鄧　斌　戴永江　岳筱雯　林岷格　曾慧明

[摘要] 目的:了解?？谑行宰镥e人員的社會、心理和行為及性病危險因素。方法:對2007～2008年海口市所轄收教所的2 674名性罪錯人員進(jìn)行體檢以及性病實驗室檢測,并采用預(yù)先設(shè)計好的問卷,進(jìn)行開放性面對面問答。結(jié)果:在2 674名被檢測者中,共檢出1 695名學(xué)員感染性病,檢出率為63.39%。其中HIV感染者8例,男、女學(xué)員各4例。女學(xué)員性病檢出率明顯高于男學(xué)員;調(diào)查顯示文化水平低下、性及STD 知識匱乏、婚戀受挫、家庭破裂、性道德扭曲、經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動和精神空虛,是性罪錯人員的主要因素;性罪錯人員感染性病多與未婚,性伴多而不固定,不堅持使用避孕套,STD 知識匱乏有關(guān)。結(jié)論:性罪錯人員是性病的重要傳染源,加強(qiáng)對性罪錯人員的性病流行病學(xué)監(jiān)測及健康教育是預(yù)防和控制性病流行的有效措施之一。

[關(guān)鍵詞] 性罪錯人員;性病;危險因素

[中圖分類號] R759

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-007-03

性傳播疾病(sexually transmitted diseases,STDs)的流行在我國已成為一個突出的社會問題。發(fā)病人數(shù)逐年上升,發(fā)病地區(qū)不斷擴(kuò)大,危害日益嚴(yán)重[1]。?？谑凶鳛橐粋€開放的旅游城市,外來人口多,近年來,STDs 報道發(fā)病率呈急劇上升趨勢。為了解?？谑懈呶Ｈ巳褐械男圆「腥厩闆r及其社會、心理和行為,我們對2007～2008年?？谑兴犑战趟? 674名性罪錯人員進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1 資料與方法

1.1 研究對象

系2007年1月～2008年12月海口市所轄收教所的性罪錯人員。本次共調(diào)查學(xué)員2 674名,所有研究對象均有性亂史,其中男性965名,占36.09%;女性1 709名,占63.91%,男∶女=1∶1.77。

1.2方法

第一項內(nèi)容包括一般情況,如年齡、居住地、職業(yè)、性行為和自我防護(hù)知識等,按預(yù)先設(shè)計好的問卷,進(jìn)行開放性面對面問答;第二項內(nèi)容是作物理查體;第三項內(nèi)容是逐一進(jìn)行STD和HIV感染的實驗室檢查,包括Trust試驗(上海榮盛生物試劑廠)、TPPA試驗(日本株式會社)、T-M培養(yǎng)基(英國)、單抗檢測CT(北京埃尼姆生命科技公司)、UU培養(yǎng)基(上海復(fù)旦大學(xué)科技三室)、HIV抗體檢測(中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院艾滋病檢測中心的RWBHIV-1蛋白印跡快速試劑盒),對某些擬似淋病、NGU者,加以PCR法。

2 結(jié)果

2.1 社會、心理與性行為比較結(jié)果

2.1.1年齡男學(xué)員年齡最小14歲,最大69歲,平均33歲;女學(xué)員年齡最小15歲,最大56歲,平均24歲。其中男學(xué)員以20～29歲組最多,占48.8%,其次為30～39歲,占35.7%,40歲及以上,占13.0%,20歲以下,占5.4%;女學(xué)員則依次為20～29歲,占47.2%,20歲以下,占39.4%,30～39歲,占13.4%,40歲及以上,占1.1%。

2.1.2 婚姻狀況男學(xué)員以已婚為主,占52.5%,其次為未婚(45.5%),離異或喪偶(4.0%);女學(xué)員則以未婚為主,占70.7%,其次為已婚(26.8%),離異或喪偶(2.5%)。

2.1.3 文化程度男學(xué)員以初中為主,占40.2%,其次為小學(xué)(25.4%)、高中/中專(18.3%)、大專及以上(9.0%)、文盲(7.1%);女學(xué)員以初中為主,占50.7%,其次為小學(xué)(33.1%)、高中/中專(9.3%)、文盲(6.4%)、大專及以上(0.4%)。

2.1.4 籍貫?zāi)袑W(xué)員以廣東省最多,占14.9%,其余依次為四川(14.7%)、湖南(13.0%)、湖北(8.6%)、江西(6.1%)、其他省(42.7%)。女學(xué)員以湖北省最多,占27.6%,其余依次為四川(18.4%)、湖南(14.8%)、貴州(5.9%)、重慶(5.2%)、江西(5.2%)、河南(5.1%)、其他(17.8%)。

2.1.5 性罪錯原因因婚戀受挫或家庭破裂者1 090例(40.8%),為經(jīng)濟(jì)收入者756例(28.3%),尋求精神刺激者644例(24.1%),家庭及社會不良影響者109例(4.1%),被脅迫或誘騙者45人(1.7%),無知探秘30例。

