王　偉　程　云

靜脈輸液過程中,有時(shí)會(huì)有空氣進(jìn)入體內(nèi)靜脈,許多人會(huì)非常驚慌,擔(dān)心空氣栓塞引起危險(xiǎn)。這到底要不要緊?

什么是空氣栓塞

空氣進(jìn)入靜脈后,沿各級(jí)靜脈首先被帶到右心房,再進(jìn)入右心室,隨著心臟跳動(dòng),使空氣與血液混合成泡沫狀,并隨血液循環(huán)到全身,如進(jìn)入肺動(dòng)脈,可阻塞其分支,使血液不能進(jìn)入肺內(nèi),引起嚴(yán)重缺氧而造成死亡;如進(jìn)入心臟冠狀動(dòng)脈,可阻塞冠脈循環(huán),引起嚴(yán)重的心功能障礙,造成死亡。一般認(rèn)為,少量的氣體(<0.02毫升/千克體重·分鐘)進(jìn)入體內(nèi)不會(huì)引起生理紊亂,速率達(dá)0.4毫升/千克體重·分鐘可出現(xiàn)靜脈壓升高;空氣進(jìn)入達(dá)2毫升/千克體重·分鐘可致死亡。

空氣栓塞很少發(fā)生

有時(shí)過濾器內(nèi)或輸液管上會(huì)粘附著一些細(xì)小氣泡,這些氣泡可隨液體在不同時(shí)間進(jìn)入體內(nèi),或者在剛打好針時(shí)會(huì)有一小段氣體進(jìn)入體內(nèi),這些現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,您不必感到驚慌,因?yàn)檎麄€(gè)輸液皮條內(nèi)能容納的空氣量最多為20毫升左右,輸液皮條內(nèi)一指長(zhǎng)的空氣段也只有1毫升,事實(shí)上空氣栓塞很少發(fā)生。進(jìn)入的空氣量小、分散、陸續(xù)流入,空氣會(huì)溶解在血液里,進(jìn)右心后到肺泡,肺泡本身與空氣交換氧,因而進(jìn)入的空氣對(duì)人體不會(huì)造成任何危害。但是,如果有先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等時(shí),較易造成嚴(yán)重后果。

空氣進(jìn)入靜脈后如何及時(shí)處理

如果您在家進(jìn)行靜脈輸液,由于操作不當(dāng)或其他原因,發(fā)現(xiàn)有較多的氣體進(jìn)入體內(nèi),請(qǐng)您立即關(guān)閉輸液皮條上的調(diào)節(jié)器,暫停輸液,并冷靜觀察被輸液者是否有胸部不適、呼吸困難、咳嗽、煩躁、昏迷等癥狀,如果有這些癥狀,立即讓他(她)頭放低,足放高,左側(cè)臥位,與此同時(shí)立即叫搶救車進(jìn)行搶救或進(jìn)醫(yī)院治療。

避免空氣栓塞的隱患

以下是發(fā)生空氣栓塞的主要隱患,應(yīng)注意避免:

1.輸液器過期或有質(zhì)量問題,輸液途中有可能因漏氣而輸入空氣。所以使用前應(yīng)檢查。

2.將瓶塞穿刺器插入輸液瓶排氣不徹底,這很值得重視。

3.排氣時(shí),如莫菲滴管液面低于1/3時(shí),容易因滴管內(nèi)液面逐漸下降至滴管下而進(jìn)入空氣。正確的做法是排氣時(shí)莫菲滴管內(nèi)液體占1/3～2/3。

4.更換輸液瓶時(shí),因滴管上段輸液管內(nèi)無液體,隨著空氣柱的下降,莫菲液面逐漸下降至滴管口下而輸入空氣。此時(shí),用手輕輕擠壓莫菲滴管,可使滴管上段輸液管充滿液體。

5.上衛(wèi)生間或做其他活動(dòng)時(shí),往往無意識(shí)將下段輸液器拎起,使下段超過了液平面,使莫菲滴管倒轉(zhuǎn)而進(jìn)入空氣。正確的做法是,保持莫菲滴管直立。

此外,輸液最好去醫(yī)院補(bǔ)液室;應(yīng)有人陪伴,及時(shí)更換補(bǔ)液;時(shí)刻檢查輸液皮條內(nèi)是否有氣體。