何裕民

癌癥非炎癥,乃機(jī)體“內(nèi)亂”也

單個(gè)癌細(xì)胞還不足以為害,就像任何社會(huì)都難免有少數(shù)“壞孩子”一樣。只有在這些癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、繁殖不受限制,不斷增多,經(jīng)過(guò)一個(gè)比較漫長(zhǎng)的時(shí)期,形成相當(dāng)?shù)摹皠?shì)力”,如或?yàn)閷?shí)體瘤癌細(xì)胞數(shù)達(dá)到109個(gè)以上時(shí),或?yàn)檠褐邪┘?xì)胞瘋長(zhǎng)到天文數(shù)字后,才出現(xiàn)了癥狀,構(gòu)成了對(duì)機(jī)體健康及生命的威脅。

可以這樣認(rèn)為:個(gè)別癌細(xì)胞的出現(xiàn)常常是難以避免的,而癌癥的出現(xiàn)就會(huì)對(duì)生命及健康造成危害。癌細(xì)胞是受內(nèi)外多種因素的綜合影響,才發(fā)展成了癌癥。因此,我們更愿意把癌癥看作是一類有眾多因素參與的,主要涉及自身內(nèi)在細(xì)胞代謝的,常有著緩慢發(fā)展過(guò)程的“內(nèi)亂”。而不只是像細(xì)菌病毒感染人體所引起的炎癥那樣,后者只是一種相對(duì)單純的“侵略戰(zhàn)爭(zhēng)”。

上個(gè)世紀(jì)中葉,人類非常成功地抗擊了部分細(xì)菌感染,使得當(dāng)時(shí)危害健康最甚的結(jié)核、肺炎、傷寒病等都得到了有效控制。受人類控制炎癥巨大成功的鼓舞,當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界想當(dāng)然地把癌細(xì)胞也當(dāng)成細(xì)菌、病毒的同類,舉起了“格殺毋論”的大旗,希望借助一切對(duì)抗性的辦法,殺死這些“癌細(xì)胞”。但是,細(xì)菌病毒不是正常機(jī)體本身所具有的,它們對(duì)機(jī)體的侵犯,就像是“異國(guó)”的侵略軍,發(fā)動(dòng)了“侵略”戰(zhàn)爭(zhēng),打到了“中國(guó)”;故確實(shí)需全民動(dòng)員,殺死“侵略者”。

而且,人們借助科學(xué),至少已能鑒別出“侵略者”中的一部分,如細(xì)菌等,并可加以區(qū)分,然后殺死。因?yàn)樗鼈兪钱愺w的,原本機(jī)體所沒(méi)有的。但癌癥是正?；蛘{(diào)控正常細(xì)胞分化過(guò)程的異常,類似于孩子成長(zhǎng)過(guò)程中的心理行為發(fā)育障礙。這些“孩子”再壞,它們也還是自身的“孩子”!除十惡不赦者當(dāng)誅殺外,也許有很大一部分更應(yīng)該通過(guò)調(diào)教,使其改邪歸正。更何況格殺毋論的化、放療手段,并無(wú)法很好區(qū)分出“好孩子”和“壞孩子”(正常細(xì)胞和異常細(xì)胞),因?yàn)樗鼈兌际亲泽w的孫代、重孫代“孩子”(指子代細(xì)胞),有著同種同源性。

殺死壞孩子八千,也許傷及好孩子一萬(wàn)。再加上社會(huì)上壞孩子的出現(xiàn)是很難避免的事,但壞孩子形成黑社會(huì),自有錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)根源在內(nèi),可以說(shuō)是種典型的“內(nèi)亂”,而不是侵略戰(zhàn)爭(zhēng)。

同理,癌細(xì)胞演進(jìn)成癌癥,同樣有著內(nèi)外環(huán)境與自身心理、行為與多重因素的相互作用,是“生物場(chǎng)”綜合效應(yīng)的結(jié)果。不單純是癌基因調(diào)控細(xì)胞分化異常之類單一線性關(guān)系的結(jié)果。

