.73/10萬(wàn)。傳染病報(bào)告例數(shù)居前5位的病種為:梅毒、淋病、肺結(jié)核、病毒性肝炎和痢疾,占全年總疫情的93.44%。

2.3.3 公共場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn) 據(jù)陳悅等對(duì)上海市6個(gè)區(qū)部分中央空調(diào)冷卻水中軍團(tuán)菌的調(diào)查,平均陽(yáng)性率為53.17%;6—9月的夏季,其陽(yáng)性率達(dá)67.32%。本區(qū)各種人群軍團(tuán)菌抗體總陽(yáng)性率為7.59%,中央空調(diào)冷卻水軍團(tuán)菌培養(yǎng)陽(yáng)性單位人群軍團(tuán)菌抗體陽(yáng)性率比陰性單位高4.09倍。

2.3.4 食源性疾病

① 食源性疾病報(bào)告:據(jù)WHO 2007年3月報(bào)告,全球食源性疾病的發(fā)病率很難估計(jì),但據(jù)報(bào)告僅2005年就有180萬(wàn)人死于腹瀉,其中大部分病例與食用受污染的食物和水有關(guān)。

據(jù)衛(wèi)生部通報(bào),2008年全國(guó)報(bào)告食物中毒431起,中毒13 095人,死亡154人,涉及100人以上的食物中毒13起。其中微生物性食物中毒的報(bào)告起數(shù)和中毒人數(shù)最多,分別占總數(shù)的39.91%和58.00%;9月份是2008年食物中毒報(bào)告起數(shù)、中毒人數(shù)最多的月份,分別占全年總數(shù)的18.56%、15.47%。

② 食源性疾病監(jiān)測(cè)(2008年):上海市臨床監(jiān)測(cè)病例中,7—9月副溶血性弧菌陽(yáng)性率較高,沙門(mén)菌和志賀菌在每個(gè)月都有一定的陽(yáng)性率,還檢出腸致泄性大腸桿菌。食品污染物監(jiān)測(cè),9月是微生物檢出率最高的月份。

2.3.5 生活飲用水

2005—2007年,盧灣區(qū)每季度1次的二次供水9個(gè)點(diǎn)、末梢水8個(gè)點(diǎn)、水庫(kù)唧(汲)站1個(gè)點(diǎn)的水質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果,細(xì)菌和大腸菌群的合格率為100.0%;耗氧量合格率最低,平均為5.70%,氨氮的合格率為57.6%。2008年監(jiān)測(cè)結(jié)果,二次供水和末梢水的耗氧量合格率分別為36.11%和59.38%,細(xì)菌和大腸菌群的合格率為100.00%。

2.3.6 高溫中暑

據(jù)中國(guó)氣象年鑒,2006年上海市區(qū)35℃以上高溫天數(shù)達(dá)27 d,37℃以上炎熱日數(shù)有9 d,極端最高氣溫達(dá)38.6℃;各大醫(yī)院的門(mén)急診人數(shù)比平時(shí)增多13.0%,出動(dòng)急救車(chē)次比高溫前增多近3倍。2005年市區(qū)日最高氣溫≥35℃的高溫日數(shù)為31 d, 6月25日—7月5日,市區(qū)出現(xiàn)了連續(xù)11 d的高溫,其中有連續(xù)5 d日最高氣溫≥38.0℃。2004年市區(qū)日最高氣溫≥35℃的高溫日數(shù)為24 d,7月16—26日出現(xiàn)了連續(xù)11 d的高溫;各大醫(yī)院的門(mén)急診人數(shù)比平時(shí)增加近1/3,出動(dòng)急救車(chē)次是高溫前的1.5倍。

2.4 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

由于一些健康相關(guān)影響因素的改變,如大規(guī)模的人群聚集、高溫高濕的季節(jié),病媒生物、環(huán)境及室內(nèi)空氣質(zhì)量、飲用水安全、食品衛(wèi)生安全、飲食習(xí)慣的變化,加之腸道傳染病及輸入性傳染病的威脅,增加了上海世博會(huì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性和不確定性。

