董　莉

月經(jīng)對每個女人而言,是個又愛又恨的東西,這個“老朋友”真是令無數(shù)女同胞傷透了腦筋,來多了,來少了,來早了,來晚了,甚至索性不來了,這種種異常都時時刻刻牽扯著那根脆弱的神經(jīng)。

也許是現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達了,信息化時代里大家都或多或少會去了解引起這些身體變化的原因。順理成章的,激素這個貌似專業(yè)的醫(yī)學用語成了大家口中經(jīng)常提起的詞語,自然而然的,老百姓們把用激素治療當成了月經(jīng)失調(diào)的救星,可事實真的如大家想象的一般簡單嗎?激素的使用真的能解決所有問題嗎?月經(jīng)失調(diào)到底能不能用激素糾正呢?要了解這些問題,首先要搞清楚月經(jīng)和激素的關(guān)系。

怎樣才算月經(jīng)失調(diào)

所謂月經(jīng)失調(diào)是婦科常見病,表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的紊亂。判斷月經(jīng)是否失調(diào),可從規(guī)律性和流血量、經(jīng)期長短這三方面來判斷。中醫(yī)一般將月經(jīng)失調(diào)稱為月經(jīng)不調(diào),又將月經(jīng)不調(diào)歸納為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)過多或月經(jīng)過少。

根據(jù)醫(yī)學定義,每隔21到35天來經(jīng),便算是正常和有規(guī)律性的經(jīng)期。若少過或多過這個期限,如每14、15天就來一次,或拖到40多天才來一次,那就屬于不正常。正常的流血量應(yīng)該少于80毫升。經(jīng)期的長短往往因人而異,一般為3~7天不等。

需要注意的是,少女時期與更年期,經(jīng)期的變化會比較大。處于青春期的少女,生殖系統(tǒng)仍未發(fā)育成熟,排卵不規(guī)律,所以,經(jīng)期一般在頭幾年會比較不穩(wěn)定。而婦女在接近更年期時,因為卵巢的功能已衰退,經(jīng)期就會變得不太規(guī)律。

為什么會月經(jīng)失調(diào)

通俗地講月經(jīng)失調(diào)的原因基本上分為內(nèi)分泌失調(diào)(性腺軸調(diào)控異常等)、血液系統(tǒng)問題(凝血功能障礙)、甲狀腺問題(甲亢、甲減等)、肝功能問題(雌激素滅活障礙等)、懷孕(流產(chǎn)或異位妊娠等)、惡性腫瘤(直接刺激或分泌異常激素等)、子宮腫瘤(子宮息肉及子宮肌瘤等)、避孕器刺激以及體質(zhì)情志因素等。最后導致的都是人體內(nèi)環(huán)境的改變,但絕不像大家所認為的只要是月經(jīng)失調(diào)就是狹義的內(nèi)分泌紊亂,吃點激素就能解決的。而是需要通過一系列檢查以及專業(yè)醫(yī)生的判斷才能確定導致月經(jīng)失調(diào)的病因,從而進行對因治療,從根本上解決問題。

激素到底是指什么

我們這里所指的激素特指與性功能有關(guān)的激素即性激素,包括雌激素(已烯雌酚等)、孕激素(黃體酮等)和雄激素(甲基睪丸素等)三種。由于它們是婦女正常發(fā)育過程中必不可少的激素,因此被廣泛用來治療由于某些激素缺乏或失調(diào)所引起的婦科內(nèi)分泌疾病。下面我們逐一來認識一下它們與月經(jīng)的關(guān)系:

雌激素

雌激素小量用于刺激卵巢、卵泡及子宮發(fā)育;大量可促進子宮內(nèi)膜生長、修復創(chuàng)面,以達到迅速止血的目的,用于功能性子宮出血患者急性大量出血等,另外大劑量使用還可抑制下丘腦-垂體功能從而抑制排卵。

孕激素

孕激素可使增生子宮內(nèi)膜變?yōu)榉置谄诘淖訉m內(nèi)膜而脫落止血,故而可用于功能性子宮出血少量淋漓不止,亦可協(xié)同雌激素做人工周期治療。

