杜振宗 宋劍非 夏學(xué)巍

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);研究生;培養(yǎng)

中圖分類號: G643;R4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0949-03

“中華人民共和國學(xué)位條例”規(guī)定,高等學(xué)校和科學(xué)研究機(jī)構(gòu)的研究生,或具有研究生畢業(yè) 同 等學(xué)力的人員,通過碩士學(xué)位的課程考試和論文答辯,成績合格,達(dá)到下述學(xué)術(shù)水平者,授 予碩士學(xué)位:①在本門學(xué)科上掌握堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識。②具有從事 科學(xué)研究工作或獨立擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作的能力。臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)要理論和實踐相 結(jié)合,科研與臨床相結(jié)合,以臨床技能與能力的訓(xùn)練為重,兼顧基礎(chǔ)理論和科學(xué)研究,既要 有較好的臨床工作能力,又要有全面的科學(xué)研究基本素質(zhì)。

1 研究生要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)

在21世紀(jì),生命科學(xué)成為前沿科學(xué),臨床醫(yī)學(xué)也將充分利用現(xiàn)代高科技成果,向精細(xì)分科和 交錯綜合兩個方面深入發(fā)展,并不斷產(chǎn)生新的診斷技術(shù)和治療方案。一方面要重視學(xué)科的專 業(yè)發(fā)展,使學(xué)生了解本專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,能跟上時代發(fā)展的步伐,善于利用最先 進(jìn)的技術(shù)和理念,為將來做一個思維和臨床技能先進(jìn)的臨床醫(yī)生做準(zhǔn)備;另一方面,又要注 重學(xué)科發(fā)展的交叉性,雖然現(xiàn)在學(xué)科分得越來越細(xì),但每個學(xué)科都不是孤立存在的,每個學(xué) 科的發(fā)展和研究成果對于其他學(xué)科都有很好的借鑒作用。所以在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的過程 中,要建立既有深度又有廣度的教學(xué)模式,培養(yǎng)適合當(dāng)代社會需要的醫(yī)生。

2 嚴(yán)格系統(tǒng)的科學(xué)研究基本功訓(xùn)練

臨床醫(yī)生既要做臨床診治,又要做基礎(chǔ)研究工作。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展為基 礎(chǔ)的,臨床治療的需要也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的動力?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的源 泉?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究達(dá)到了一個新的更高的水平。在此基礎(chǔ)上 ,出現(xiàn)了很多新的診斷和治療技術(shù)。作為臨床醫(yī)生,沒有嚴(yán)格的、系統(tǒng)的科學(xué)研究訓(xùn)練,就 不可能很好地應(yīng)用這些新技術(shù)?？萍嫉陌l(fā)展要求臨床醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)該在學(xué)習(xí)期間多進(jìn) 行基礎(chǔ)研究訓(xùn)練,既要接受實驗技能和基礎(chǔ)理論的訓(xùn)練和獲取新知識的能力,還要培養(yǎng)良好 的科研素質(zhì),有前沿的科研思路、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度、創(chuàng)新的科研意識和良好的科研技能。臨 床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)高級人才成長的主要途徑和措施,隨著研究生的擴(kuò)招和導(dǎo)師隊伍 的壯大,在校研究生數(shù)量逐年增加。臨床醫(yī)學(xué)研究生課題主要來自導(dǎo)師的各類基金課題和導(dǎo) 師的非基金課題,如申請課題的前期工作及自選課題。結(jié)合自己的個性和興趣愛好,充分發(fā) 揮自己的主觀能動性進(jìn)行選題,主動參與課題的設(shè)計,培養(yǎng)自己獨立對課題的分析、設(shè)計和 完成能力。通過自己的努力和導(dǎo)師的指導(dǎo),獲得有價值的科研成果,為爭取更高層次的科研 基金和申報高等級的科研成果奠定基礎(chǔ)[1]。

臨床醫(yī)學(xué)研究生在3年的學(xué)習(xí)期間,要學(xué)習(xí)理論課和臨床實踐技能操作的訓(xùn)練和培養(yǎng),所以 學(xué)位論文選題不同于一般的科研項目選題,前者將培養(yǎng)研究生的研究能力放在第一位,兼顧 論文的實際價值,保證研究生在有限的時間內(nèi)能如期完成,按時畢業(yè),后者則是將論文的實 際價值放在首位。研究水平的高低不在于采用的指標(biāo)是否先進(jìn),而在于是否有開拓創(chuàng)新的學(xué) 術(shù)思想,要努力開拓視野,求實創(chuàng)新,而不是盲目地追求一些所謂時髦的技術(shù)指標(biāo)。科研選 題要具體明確,既要有可行性和創(chuàng)新性,又要和個人的專長相結(jié)合。課題實施 的過程中 要在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下,規(guī)范開題報告,經(jīng)過充分論證后,有條不紊地組織實施,也使研究生 的質(zhì)量觀念進(jìn)一步得到加強(qiáng)。