2.1.6 性罪錯情況①性伴情況:在近3年內(nèi),自己承認(rèn)有1～4 個“固定”性伴者1 080例(40.4%),但問詢中很難肯定為“固定性伴”。其余為非固定性伴,平均每人有4個性伴,最多者1例有25個性伴,10個以上性伴者85例。②性行為方式:經(jīng)典式性交2 511例,但其中同時有口交者87例,肛交者39例,性虐待37例,提示我國性亂方式日趨多樣化。③自我防護(hù)意識和防護(hù)措施:性交前主動考慮性伴是否患病并拒絕與患者發(fā)生關(guān)系者僅644例(24.1%),堅持使用或要求性伴使用避孕套者510例(19.1%);另1 520例(56.8%)既不懂防護(hù)知識也不用或不堅持用避孕套。有86例服用避孕藥以防懷孕,但不知道避孕藥可增加STD 感染的危險性[2]。

2.1.7 對STD及艾滋病的知曉情況1 671人次(62.5%)僅聽說過梅毒、淋病和艾滋病,只有689人次(25.8%)聽說過尖銳濕疣,而聽說過非淋性尿道炎(NGU)者僅457人次(14.1%)。知道STD及艾滋病的傳播途徑通過性接觸傳播者1 380例(51.6%),認(rèn)為通過用患者衣物傳染者467例(17.5%),另有827例(30.9%)不知道傳播途徑。對STD的危害,1 872人次(70%)認(rèn)為影響健康,1 045人次(39.1%)認(rèn)為影響生育,認(rèn)為影響婚姻家庭者1 470人次(55%),不知道者312人次(11.7%)。

2.1.8 性道德觀和人生價值觀贊同婚前或非婚性行為者155人次(5.8%),認(rèn)為性亂行為是個人私事,社會不應(yīng)干預(yù)者1 805人次(67.5%),認(rèn)為人生就是為了“幸福”、“自由”,而對“幸福”、“自由”概念理解錯誤者1 470人次(55%)。

2.2 STD/HIV患病結(jié)果

共檢出各種STD 1 695例,STD檢出率63.39%,各種STD病種分布見表1。

2.3 相關(guān)的STD 感染危險因素分析

對STD患者與非STD患者的有關(guān)影響因素,作了對比分析,見表2。

由表2可見,兩組年齡及文化水平相似,均屬于文化水平較低的青年人群。而未婚者、平均性伴較多、固定性伴較少,不經(jīng)常使用避孕套及STD 知識匱乏都是STD 發(fā)病的非常顯著的危險因素。

3 討論

我們對2 674例性罪錯人員進(jìn)行研究的結(jié)果表明,社會、心理及行為特征對性罪錯的STD發(fā)病具有顯著影響。性罪錯人員中男學(xué)員STD檢出率為6.6%,女學(xué)員檢出率為16.3%,均有較高的陽性檢出率。

本次調(diào)查中,男、女學(xué)員各發(fā)現(xiàn)4例HIV感染者。根據(jù)90年代初泰國的經(jīng)驗,一旦性服務(wù)人群中有HIV感染者,則會通過嫖客這個橋梁人群,迅速蔓延,最終導(dǎo)致艾滋病在整個人群中進(jìn)行流行[3]。因此對高危人群,包括公共場所內(nèi)各種有可能從事性服務(wù)的婦女,開展自愿咨詢檢測(Voluntary Consulting and Testing,VCT)和有關(guān)干預(yù)活動已經(jīng)刻不容緩。

絕大部分女學(xué)員為初中及以下文化程度,20歲以下的占39.4%,表明女學(xué)員的年齡有越來越小的趨勢。該人群缺乏有關(guān)性傳播疾病預(yù)防的知識,缺乏自我保護(hù)意識,有不使用安全套的多性伴性行為,且流動性大,從而決定了在她們當(dāng)中存在著潛在的性病快速傳播的可能。本研究結(jié)果與國內(nèi)部分研究的結(jié)論近似[4-5]。因此,建立高危人群干預(yù)隊伍,深入各種娛樂場所,對高危人群進(jìn)行干預(yù),提高她(他)們的預(yù)防性病艾滋病知識水平,促進(jìn)正確的求醫(yī)行為,對控制性病艾滋病的流行具有非?，F(xiàn)實的意義[6-7]。

已婚性罪錯人員占相當(dāng)比重,且有一定的STD檢出率,提示STD通過商業(yè)性性行為這一橋梁作用進(jìn)入家庭,危及普通人群,應(yīng)引起整個社會的重視。STD是當(dāng)今世界廣泛流行的傳染病[8-10],嚴(yán)重威脅著人類的健康。不潔性行為是性病高發(fā)的主要原因,尤其是性服務(wù)行業(yè)的滋生,使STD更加難以控制,發(fā)病率急劇上升。因此,有關(guān)執(zhí)法部門應(yīng)加大打擊賣淫嫖娼活動的力度,維護(hù)社會治安;另一方面,加強(qiáng)高危人群主動監(jiān)測,使傳染源得到及時治療,同時加強(qiáng)健康教育和行為干預(yù),提高自我保護(hù)意識,潔身自愛[11-12]。

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