因此,我們看到了許多情況下,把癌細(xì)胞或癌腫瘤拿掉了,殺光了;過(guò)一段時(shí)間還是復(fù)發(fā)了,或出現(xiàn)了兩次癌。因?yàn)橛兄谒鼈冏躺⒊砷L(zhǎng)的土壤條件未變。就像是“內(nèi)亂”的社會(huì)根源未除,平了這里的內(nèi)亂,那里又崛起了暴動(dòng)一樣。

總之,我們認(rèn)為:個(gè)別癌細(xì)胞只是體內(nèi)有些“壞孩子(壞細(xì)胞)”,這是難以避免的生理現(xiàn)象;而癌癥則是體內(nèi)的“黑社會(huì)組織”,故?？蓢?yán)重危害機(jī)體健康。它是前者發(fā)展的結(jié)果,但卻不是必然結(jié)果。許多情況下,可采取積極措施,或防范其出現(xiàn),或減緩其發(fā)生,或減少其傷害,或修復(fù)其后果……

對(duì)于侵略戰(zhàn)爭(zhēng)(炎癥),對(duì)抗性的戰(zhàn)爭(zhēng)手段(抗炎)固屬最佳選擇;而對(duì)于“內(nèi)亂”(癌癥),除了對(duì)抗性措施外,也許更需要綜合的、多環(huán)節(jié)的、持之以恒地調(diào)整或修復(fù)。這就是炎癥與癌癥的根本不同。

“生物場(chǎng)”理論:“內(nèi)亂”自有根源

既然致癌基因是正常基因,那么,癌細(xì)胞與正常細(xì)胞就是同源的。但是,為什么有些人患癌而另外一些人不患癌呢?有些人患了癌癥可不治自愈,而大多數(shù)癌癥病人則用盡各種治療手段處理后仍然逃避不了癌癥復(fù)發(fā)的厄運(yùn)?

在這些疑問(wèn)中,經(jīng)過(guò)各種方法檢查確診為癌癥而又未經(jīng)抗癌治療卻“自愈”的臨床現(xiàn)象引起了醫(yī)學(xué)家們極大的關(guān)注。他們力圖由此找出征服癌癥的突破口。科學(xué)家們經(jīng)過(guò)對(duì)近100年來(lái)全世界所報(bào)道的500余例“不治自愈”癌癥患者的進(jìn)一步研究, 發(fā)現(xiàn)患癌“不治自愈”的病人不是“不治”,而常常是通過(guò)一些特殊的形式來(lái)“自治”。例如, 他們當(dāng)中有些人在患癌癥的過(guò)程中半路殺出了一個(gè)程咬金——又患了持續(xù)性高熱性疾病,在治好高熱性疾病時(shí)卻意外發(fā)現(xiàn)原患的腫瘤不明不白的縮小甚至完全消失;有些人是遷出原來(lái)的生活環(huán)境,有些人則是精神因素的徹底改變等。究其根源,就是這些附加因素作用使病人體內(nèi)的生理生化環(huán)境和代謝環(huán)境(通常又稱作“內(nèi)環(huán)境”、“微環(huán)境”)發(fā)生了不利于腫瘤細(xì)胞繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖的改變。因此,人們認(rèn)為:這些變化實(shí)際上是生命體內(nèi)自我改造、自我調(diào)節(jié)、撥亂反正、正本清源的過(guò)程。從細(xì)胞惡變的根源來(lái)說(shuō),這種體內(nèi)代謝環(huán)境的自我調(diào)節(jié)與修復(fù)才是對(duì)癌癥的真正根治!可惜不是所有的癌癥患者都能巧碰這種好運(yùn)!如果能用人為的辦法來(lái)為所有的癌癥患者“復(fù)制”這種好運(yùn),那也將為人類征服惡性腫瘤另辟一條充滿希望的捷徑!

