莊建林 李 穎 湯 泓 張 磊

近年突發(fā)傳染病疫情的流行病學(xué)分析表明,學(xué)校是目前突發(fā)傳染病疫情高發(fā)的場(chǎng)所,其中小學(xué)是目前突發(fā)傳染病疫情最為高發(fā)的場(chǎng)所之一。家長(zhǎng)的知識(shí)和行為對(duì)小學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成有重要影響。為了解當(dāng)前小學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)于傳染病的認(rèn)知和行為特點(diǎn),發(fā)現(xiàn)當(dāng)前學(xué)校傳染病管理中存在的問(wèn)題,探討市區(qū)學(xué)校傳染病管理的模式,為制定進(jìn)一步的防治措施提供理論依據(jù),在教育部門(mén)配合下,我們對(duì)區(qū)內(nèi)部分小學(xué)生及家長(zhǎng)開(kāi)展了傳染病知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇轄區(qū)內(nèi)3所小學(xué)的四年級(jí)在校學(xué)生及其家長(zhǎng)作為本次調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

采用自編的調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷分A卷(由小學(xué)生回答)和B卷(由家長(zhǎng)回答)2部分,每一份問(wèn)卷有一個(gè)獨(dú)立編號(hào)。在學(xué)校將問(wèn)卷發(fā)放給學(xué)生,統(tǒng)一講解填寫(xiě)要求后,由學(xué)生在學(xué)校獨(dú)立完成A卷,然后將問(wèn)卷帶回,由家長(zhǎng)完成B卷。填寫(xiě)完畢后,由學(xué)生提交給老師,統(tǒng)一回收問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epi-Data建立數(shù)據(jù)庫(kù),SAS 8.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷736份,回收完整的有效問(wèn)卷702份,回收率為95.38%。其中男生357人(50.85%),女生345人(49.15%)。回答問(wèn)卷的家長(zhǎng)中,學(xué)生父親為212人(30.20%),學(xué)生母親為443人(63.11%)。

2.2 對(duì)傳染病的一般認(rèn)知

77.92%的小學(xué)生知道什么是傳染病,80.63%的家長(zhǎng)能夠正確識(shí)別出常見(jiàn)的傳染病病種。

對(duì)于更為專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題,如甲類(lèi)傳染病的病種,學(xué)生和家長(zhǎng)的知曉率僅為14.96%和24.07%。多數(shù)學(xué)生和家長(zhǎng)將SARS、艾滋病、禽流感等誤認(rèn)為是甲類(lèi)傳染病。

93.59%的小學(xué)生認(rèn)為有必要了解傳染病知識(shí),95.30%的家長(zhǎng)認(rèn)為有必要在學(xué)生中進(jìn)行傳染病知識(shí)的教育。但只有34.90%的家長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)對(duì)學(xué)生進(jìn)行過(guò)傳染病知識(shí)教育,57.98%的家長(zhǎng)只是偶爾提及,7.12%的家長(zhǎng)則從未提到過(guò)。

2.3 對(duì)學(xué)校傳染病防治工作的認(rèn)知和態(tài)度

有29.93%的小學(xué)生認(rèn)同小學(xué)是傳染病疫情的高發(fā)場(chǎng)所,29.33%認(rèn)同小學(xué)生是傳染病最易感的人群。40.50%的家長(zhǎng)認(rèn)為小學(xué)校內(nèi)是發(fā)生突發(fā)傳染病疫情的高危場(chǎng)所,34.88%的家長(zhǎng)認(rèn)為小學(xué)生最可能感染傳染病。

有58.21%的學(xué)生和66.48%的家長(zhǎng)認(rèn)為小學(xué)校中最常見(jiàn)的傳染病是流感;25.30%的小學(xué)生和28.33%家長(zhǎng)則認(rèn)為水痘最常見(jiàn)。

關(guān)于傳染病知識(shí)的宣傳方式,51.81%的學(xué)生選擇以“動(dòng)畫(huà)片”或“漫畫(huà)”形式,選擇當(dāng)前常用的“發(fā)放紙質(zhì)宣傳材料”和“衛(wèi)生老師講課”的僅占4.64%和10.89%。

學(xué)生家長(zhǎng)中,希望接受傳染病信息的來(lái)源前4位依次是:閱讀專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)放的宣傳材料,瀏覽專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站/網(wǎng)頁(yè),直接向醫(yī)生咨詢(xún)及翻閱專(zhuān)業(yè)書(shū)本/報(bào)刊材料。

