繆曉輝

一旦感冒、發(fā)熱、咳嗽或拉肚子,不少人會習(xí)慣性地到醫(yī)院開點(或到藥店買點)“消炎藥”服用,主要是抗生素。殊不知,這個濫用抗生素的“習(xí)慣”貽害無窮。

濫用抗生素除了潛在的致殘、致命副作用外,還會誘發(fā)細菌耐藥,導(dǎo)致嚴重細菌感染甚至不可治,全球每天有很多人因此而死亡。研究證實,開發(fā)一代抗生素需要十年左右時間,而對新一代抗生素發(fā)生耐藥只需不到兩年時間!專家告誡:“抗生素的濫用將意味著抗生素時代的結(jié)束”,這樣的前景非常令人擔(dān)憂。

濫用抗生素的主要責(zé)任在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生,但是患者和家屬同樣有很高的“參與度”,自行購藥是其表現(xiàn)之一,懇求甚至強求醫(yī)生使用抗生素也很常見。據(jù)統(tǒng)計,超過2/3的家長會要求醫(yī)生為其感冒發(fā)熱的孩子使用“消炎藥”。可見,公眾同樣有責(zé)任和義務(wù)參與治理濫用抗生素這一全球性難題。

希望大家通過以下三個“不”來提高認識。

第一,不該用就不用。絕大多數(shù)病毒感染不需要使用抗生素,但這恰恰是濫用最嚴重的領(lǐng)域。比如,感冒根本就不需要使用抗生素,但我國門診感冒患者約有75%使用了抗生素;急性腹瀉患者中只有不到1/3為細菌感染,但是我國腹瀉門診的抗生素使用率卻接近100%! 因吸入粉塵、螨蟲或某些化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的哮喘與感染無關(guān),尤其是在發(fā)病早期,但是我國94%以上的哮喘兒童應(yīng)用抗菌藥物治療。當(dāng)然,對于年老體弱和免疫功能減退的患者,可以在適當(dāng)?shù)臅r候預(yù)防性使用抗生素,但這僅限于短期預(yù)防。

第二,不合理要規(guī)范。表現(xiàn)為選藥、劑量、聯(lián)合和療程不當(dāng),甚至使用途徑不當(dāng)。根據(jù)是否能被染色,細菌可簡單地分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌,根據(jù)對氧的需要可分為需氧菌和厭氧菌。針對不同類型的細菌感染,必須有選擇性地使用抗生素,但臨床上“用錯藥”的例子屢見不鮮;抗生素使用劑量過大將增加毒副作用,過小則不能有效控制感染并誘發(fā)耐藥;聯(lián)合使用抗生素時若把抑菌藥與殺菌藥搭配是不恰當(dāng)?shù)?。另?同時使用兩種以上抗生素時一定要有依據(jù)和指征?？菇Y(jié)核治療用藥又必須聯(lián)合兩種以上抗生素,單用藥物很容易誘發(fā)結(jié)核菌耐藥。

第三,不知情須警惕。養(yǎng)殖業(yè)中,為了預(yù)防或治療細菌引起的疾病,在豬、羊、雞、魚等食用動物飼料中大量使用抗生素較為普遍。幾年前,發(fā)生在我國的“多寶魚”事件,敲響了食物安全的警鐘:魚類養(yǎng)殖業(yè)普遍使用的硝基呋喃類抗生素具有致癌作用,長期食用將危害人類健康。某香皂廣告稱:使用后能“有效去除99%的細菌”,并有“中華醫(yī)學(xué)會認證”。其實,那香皂里摻入了抑菌物質(zhì),中華醫(yī)學(xué)會沒有認證的職能,也從來沒有公開承認過給予其認證。在“不知情”和“不知不覺”中,抗生素進入盤中餐、日用品中,造成我們每天都在被動地“濫用”抗生素。

顯而易見,濫用抗生素是對人類健康和生命的戕害,豈能等閑視之。遏制抗生素濫用是一個系統(tǒng)工程,任重道遠,必須有政府、醫(yī)療機構(gòu)和民眾共同參與。作為普通百姓,請大家從改正濫用抗生素的“習(xí)慣”做起!