田建卿　鄒大進(jìn)　徐曉光

俗話說,“一個(gè)籬笆三個(gè)樁,一個(gè)好漢三個(gè)幫”,青春痘(醫(yī)學(xué)上稱痤瘡)也有三“元兇”,即先天的稟賦、微生物的種子和內(nèi)分泌的土壤。

先天的稟賦簡(jiǎn)單的說就是父母帶給我們的,也就是我們常說的一個(gè)人皮膚性質(zhì),是干性的、中性的,還是油性的。油性皮膚,皮脂腺分泌旺盛,給痤瘡創(chuàng)造了先天的基礎(chǔ)。目前,還沒有很好的方法去改變一個(gè)人的皮膚性質(zhì),但是可以使用藥物減少部分油脂的分泌。

微生物的種子正常情況下,在我們的皮膚表面及毛囊內(nèi)生活著一些細(xì)菌,與我們“和睦共處”,本身并不會(huì)產(chǎn)生什么危害。但是這些微生物在特定環(huán)境下就會(huì)發(fā)生“動(dòng)亂”,特別是皮脂分泌多了,皮脂濃稠加上環(huán)境污染的粉塵、皮膚新陳代謝脫落的一些老化細(xì)胞混合在一起,就會(huì)堵塞毛囊,這時(shí)痤瘡丙酸桿菌就會(huì)生長(zhǎng)繁殖,隊(duì)伍逐漸壯大,毛囊就像個(gè)口袋,日積月累,里面的“臟”東西越裝越多,這樣就形成了痤瘡。

內(nèi)分泌的土壤有過抗“痘”經(jīng)歷的朋友們,一定有這樣的體會(huì),單單采用抗菌消炎、抑制皮脂腺分泌等方法來抗“痘”,效果往往難以令人滿意,為什么呢?這是因?yàn)榍啻憾槐澈筮€隱藏著一個(gè)最大的幕后元兇,就是種子生根發(fā)芽所需要的特定土壤——內(nèi)分泌問題。

只有將這塊適于生“痘”的土壤加以改良,均衡內(nèi)分泌,才能從根本上解決青春痘的問題。

二氫睪酮是長(zhǎng)“痘”的最常見原因青春期男女體內(nèi)睪酮水平顯著升高,二氫睪酮是皮脂腺增生和皮脂分泌增加的主要刺激因素。我們測(cè)定近百名青春痘患者發(fā)現(xiàn),無一例外血中二氫睪酮的水平均明顯增高。

【對(duì)策】通過抑制5α-還原酶,使二氫睪酮水平下降,有效治療青春痘。現(xiàn)在比較常用的藥物有非那雄胺片(保列治等)。這種治療方案既不影響青春期發(fā)育,也沒有明顯的副作用。但必須注意,在服藥期間不能懷孕,因?yàn)檫@類藥物會(huì)影響胎兒的健康發(fā)育。

多囊卵巢引發(fā)的青春痘多囊卵巢綜合征是一種女性常見的、難治性內(nèi)分泌紊亂和糖代謝異常綜合征,有資料表明,到醫(yī)院診治痤瘡的青少年人群中,超過1/3的女性被確診為多囊卵巢綜合征。

【對(duì)策】此類患者一定要控制飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉,達(dá)到平衡代謝、減輕體重的目的。同時(shí),在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)選用一些有胰島素增敏作用的藥物,如二甲雙胍(格華止等)、羅格列酮(文迪雅、維戈洛等)、吡格列酮(艾汀、卡司平等),以加強(qiáng)胰島素促代謝的能力,鏟除多囊卵巢綜合征引發(fā)的青春痘病根。

腎上腺異常引爆青春痘一名原本清秀的高三女生,近兩年青春痘頻發(fā),體毛增多,食欲增進(jìn),體重增加。曾求治多位皮膚科專家,均未得到緩解。后經(jīng)內(nèi)分泌檢查發(fā)現(xiàn),腎上腺過度分泌皮質(zhì)激素和雄激素,CT掃描發(fā)現(xiàn)右腎上腺有一個(gè)小腺瘤。原來青春痘治不好的原因隱藏在這個(gè)腺瘤里。手術(shù)切除了這個(gè)小腺瘤,女孩很快恢復(fù)了美麗。

【對(duì)策】“痘痘”頑固難治,不妨找內(nèi)分泌科醫(yī)生,查查腎上腺。確診為腎上腺腺瘤,可及時(shí)手術(shù)治療。

另外,中醫(yī)應(yīng)用一些清熱涼血、清熱解毒方劑?？色@得一定的療效。如輕癥患者可單用白花蛇舌草、蒲公英等。

(鄒大進(jìn)教授每周二上午有特需門診)