近四屆奧運(yùn)會(huì)均在奧運(yùn)會(huì)開(kāi)始前進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,樹(shù)立了風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo),提出風(fēng)險(xiǎn)管理措施,制定了多種應(yīng)變和應(yīng)急預(yù)案(未查見(jiàn)世博會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)報(bào)告)。近四屆奧運(yùn)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)情況見(jiàn)表2。

悉尼奧運(yùn)會(huì)期間沒(méi)有傳染病爆發(fā),沒(méi)有發(fā)現(xiàn)食源性疾病以及環(huán)境相關(guān)疾病。雅典奧運(yùn)會(huì)期間在奧運(yùn)場(chǎng)館或巡邏船沒(méi)有發(fā)生任何由于食物或水污染而引發(fā)的病例爆發(fā);8月的高溫沒(méi)有上升到很高,沒(méi)有對(duì)觀看戶外賽事的觀眾造成嚴(yán)重的影響。沒(méi)有查見(jiàn)關(guān)于北京奧運(yùn)會(huì)期間疾病發(fā)病情況的報(bào)道。

根據(jù)澳大利亞/ 新西蘭風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)(AS/NZS 4360),風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別矩陣分別見(jiàn)表3,4。

2.5 風(fēng)險(xiǎn)處理

風(fēng)險(xiǎn)處理是選擇和執(zhí)行減少風(fēng)險(xiǎn)管理措施的過(guò)程,有時(shí)可以把風(fēng)險(xiǎn)管理措施在一定程度上就理解為風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)度與防備性和能力等因素有關(guān)。

2.5.1 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力(以盧灣區(qū)疾控中心為例)

① 水質(zhì)檢測(cè)能力:對(duì)照2006年生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),新增的項(xiàng)目還不能檢測(cè),主要是微生物中的賈第鞭毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng),飲用水消毒劑、毒理指標(biāo)中的無(wú)機(jī)和有機(jī)化合物指標(biāo)。

② 微生物檢測(cè)能力:按照上海市疾控中心對(duì)各區(qū)縣疾控中心的微生物檢測(cè)能力要求,排除項(xiàng)目尚未申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)定評(píng)審的原因,還有3項(xiàng)沒(méi)有條件開(kāi)展。

2.5.2 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)能力

區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)配備的檢測(cè)車(chē)可檢項(xiàng)目33項(xiàng)(物理6項(xiàng)、化學(xué)23項(xiàng)、微生物4項(xiàng));區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)配備的都是公共場(chǎng)所空氣質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備,項(xiàng)目分別是12和15項(xiàng);3家單位有現(xiàn)場(chǎng)常規(guī)檢測(cè)設(shè)備和能力,尚不完全具備突發(fā)事件的檢測(cè)能力。

2.5.3 專(zhuān)業(yè)人員能力

參考美國(guó)哥倫比亞大學(xué)護(hù)理學(xué)院衛(wèi)生政策中心研究提出的生物恐怖和突發(fā)事件公共衛(wèi)生人員能力標(biāo)準(zhǔn),采用適用于所有公共衛(wèi)生工作人員的核心標(biāo)準(zhǔn),對(duì)本區(qū)部分公共衛(wèi)生應(yīng)急人員(疾控中心50人,食品藥品監(jiān)督所15人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24人)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)自己的應(yīng)對(duì)能力作評(píng)價(jià),設(shè)定的內(nèi)容有:① 清楚公共衛(wèi)生在突發(fā)事件中的作用;② 清楚突發(fā)事件應(yīng)急指揮工作流程;③ 熟悉本部門(mén)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案;④ 清楚本人在應(yīng)急突發(fā)事件中的職責(zé),并能在演習(xí)中認(rèn)真執(zhí)行;⑤ 能獨(dú)立進(jìn)行流行病學(xué)或衛(wèi)生學(xué)調(diào)查;⑥ 熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告流程和時(shí)限;⑦ 能正確使用突發(fā)事件信息溝通設(shè)備(如傳真機(jī)、電話、電腦)。疾控中心在各項(xiàng)中選“完全可以”的比例最高,食品藥品監(jiān)督所多數(shù)選“絕大部分可以”,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則選“部分可以”的人居多。