對(duì)于目前學(xué)校開(kāi)展的傳染病防治工作,23.93%的家長(zhǎng)認(rèn)為“很滿(mǎn)意”,認(rèn)為“還好”、“很一般”和“不好”的分別占47.58%、23.25%、5.24%。

對(duì)于學(xué)校傳染病防治中誰(shuí)應(yīng)負(fù)主要責(zé)任的問(wèn)題,49.86%的家長(zhǎng)認(rèn)為是專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu),34.90%認(rèn)為是學(xué)校老師,7.69%選擇家長(zhǎng),3.13%選擇學(xué)生。對(duì)當(dāng)前學(xué)校傳染病防治存在的問(wèn)題,19.80%的家長(zhǎng)認(rèn)為“目前的工作很好,沒(méi)有必要改變”,27.64%的家長(zhǎng)認(rèn)為“沒(méi)人提醒家長(zhǎng)應(yīng)該做什么”是當(dāng)前存在的最突出問(wèn)題,29.06%的家長(zhǎng)則選擇“專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供的信息不易獲得”,23.50%認(rèn)為“當(dāng)前社會(huì)對(duì)傳染病防治不夠關(guān)注”。

2.4 傳染病相關(guān)行為

對(duì)于目前學(xué)校中規(guī)定的傳染病發(fā)病后的隔離措施,76.78%的家長(zhǎng)表示會(huì)“認(rèn)真執(zhí)行”, 15.53%的家長(zhǎng)則認(rèn)為“為了不影響學(xué)習(xí),孩子身體稍好點(diǎn)就要回學(xué)校上課”,7.69%的家長(zhǎng)表示“孩子休息在家,家長(zhǎng)也需要請(qǐng)假陪護(hù),嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施有實(shí)際困難”。

對(duì)學(xué)生帶病上課,53.13%家長(zhǎng)認(rèn)為“不贊成,需休息好了再回學(xué)?！?11.97%的家長(zhǎng)認(rèn)為“如果功課不緊,在家休息幾天沒(méi)有關(guān)系,但是如果功課緊,最好還是帶病堅(jiān)持上課”,30.20%的家長(zhǎng)認(rèn)為需要根據(jù)具體情況再說(shuō)。而在學(xué)生中,33.05%選擇“為了學(xué)習(xí)進(jìn)度,只要病得不嚴(yán)重,都會(huì)堅(jiān)持上課”,41.60%選擇“一旦生病,就在家里休息”。

由小學(xué)生對(duì)傳染病相關(guān)行為進(jìn)行自評(píng),結(jié)果75.64%的學(xué)生在回家后都有洗手的習(xí)慣,68.24%的學(xué)生在咳嗽或打噴嚏時(shí)會(huì)捂住口鼻或回避他人,12.82%的學(xué)生有直接喝生水的習(xí)慣,有23.79%的學(xué)生在感冒后會(huì)戴口罩。家長(zhǎng)對(duì)小學(xué)生的測(cè)評(píng)結(jié)果,上述習(xí)慣的形成率分別為67.66%、45.44%、9.83%和12.39%。

對(duì)衛(wèi)生習(xí)慣形成率的影響因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)學(xué)歷越高,學(xué)生的洗手習(xí)慣養(yǎng)成率越高,但是家長(zhǎng)學(xué)歷和上述其他行為沒(méi)有顯著相關(guān)性。學(xué)生的性別和行為有關(guān),男生的洗手率明顯低于女生,而喝生水率明顯高于女生。

對(duì)于“專(zhuān)業(yè)部門(mén)在傳染病流行高峰前通知接種疫苗,你是否會(huì)帶孩子去接種?”的問(wèn)題,67.95%的家長(zhǎng)選擇“會(huì)根據(jù)專(zhuān)業(yè)人員建議去接種”,22.93%的家長(zhǎng)認(rèn)為“現(xiàn)在疫苗太多,家長(zhǎng)搞不清楚,很困惑”,5.27%的家長(zhǎng)認(rèn)為“接種了也沒(méi)有用,不想去”,3.85%的家長(zhǎng)會(huì)“根據(jù)疫苗價(jià)格選擇性地去接種”。

3 討論

本次調(diào)查選擇的是小學(xué)四年級(jí)學(xué)生及其家長(zhǎng),原因是在預(yù)調(diào)查和實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn),一~三年級(jí)學(xué)生在理解問(wèn)卷上存在一定難度,而五年級(jí)學(xué)生面臨升學(xué)壓力,學(xué)校、學(xué)生、家長(zhǎng)配合情況不理想。本次選擇的3所學(xué)校是根據(jù)地理分布選定,分別位于轄區(qū)內(nèi)環(huán)內(nèi)、內(nèi)中環(huán)間、外中環(huán)間,有一定的代表性,能夠反映出當(dāng)前學(xué)校傳染病防治中存在的問(wèn)題及學(xué)生、家長(zhǎng)的傳染病認(rèn)知水平及相關(guān)態(tài)度、行為情況。