上述現(xiàn)象促使人們把對(duì)癌癥發(fā)生機(jī)理研究的聚焦點(diǎn)除放到基因和細(xì)胞分化凋亡外,同時(shí)也轉(zhuǎn)移到基因、細(xì)胞等賴以生存的機(jī)體“內(nèi)環(huán)境”、“微環(huán)境”上。

“內(nèi)環(huán)境”是已有一個(gè)多世紀(jì)的舊概念,新近又受到“寵愛(ài)”。就我們看來(lái),“神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫”這一網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)穩(wěn)定與否,構(gòu)成了現(xiàn)代“內(nèi)環(huán)境”概念的核心內(nèi)容。它們的協(xié)調(diào)穩(wěn)定與否,也是決定了包括癌瘤在內(nèi)的大多數(shù)慢性疾病發(fā)生發(fā)展的病理機(jī)制之關(guān)鍵。可以說(shuō),任何癌變的發(fā)生,均有這一網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的失調(diào)參與其間。只不過(guò)這一網(wǎng)絡(luò)也許是起著主導(dǎo)或重要作用,也許是起著從屬或“噪音放大”效應(yīng)。正是“內(nèi)環(huán)境”的持久失調(diào),為各種癌癥的發(fā)生發(fā)展,創(chuàng)造了有利的內(nèi)在病理生理?xiàng)l件。

在我們看來(lái),內(nèi)環(huán)境“穩(wěn)定”(又稱“穩(wěn)態(tài)”,指不是一成不變的平衡),又與陰陽(yáng)協(xié)調(diào)概念有著異曲同工之妙,都是中西醫(yī)學(xué)界精英的理論思維之結(jié)晶。中醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的癌變基礎(chǔ),哲學(xué)角度上可概括為“陰陽(yáng)失調(diào)”;落實(shí)到實(shí)體(或曰具體機(jī)體上),則重在氣的衰盛(氣虛)、氣機(jī)失調(diào)(氣郁)、濕濁泛濫(濕阻)或血行不暢(血瘀)等。而這些,若就其現(xiàn)代生物機(jī)理作出細(xì)細(xì)分析,大多都與神經(jīng)(特別是植物神經(jīng))、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的局部或網(wǎng)絡(luò)性失調(diào)有關(guān)。因此,若能站在一定的高度,中西醫(yī)學(xué)在這些問(wèn)題上是完全可以作出深刻對(duì)話的。

如果說(shuō)“內(nèi)環(huán)境”是泛指全身狀態(tài),那么,新近提出的“微環(huán)境”或曰“微生態(tài)環(huán)境”只是指癌癥發(fā)生的局部小環(huán)境或微小環(huán)境?，F(xiàn)代研究表明:諸如“組織形態(tài)發(fā)生場(chǎng)”、“組織結(jié)構(gòu)場(chǎng)”等“微環(huán)境”,則是影響癌癥發(fā)生、發(fā)展乃致復(fù)發(fā)的局部微小卻又十分重要的基礎(chǔ)。

人們?cè)诙啻螌?shí)驗(yàn)中,把不同類型的癌細(xì)胞放到了一個(gè)新的微環(huán)境中,發(fā)現(xiàn)這些癌細(xì)胞常常又可變回正常的細(xì)胞。這種正常細(xì)胞經(jīng)過(guò)許多代繁殖之后,仍是穩(wěn)定的、正常的。因此,科學(xué)家推測(cè):癌細(xì)胞的產(chǎn)生可能是因?yàn)槲h(huán)境的不適當(dāng)刺激導(dǎo)致了分化障礙。當(dāng)處于不太有利的微環(huán)境里時(shí),這些細(xì)胞不能形成正常結(jié)構(gòu);但同樣的細(xì)胞回到正常微環(huán)境時(shí),可能因?yàn)榈玫搅诉m當(dāng)?shù)男盘?hào)而形成了正常組織。