3 建立高素質(zhì)的導(dǎo)師組隊伍

建立以導(dǎo)師為中心的研究生指導(dǎo)小組,導(dǎo)師組成員可由中級職稱以上的青年教師、技師等組 成,定期召開會議討論研究生在生活、工作、科研中遇到的問題。導(dǎo)師組成員也要不斷地提 高 自身素質(zhì),努力學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識,不斷更新觀念,把握學(xué)科發(fā)展動態(tài),掌握本專業(yè)學(xué)科 領(lǐng)域內(nèi)的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,從而適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。對于培養(yǎng)研究生來講,導(dǎo)師占 主導(dǎo)地位,對于臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床能力的培養(yǎng),高素質(zhì)的臨床教師是重要因素。指導(dǎo)臨床 訓(xùn)練教師必須有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗,要有較高的職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任感,必須了解研究 生臨床培養(yǎng)的目標(biāo)和要求,根據(jù)不同基礎(chǔ)、不同條件的同學(xué)制定不同的培養(yǎng)方案,指導(dǎo)訓(xùn)練 中努力爭取更多的操作機(jī)會,督促他們努力學(xué)習(xí),指出不足和努力的方向。高素質(zhì)的臨床教 師隊伍是培養(yǎng)高水平臨床能力研究生的保證。

4 加強(qiáng)研究生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)

2008年2月,教育部周濟(jì)部長在教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合召開的全國醫(yī)學(xué)教育工作會議上講話 指出,我國醫(yī)學(xué)教育已進(jìn)入一個新的發(fā)展階段,要從醫(yī)學(xué)教育大國向醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)國邁進(jìn),提 高質(zhì)量是建設(shè)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)國的核心[2]。生物、心理、社會的醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)了醫(yī)學(xué) 的自然科 學(xué)屬性和人文社會科學(xué)知識相互融合的特點,醫(yī)生不但要有專業(yè)知識素養(yǎng),還需要有道德素 養(yǎng)、文化素養(yǎng)、行為素養(yǎng)、語言素養(yǎng)、心理素養(yǎng)、性格素養(yǎng)等。所以在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生 的過程中,不但要培養(yǎng)他們?nèi)绾卧\治疾病,也要注意在公共基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和人文 社會科學(xué)等方面的傳授,要遵守職業(yè)道德,熱心為患者治病和減輕痛苦,醫(yī)生還應(yīng)該是出色 的交際家,有創(chuàng)見的思想家,掌握社會科學(xué)和行為科學(xué)知識的學(xué)者,作為臨床醫(yī)學(xué)研究生也 要注意自身在這些方面的修養(yǎng)。

嚴(yán)格實施思想品德和素質(zhì)教育,促進(jìn)研究生自覺進(jìn)行自我完善。醫(yī)學(xué)教育有其特殊性,學(xué)生 的培 養(yǎng)質(zhì)量關(guān)系到人們的生命和健康,對于一個醫(yī)生來說,除了專業(yè)知識和能力外,良好的職業(yè) 道德是必備的條件,在學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)中,要重視他們的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和嚴(yán)謹(jǐn)求實的職業(yè)素 質(zhì)培養(yǎng),要將老一代醫(yī)務(wù)人員無私奉獻(xiàn)的優(yōu)良傳統(tǒng)傳授下去,要營造積極向上的氛圍,要注 重研究生黨員的培養(yǎng)和發(fā)展工作,在臨床能力考核中,要加強(qiáng)思想品德與素質(zhì)考核,杜絕走 過場的現(xiàn)象,促進(jìn)研究生認(rèn)真進(jìn)行自我完善,培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。

5 加強(qiáng)研究生的中國傳統(tǒng)文化教育,培養(yǎng)當(dāng)代“大醫(yī)”

2009年4月6日公布的“中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”中明確提出,“ 要 調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育,完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育, 提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量”。所以要加強(qiáng)研究生的中國傳統(tǒng)文化教育,重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng) 和職業(yè)素質(zhì)教育,大力弘揚救死扶傷精神。

中國傳統(tǒng)文化實際上包含了古人認(rèn)識自然、社會、人類等物質(zhì)世界和精神世界等的諸多綜合 知識,尤其是文、藝、史、哲知識等,形成了中國人特有的文化傳統(tǒng)和思維理念,是我國人 民精神文明成果的重要顯現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生中國傳統(tǒng)文化教育,全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì), 培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)實用型醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才,是社會發(fā)展的必然要求。