通過(guò)此次調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題值得在實(shí)際工作中進(jìn)一步探討。

3.1 健康教育形式需求多樣化

絕大部分家長(zhǎng)和學(xué)生都認(rèn)為需要接受傳染病知識(shí)的教育。而當(dāng)前疾病預(yù)防控制專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)以及學(xué)校采用的健康教育形式主要是專(zhuān)業(yè)人員講課、發(fā)放宣傳材料、廣播、板報(bào)等,在資訊發(fā)達(dá)、傳媒形式多樣的今天,這些形式難免顯得枯燥,在小學(xué)生等低年齡段人群的健康教育工作中接受程度、教育效果有限,難以達(dá)到預(yù)期的目的?？梢钥紤]以動(dòng)畫(huà)、漫畫(huà)等兒童喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式作為健康教育的新手段。在家長(zhǎng)中,短信、電子郵件告知、專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站建設(shè)等也逐漸成為家長(zhǎng)的首選之一。長(zhǎng)寧區(qū)疾控中心在信息化進(jìn)程中已經(jīng)有了較多嘗試,并取得了一定成果和經(jīng)驗(yàn)。由于家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校防病工作配合度較高,良好的依從性有助于下一步開(kāi)展新形式的健康教育方式的探討。

3.2 學(xué)習(xí)和健康矛盾突出

從學(xué)校內(nèi)突發(fā)傳染病事件的流行病學(xué)特征來(lái)看,季節(jié)交替時(shí)是呼吸道傳染病疫情高發(fā)的時(shí)間,而這個(gè)時(shí)間段又恰好是期末考試的時(shí)間。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),約1/3的學(xué)生會(huì)堅(jiān)持帶病上課。雖然大部分家長(zhǎng)都認(rèn)同孩子健康的重要性,但是在沉重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)之下,還是有相當(dāng)部分的家長(zhǎng)默許或要求學(xué)生帶病堅(jiān)持上課。因此,常出現(xiàn)家長(zhǎng)在學(xué)生癥狀剛緩解,但尚未痊愈、隔離期未結(jié)束,或是發(fā)熱后給學(xué)生服了降溫藥后又將孩子送回學(xué)校。

受衛(wèi)生老師人數(shù)限制、學(xué)生人數(shù)眾多、家長(zhǎng)工作壓力大等實(shí)際困難,目前學(xué)校的日常晨檢以及隔離措施難以完全落實(shí)。患病學(xué)生帶病上課,傳染源持續(xù)存在,是我們處理的幾起學(xué)校流感疫情的主要原因。因此,如何從學(xué)生、家長(zhǎng)角度出發(fā),實(shí)行人性化管理,也是當(dāng)前學(xué)校傳染病防治工作的一個(gè)難點(diǎn)。

3.3 專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)-學(xué)校-學(xué)生家長(zhǎng)-學(xué)生四位一體的防病模式探討

家長(zhǎng)是學(xué)生最好的老師。從本次調(diào)查結(jié)果看,家長(zhǎng)的學(xué)歷越高,學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣越好。因此,通過(guò)教育家長(zhǎng)來(lái)達(dá)到促進(jìn)小學(xué)生健康習(xí)慣的養(yǎng)成無(wú)疑是一個(gè)重要的途徑。這也要求我們?cè)谂c家長(zhǎng)的溝通、教育、預(yù)警方面需要進(jìn)一步加強(qiáng)工作。由于實(shí)際情況的制約,目前學(xué)校的傳染病防治工作尚未成為一個(gè)有機(jī)的主體。如何構(gòu)建專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)-學(xué)校-學(xué)生家長(zhǎng)-學(xué)生四位一體的防病模式,實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移,平戰(zhàn)結(jié)合,從而建設(shè)一個(gè)健康、和諧的校園,已成為我們的一個(gè)工作目標(biāo)。

4 參考文獻(xiàn)

[1]楊艱萍,王頻,莫偉文,等.上海市學(xué)校傳染病防治管理現(xiàn)狀與對(duì)策.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(2):140-142.

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[3]張穎,曾光.2004 年全國(guó)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(1):81-82.

[4]莊建林,李穎,湯泓,等.上海市長(zhǎng)寧區(qū)2003—2007年突發(fā)傳染病疫情分析.上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,21(3):103-104.

(收稿日期:2009-04-14)