船　舷

風(fēng)光百年,神奇實(shí)用的阿司匹林,在被賦予抗癌延衰等一系列功效之后,冷靜的科學(xué)家卻發(fā)現(xiàn)了它深藏背后的隱患——可能導(dǎo)致胃腸出血。

一句中國的古諺再次彰顯了自己的哲理——是藥三分毒

海歸博士韓錦是內(nèi)科專家,在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生,并處理棘手情況。近日遇到的一起疑難病例,使他親眼目睹了阿司匹林的危險(xiǎn)所在。

當(dāng)時患者的主要特征就是虛弱,她用極小的聲音向韓醫(yī)生求助:“快救我,救救我!”

監(jiān)視器顯示,患者的血壓偏低,95/60mmHg;脈搏正常,80次/分;血氧飽和度正常。韓醫(yī)生一邊安慰患者,一邊向?qū)嵙?xí)醫(yī)生了解情況。

68歲的女患者平時有輕微高血壓,無其他病史。連日來突感氣喘心慌,就醫(yī)前已不能下床。多項(xiàng)檢查證明,無感染或心衰癥狀。

在初步排除肺部凝血等可能后,韓錦得知患者上周曾有腹瀉和黑便,驗(yàn)血結(jié)果正常,用藥后癥狀消失。韓錦腦海里馬上閃過水楊酸、鐵劑等藥物。經(jīng)核實(shí),患者近來只服用過降壓片,使查找病因的線索再次中斷。

在搜尋記憶檔案時,韓錦一下想到了阿司匹林。他在美國留學(xué)時導(dǎo)師多次告誡他,遇到胃腸出血的病人,首先應(yīng)排除阿司匹林的影響,它作怪的特征是每天排便2～3次,黑便呈焦油狀。

再次詢問患者家屬,完全證實(shí)了韓錦的判斷。原來患者聽社區(qū)大夫說,每天服用一片阿司匹林不僅可以有效降壓,還能預(yù)防老年癡呆癥。于是她已連續(xù)服用了近一個月。在患者及其家屬的眼里,并沒有把阿司匹林當(dāng)作藥,更不知道它還有副作用。

的確,人們對阿司匹林的功效過分信賴和依賴了,差不多將它當(dāng)作了萬能靈藥,以至于警惕的呼聲基本沒有聽眾。

不錯,自1899年誕生以來,還沒有哪一種藥能像阿司匹林這樣飽受人類的青睞。目前,全世界每年消耗的阿司匹林5萬噸,約600億片。僅美國和英國,一年就需要1.1萬噸。從它一問世,立即成為治療感冒、頭痛、發(fā)燒、風(fēng)濕病和緩解治療關(guān)節(jié)及其他部位疼痛的最暢銷止痛藥。

但是越熟悉的東西越容易被忽視,直到20世紀(jì)80年代,人們才真正搞清阿司匹林的藥用機(jī)理。原來它是通過抑制人體中前列腺素的生存而發(fā)揮其止痛作用的。幾乎所有人體細(xì)胞都可以產(chǎn)生這種類似荷爾蒙的物質(zhì),正是它向大腦發(fā)出疼痛的信號。揭開這個謎底后,古老的阿司匹林又迎來了新的輝煌。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)證明,阿司匹林在防治心、腦血管等疾病方面有著良好的效果,特別是在抑制手術(shù)后血栓的形成、心肌梗塞和抑制血小板凝固等方面,已經(jīng)成為醫(yī)生必不可少的常用藥。包括中國醫(yī)生在內(nèi)的世界各國醫(yī)生都認(rèn)為,心、腦血管疾病患者應(yīng)每日服用少量的阿司匹林,對控制病情有益。但遺憾的是,在用量和使用時機(jī)方面,某些醫(yī)生常常麻痹大意,不會給予過多的關(guān)注。天長日久,阿司匹林似乎成了沒有副作用的藥物。

什么事情一到極至,就會出現(xiàn)問題?？茖W(xué)家首先發(fā)現(xiàn)它對人的消化系統(tǒng)有明顯的刺激作用,尤其對青少年的大腦和肝臟也會產(chǎn)生一定的不良影響。甚至有人斷言它與可怕的雷諾氏綜合癥(一種罕見的致命性兒童疾病)有因果關(guān)系。一些國家曾相繼禁止患兒服用阿司匹林,一度削弱了它風(fēng)行不衰的勢頭。

韓錦估計(jì)患者的紅細(xì)胞壓積最多有23萬/ml,可檢測結(jié)果卻讓他大吃一驚,只有18萬/ml,也就是說,患者已然失血過半。阿司匹林刺激了胃黏膜,并形成潰瘍,引起出血。這就是出現(xiàn)黑便的原因。出血是間斷性的,所以前期的檢查很難發(fā)現(xiàn)。輸血400毫升后,患者的情況立即得到緩解,蒼白的面頰漸漸泛起了紅暈。

長期以來,人們只知道阿司匹林容易引起淤血和牙齦出血,但忽視了它引起腸胃出血的可能性。其實(shí),導(dǎo)致腸胃出血的隱患才是阿司匹林最大的副作用,因?yàn)樗l(fā)的后果是致命的。負(fù)責(zé)任的醫(yī)生一定要對它保持警惕的態(tài)度。

〖編輯:遲昊〗