法定職責(zé)認(rèn)知(根據(jù)傳染病防治法)的調(diào)查結(jié)果,被調(diào)查單位對(duì)自己的職責(zé)認(rèn)定程度較高,但職責(zé)范圍界定還有混淆。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的混淆項(xiàng)目比較多,而食品藥品監(jiān)督所應(yīng)急處置就是圍繞食物中毒開(kāi)展,所以混淆的選項(xiàng)和人數(shù)較少,疾控中心介于當(dāng)中。對(duì)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所30人的行政職能認(rèn)知調(diào)查結(jié)果,對(duì)各項(xiàng)違法行為查處的認(rèn)知率在96.7%以上。

2.6 溝通與咨詢(xún)

在內(nèi)部和外部相關(guān)利益人的適當(dāng)?shù)臏贤ê妥稍?xún)應(yīng)貫穿于風(fēng)險(xiǎn)管理的每一階段和整個(gè)過(guò)程。對(duì)區(qū)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督所的一線人員和主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行訪談,主要了解在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理中的職責(zé)定位、溝通協(xié)作、本區(qū)公共衛(wèi)生體系是否能滿足世博保障等。

訪談結(jié)果:① 認(rèn)為在應(yīng)急機(jī)制、溝通協(xié)作方面各部門(mén)的職責(zé)有交叉,職能界定不是很清楚。② 人員素質(zhì)和能力應(yīng)付常規(guī)工作可以,但世博保障人員缺口大;人員能力需提高,技術(shù)需強(qiáng)化,尤其是現(xiàn)場(chǎng)處置和事件調(diào)查能力方面。③ 指揮協(xié)調(diào)方面要形成好的機(jī)制。

對(duì)245名市民進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查(本地居民197人,非本地居民16人,不明32人),

了解對(duì)公共衛(wèi)生和防病方面的認(rèn)識(shí)。

結(jié)果有33.9%的人認(rèn)為食品安全是目前構(gòu)成威脅的最大衛(wèi)生問(wèn)題;評(píng)價(jià)現(xiàn)在的公共衛(wèi)生狀況,認(rèn)為優(yōu)良、良好、一般、不太好、差的比例分別為10.1%、32.8%、48.5%、7.6%和1.0%)。

2.7 風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與再評(píng)價(jià)

本區(qū)已建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)、重點(diǎn)控制疾病預(yù)警預(yù)報(bào)系統(tǒng)、傳染病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)、癥狀監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(如“不明原因肺炎”監(jiān)測(cè))、食源性疾病和食品污染物監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。但存在著網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和對(duì)疫情預(yù)測(cè)預(yù)警分析較少等問(wèn)題。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是個(gè)過(guò)程,通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理的方法,識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素,以期達(dá)到防備風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)危機(jī)、修復(fù)災(zāi)害、減緩風(fēng)險(xiǎn)的循環(huán)過(guò)程。