其實(shí),人們?cè)谂R床中遇到過(guò)許多癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞的現(xiàn)象。比如原發(fā)癌體姑息性切除后,未經(jīng)治療,其全身的轉(zhuǎn)移瘤灶自行消失了。許多晚期腫瘤、老齡患者在單純中醫(yī)藥的治療下,瘤體明顯的縮小和消失了。

鑒此,人們進(jìn)一步提出“組織形態(tài)發(fā)生場(chǎng)”(tissue morphogenetic field)和“組織結(jié)構(gòu)場(chǎng)”(tissue organization field)理論來(lái)完善“微環(huán)境”之說(shuō)。認(rèn)為不同的細(xì)胞都生存在特定的“組織形態(tài)發(fā)生場(chǎng)”(tissue morphogenetic field)里,細(xì)胞間通過(guò)不斷的信息交流,逐漸獲得其細(xì)胞特定分化的形態(tài)與功能,以形成和維持完整的組織結(jié)構(gòu)和功能表型。細(xì)胞的分化盡管與基因的表達(dá)與調(diào)控有關(guān),但基因的表達(dá)與調(diào)控并非自發(fā)產(chǎn)生,又受制于“組織形態(tài)發(fā)生場(chǎng)”等的影響。

美國(guó)的索南夏因提出癌癥發(fā)生的“組織結(jié)構(gòu)場(chǎng)”理論。認(rèn)為是組織微結(jié)構(gòu)和細(xì)胞微環(huán)境的改變所引發(fā)的細(xì)胞與細(xì)胞、細(xì)胞與間質(zhì)信號(hào)交流的異常,成了細(xì)胞失控性增殖的原因。因?yàn)閷?duì)于成熟的個(gè)體,由于成熟細(xì)胞不斷地衰老和死亡,需要細(xì)胞組織經(jīng)常地加以再生與修復(fù)。機(jī)體的整體和局部因素的相互作用在維持細(xì)胞再生與組織修復(fù)中起著重要的作用。這一相互作用過(guò)程被稱作“組織結(jié)構(gòu)場(chǎng)”。它的完整性遭破壞,比如在各種慢性炎癥,如肝硬化、腺上皮萎縮或增生、化生等過(guò)程中,可導(dǎo)致原有正常細(xì)胞修復(fù)的異常而促成癌細(xì)胞的發(fā)生。因而人們所見(jiàn)的大多數(shù)腫瘤都伴有慢性的組織損傷和組織改變。

組織結(jié)構(gòu)場(chǎng)的改變?yōu)榻M織內(nèi)細(xì)胞的增殖分化提供了不利的微環(huán)境。此時(shí),由于增殖的細(xì)胞不能分化成熟,機(jī)體內(nèi)功能細(xì)胞數(shù)量減少,這反過(guò)來(lái)又使得機(jī)體不斷地產(chǎn)生刺激性的增殖信號(hào),從而促使分化不成熟的細(xì)胞持續(xù)處于增殖狀態(tài)。這時(shí),惡性增殖持續(xù),癌細(xì)胞出現(xiàn)便不可避免。

總之,組織微結(jié)構(gòu)的異常和(或)致癌物的存在干擾組織內(nèi)細(xì)胞與其微環(huán)境的正常交流,是癌細(xì)胞產(chǎn)生的前提之一。套用一句通俗的話: 癌癥的發(fā)生發(fā)展,就像“黑社會(huì)”的形成壯大一樣, “內(nèi)亂”決非憑空而起,自有著深刻而錯(cuò)綜復(fù)雜的內(nèi)在和社會(huì)的根源。

后面討論的精神心理因素和自身生活方式等都是通過(guò)影響了機(jī)體“內(nèi)環(huán)境”或“微環(huán)境”等而促進(jìn)了或阻斷了癌癥的發(fā)生發(fā)展過(guò)程的。也就是說(shuō),是“內(nèi)亂”的重要影響因素。(未完待續(xù))

〖編輯:遲昊〗