黃淑萱　馬均寶　左亞沙　周健欣

[摘要] 目的 了解葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液消毒性能,觀察其消毒效果。方法 以葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液(葡泰牌)為研究對(duì)象,采用定量殺菌實(shí)驗(yàn)進(jìn)行試驗(yàn)。結(jié)果 用葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液作用1min、2min、3min、5min、10min,對(duì)大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌的殺菌率均達(dá)100%。結(jié)論 用葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液對(duì)細(xì)菌和真菌具有良好的殺滅效果,無(wú)刺激性氣味,對(duì)皮膚刺激性小。

[關(guān)鍵詞] 消毒液; 葡萄糖酸氯己定; 殺菌效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R187.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)27-187-02

手的清洗與消毒是防止醫(yī)院感染最重要的措施之一,大量流行病學(xué)研究表明,醫(yī)院感染的傳播大多是以手作為直接或間接媒介,特別是醫(yī)務(wù)人員手上常常攜帶細(xì)菌,成為醫(yī)院感染傳播的主要媒介。目前醫(yī)務(wù)人員常用的手消毒劑中,一般以選擇含氯己定和乙醇成分或三氯生和乙醇等類(lèi)型的快速消毒劑作為臨床首選消毒劑[1],并作為保證手清潔度的有效措施。為確保臨床使用的安全性、有效性,我們對(duì)葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液(葡泰牌)進(jìn)行了殺菌效果的實(shí)驗(yàn)觀察。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液(葡泰牌),主要成分為葡萄糖酸氯己定(1.0±0.1)%(w/v),乙醇(70±7)%(v/v)(上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn),生產(chǎn)批號(hào):20080918)。

1.2 測(cè)定菌株的選擇

大腸埃希菌(ATCC 25922)、金黃色葡萄球菌(ATCC 25923)、銅綠假單胞菌(ATCC 27853)、白色念珠菌(ATCC 10231)。

1.3 中和劑的配制

在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉、3%(w/v)吐溫80和0.3%卵磷脂。

1.4 定量殺菌實(shí)驗(yàn)

將上述四種細(xì)菌配成5×106 CFU/mL菌液,取1mL菌液加入9mL中和劑內(nèi)混勻,中和1、2、3、5、10min后,各取該液1mL放入滅菌平皿內(nèi),每一樣本接種于2平皿,然后加入已溶化的45~48℃的普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂15~18mL,待瓊脂凝固后置37℃培養(yǎng)48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù),計(jì)算殺菌率。

2 結(jié)果

2.1 中和劑實(shí)驗(yàn)結(jié)果

以含0.1%硫代硫酸鈉、3%(w/v)吐溫80和0.3%卵磷脂作為葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液的中和劑,符合要求。

2.2 定量殺菌實(shí)驗(yàn)結(jié)果

用葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液作用1、2、3、5、10min,對(duì)大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌的殺菌率均達(dá)100%。

3 討論

洗手和無(wú)菌技術(shù)是阻斷醫(yī)務(wù)人員經(jīng)操作導(dǎo)致傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。洗手是預(yù)防醫(yī)院感染非常必要的、最簡(jiǎn)單易行的、最有效的途徑。而醫(yī)務(wù)人員消毒洗手后的檢測(cè)合格率,主要與醫(yī)院對(duì)無(wú)菌觀念是否重視有關(guān)[2],因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作觀念的重視和提高,并且讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到洗手的重要意義,養(yǎng)成認(rèn)真按操作規(guī)程洗手的好習(xí)慣。做到控制交叉感染,保護(hù)自己的同時(shí),并保護(hù)患者免受醫(yī)院感染的威脅。因而在臨床上就需要快速方便、效果可靠的手消毒劑。

本研究所選用的葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液(葡泰牌)主要成分葡萄糖酸氯己定,為氯己定的葡萄糖酸鹽,是外用廣譜抗菌劑及陽(yáng)離子表面活性劑。殺菌機(jī)理主要是破壞細(xì)菌胞漿膜上的滲透屏障而非以前的假設(shè),ATP酶失去活性而達(dá)到殺菌效果,低濃度可導(dǎo)致部分胞漿滲漏,高濃度則可致胞漿凝聚變性,從而殺菌。對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的殺菌效果較革蘭陰性細(xì)菌大,偏堿時(shí)活性較佳。消毒液中使用葡萄糖酸氯己定與乙醇復(fù)配,可提高其殺菌速度,并且由于其含醇類(lèi),可在手清潔干燥的基礎(chǔ)上直接進(jìn)行擦拭消毒,操作更為簡(jiǎn)便,皮膚干燥速度快,減少了臨床操作程序,因而加快了工作進(jìn)程。

試驗(yàn)證明,與葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液作用1min即可完全殺滅懸液中的細(xì)菌和真菌,具有很好的殺菌效果,而且有機(jī)物對(duì)消毒劑的殺菌作用無(wú)明顯影響[3]。葡萄糖酸氯己定乙醇皮膚消毒液中的主要成分為葡萄糖酸氯己定,被認(rèn)為是有長(zhǎng)效抗菌消毒作用的消毒劑,該消毒液既能快速殺菌又有一定的持續(xù)抗菌作用。臨床使用表明,本品無(wú)刺激性氣味,使用該消毒液并未出現(xiàn)皮膚干燥、發(fā)紅、瘙癢等現(xiàn)象,表明使用者對(duì)該消毒液有良好耐受性,長(zhǎng)期和反復(fù)使用的副作用有待進(jìn)一步觀察。

我院于2004年對(duì)臨床各科室醫(yī)護(hù)人員手帶菌情況進(jìn)行檢測(cè),手消毒前帶菌率為100%,肥皂流水洗手后帶菌率仍為100%,只是菌落數(shù)減少。工作人員手上主要細(xì)菌菌種為:表皮葡萄球菌,四聯(lián)球菌,枯草桿菌等。護(hù)士洗手合格率較高,這可能與自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)有關(guān)系。事實(shí)證明,手上的細(xì)菌量除與洗手的認(rèn)真程度有關(guān)外,還與洗手的次數(shù)有關(guān),提醒醫(yī)護(hù)人員勤洗手,有利于減少手上細(xì)菌量。

總之,醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的細(xì)菌與醫(yī)院感染密切相關(guān),做好醫(yī)務(wù)人員手消毒工作,是控制外源性醫(yī)院感染的主要措施。在提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,利用醫(yī)院現(xiàn)有的洗手設(shè)施,力求達(dá)到手部衛(wèi)生的基本要求,并制定出各種措施,落實(shí)到位,提高臨床醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,從而有效地降低醫(yī)院感染率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳芳,劉慧琴. 一種洗手液與傳統(tǒng)洗手法消毒效果的比較[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志,2008,25(3):299.

[2] 張廣清,龍輝,朱媛瓊. 院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)與效果評(píng)價(jià)[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(16):153.

[3] 耿彥生,張印法,張博. 氯己定復(fù)方消毒液的殺菌作用[J]. 職業(yè)與健康,2008,24(5):433.

(收稿日期:2009-04-20)