醫(yī)學(xué)生未來要從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,既需要高超的技術(shù),也需要良好的道德操守。社會主 義和諧社會是民主法制、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的 社會,重塑醫(yī)療誠信和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是建設(shè)和諧社會的重要內(nèi)容之一。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在 培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)方面具有悠久的傳統(tǒng),這種傳統(tǒng)源于儒醫(yī)文化的影響。目前社會上將醫(yī)學(xué) 分為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括個少數(shù)民族醫(yī)學(xué))和西方醫(yī)學(xué),而中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如同中國傳統(tǒng)文化 一樣,具有海納百川、融會貫通的精神。中華文明、中國傳統(tǒng)文化有文字記載的歷史已有5 千余年,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也有2千余年的歷史,而西醫(yī)傳入中國僅有百年的歷史。隨著社會和 科學(xué)的發(fā)展,中國已經(jīng)告別了洋火、洋油、洋釘?shù)鹊臍v史,能生產(chǎn)出自己的產(chǎn)品,或許有一 天醫(yī)學(xué)也不再分為西醫(yī)和中醫(yī),而是融合為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。在探索現(xiàn)代創(chuàng)新人才培養(yǎng)、 適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展人才培養(yǎng)模式的今天,探討中國傳統(tǒng)文化對當(dāng)代醫(yī)學(xué)大學(xué)生人文素質(zhì)的影 響,為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生教育提供參考和借鑒,有利于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)實用型醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才 。

6 加強(qiáng)研究生法制教育,培養(yǎng)依法行醫(yī)意識

醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員,在日常學(xué)習(xí)中不但要學(xué)習(xí)精湛的醫(yī)術(shù),也要學(xué)習(xí)相關(guān)的衛(wèi)生法律 法規(guī)。增強(qiáng)依法行醫(yī)意識,全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)實用型醫(yī)學(xué) 衛(wèi)生人才,是社會發(fā)展的必然要求。作為醫(yī)學(xué)生未來要從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,既需要高超 的技術(shù)和良好的道德操守,更需要法律規(guī)范和法律約束,學(xué)會用法律維護(hù)群眾衛(wèi)生權(quán)益,維 護(hù)正常衛(wèi)生服務(wù)秩序,保障醫(yī)務(wù)人員的安全、尊嚴(yán),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2009年4月6日公布 的“中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”中明確提出,“推進(jìn)依法行政。嚴(yán) 格、規(guī) 范執(zhí)法,切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生普 法工作,努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境”。加強(qiáng)法制教育,增強(qiáng)依法行醫(yī)意識培 養(yǎng),克服醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡漠的態(tài)度,樹立風(fēng)險和證據(jù)意識,避免將來不懂法而造成工作 漏洞,授人以柄。醫(yī)療活動充滿風(fēng)險已成共識,這種風(fēng)險不僅來源于醫(yī)學(xué)科學(xué)本身的特殊性 ,而且還來自各種不利的社會環(huán)境和壓力,特別是舉證責(zé)任倒置規(guī)則的實行,醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù) 人員一樣,必須更加依法履行職責(zé),增強(qiáng)依法行醫(yī)意識,充分尊重患者權(quán)利,做到多想、多 問、多做、多記,時時處處警惕風(fēng)險發(fā)生[3]。

正如王國維先生在《人間詞話》中所說:“古今之成大事業(yè)、大學(xué)問者,必經(jīng)過三種之境 界:‘昨夜西風(fēng)凋碧樹,獨上高樓,望盡天涯路。此第一境也?！聨u寬終不悔,為伊 消 得人憔悴。此第二境也?！娎飳にО俣?驀然回首,那人卻在,燈火闌珊處。此第 三 境也?！敝螌W(xué)需要有此三種境界,研究生的學(xué)習(xí)也需要有此三種境界,才能在將來的醫(yī)療 工作中,成為德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)實用型醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才。

參考文獻(xiàn):

[1] 郭雅,黎樂群.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文的選題和組織實施[J] . 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2004,21:186-187.

[2] 周濟(jì).辦人民滿意的醫(yī)學(xué)教育,努力建設(shè)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)國[J ]. 中國高等教育, 2008:(9):4-9.

[3] 杜振宗,關(guān)慧君,夏學(xué)巍,等. 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生依法行醫(yī)意識,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué) 人才[J]. 中國高教研究雜志,2008,(12):43-45.

(收稿日期: 2009-06-11)

[責(zé)任編輯 王慧瑾 鄧德靈]