雄激素

雄激素可對抗雌激素的增生子宮內(nèi)膜作用而達到止血目的,但過量亦會產(chǎn)生男性化現(xiàn)象,應(yīng)盡量避免。

三種激素均可用于止血,但用時需區(qū)別對待。

濫用激素有多少副作用

雌激素副作用

雌激素如在排卵前應(yīng)用,可推遲排卵或不排卵,停藥后還會造成子宮大出血。實驗研究證實,人造合成雌性激素會使子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率增加14倍。長期使用合成激素,輕者會增加子宮肌瘤、乳腺增生,重者會導致乳癌、子宮頸癌、陰道癌、肝癌及腎癌的發(fā)生,如已是患有癌癥的病人,雌激素還可促進癌癥的發(fā)展。

肝臟是激素代謝的場所,肝炎患者忌用激素,有肝炎史而肝功能尚正常者慎用或少用。未成年女子,特別是身材矮小者慎用激素,忌較長時間大量應(yīng)用雌激素,以防骨骺愈合過早,妨礙身長正常發(fā)育。

眾所周知,女嬰和青春期少女的陰道腺瘤與母親妊娠期服用己烯雌酚有關(guān),特別是在胚胎期第8~18周時。因人胚胎的陰道上皮在妊娠早期的后階段和中期的前階段是分化期,在動物實驗觀察到,此時期陰道上皮對雌激素最敏感;近來也有報道在母體內(nèi)受雌激素影響的女嬰,多毛及月經(jīng)失調(diào)的發(fā)病率較高,提示影響了下丘腦-垂體-卵巢軸功能的正常發(fā)育,故孕婦忌用。

孕激素副作用

孕酮類制劑不良反應(yīng)比較小,偶爾有惡心。用量大、時間長會導致谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后則自然下降,故肝炎患者忌用,有肝炎史而肝功能正常者慎用。若必須用孕酮安胎時,需慎重選用制劑,天然孕酮不良反應(yīng)最小,忌用具有雄激素活性的制劑如19-去甲睪酮類制劑,以防女嬰男性化。

雄激素副作用

雄激素的不良反應(yīng)主要是男性化,輕者出現(xiàn)痤瘡、皮脂和毛發(fā)增多,大劑量可引起陰蒂增大、聲音嘶啞,孕婦忌用,以免導致女胎男性化。雄激素能促進蛋白合成以增強體質(zhì)和性欲,但也有水鹽(包括鉀離子)潴留的作用,因此心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、水腫或胸、腹水患者忌用或慎用。

慎重應(yīng)用性激素類藥物

性激素類藥物的應(yīng)用要慎重,必須熟悉各種性激素的功能、作用原理及特點、副作用。針對不同病情選擇合適的性激素。

其次,要根據(jù)不同治療目的掌握好用藥劑量、用藥方法及途徑。

此外,對性激素的副作用應(yīng)盡量避免。女性在選用性激素治療時要在醫(yī)生的指導下用藥,不能私自買藥,因為激素類的藥物都有一定的副作用,盲目使用,反而會引起新的疾病。

一旦出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)的情況,建議大家首先還是要去正規(guī)醫(yī)院做個全面的檢查,在?？漆t(yī)生的指導下進行正規(guī)治療,這樣才能使月經(jīng)早日“走上正軌”。

小貼士

從中醫(yī)整體觀看待月經(jīng)不調(diào)

當然,中醫(yī)認為臟腑協(xié)調(diào)、正氣旺盛、陰陽平衡,是人體健康的基本保證。若是陰陽失衡、臟腑運轉(zhuǎn)失通、血氣衰敗,局部就會發(fā)生異生質(zhì)變。從整體觀入手、扶正固本,使氣通血活,活躍臟腑功能,達到陰平陽秘的目的,從而全面有效的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,調(diào)節(jié)激素比例達到生理性的平衡,并能激活“T”淋巴系統(tǒng),使免疫功能增強。另外精神情志對身體平衡的影響已經(jīng)得到了醫(yī)學研究人員的肯定。生活節(jié)奏緊張、壓力過大等因素可引起內(nèi)分泌紊亂,使體內(nèi)雌激素比例失衡,影響到下丘腦-垂體-卵巢軸系的協(xié)調(diào)功能。換一種方式看世界,均衡飲食,適量運動,保持樂觀的態(tài)度才是永葆健康的不二法則。