識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)還要考慮發(fā)生的可能性:風(fēng)險(xiǎn)=結(jié)果(風(fēng)險(xiǎn))×可能性。根據(jù)矩陣表方法,參考奧運(yùn)會(huì)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估經(jīng)驗(yàn),考慮上海世博會(huì)歷時(shí)時(shí)間長(zhǎng)、人員不特定、人流量大、控制范圍不確定和季節(jié)性等特點(diǎn),進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)分析。高風(fēng)險(xiǎn):世博會(huì)期間食物和水的銷(xiāo)量大幅增長(zhǎng),因此食源性疾病、水源性疾病首先應(yīng)被列入;經(jīng)預(yù)測(cè),國(guó)內(nèi)游客占到95%,因此傳染病危險(xiǎn)因素應(yīng)以?xún)?nèi)源性傳染病為主;由于國(guó)際交往頻繁,輸入性傳染病,尤其是輸入性新發(fā)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)依然存在(如甲型H1N1流感)。5—10月是上海的梅雨和高溫季節(jié),高溫中暑是危險(xiǎn)因素之一;使用中央空調(diào)的場(chǎng)所嗜肺軍團(tuán)菌感染也是一種危險(xiǎn)因素;另外,眾多游泳場(chǎng)館的急性出血性結(jié)膜炎流行的可能性也比較大。低風(fēng)險(xiǎn):霍亂、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、季節(jié)性流感和近年來(lái)高度散發(fā)的人禽流感。

舉辦大型活動(dòng),各個(gè)國(guó)家都會(huì)根據(jù)自己國(guó)家的國(guó)情進(jìn)行環(huán)境評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。日本2005年世博會(huì)的環(huán)境因素評(píng)估方法,就從環(huán)境因素背景和評(píng)估等作了闡述。涉及政策、標(biāo)準(zhǔn)、方法、恢復(fù)措施,考慮了人與自然環(huán)境、本地居民與外來(lái)參觀者等諸多因素。2015年意大利米蘭世博會(huì)的準(zhǔn)備文件,關(guān)于審核、風(fēng)險(xiǎn)管理和報(bào)告的章節(jié)中,要求一旦確認(rèn)了任務(wù)表,對(duì)于中央戰(zhàn)略規(guī)劃和風(fēng)險(xiǎn)控制的循環(huán)審核過(guò)程開(kāi)始:①根據(jù)恢復(fù)預(yù)案的可靠性和自然因素的強(qiáng)度,判定被識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的級(jí)別(高、中、低);② 闡明預(yù)案中的每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn),并落實(shí)責(zé)任人;③ 對(duì)未解決風(fēng)險(xiǎn)逐步提高處理層級(jí);④ 糾正行動(dòng)必需由最高決定層貫徹到執(zhí)行層,確保發(fā)生問(wèn)題區(qū)域的執(zhí)行層能接受和執(zhí)行。

經(jīng)初步的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,舉辦世博會(huì)存在著眾多的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),但是資源的儲(chǔ)備(尤其是能力)和協(xié)調(diào)溝通方面還存在著差距。建議:① 建立世博會(huì)公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)指揮中心,統(tǒng)一運(yùn)行機(jī)制,統(tǒng)籌資源,建立相關(guān)部門(mén)協(xié)作協(xié)定;② 世博場(chǎng)館區(qū)域涉及3個(gè)區(qū),旅游者的范圍則在全市,因此風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要考慮上海全市乃至周邊地區(qū)的多因素權(quán)威性評(píng)估,建議應(yīng)用德?tīng)柗品?Delphi Method)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別;③ 在市級(jí)層面的部署和規(guī)劃下,完善以呼吸道、消化道、腦炎、出血、皮疹等5大癥候群的“癥狀監(jiān)測(cè)”系統(tǒng);④ 完善和熟悉公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)框架,建全相應(yīng)的危機(jī)溝通路徑和計(jì)劃;⑤ 針對(duì)本區(qū)公共衛(wèi)生資源缺陷,通過(guò)增添設(shè)備或多方互助協(xié)定獲得資源共享;⑥ 制定基于能力的應(yīng)急預(yù)案,貫穿風(fēng)險(xiǎn)管理的全過(guò)程; ⑦ 對(duì)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn);⑧ 可以借鑒國(guó)外成熟演練模式,開(kāi)展多層次多部門(mén)的合作演練,多樣化的演練和文件核查可以幫助完善預(yù)案和熟悉程序。

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(收稿日期:2009-05-26)