焦麗娜

癌癥是人類面臨的大敵。在我國,大約平均每分鐘就有3人死于癌癥。為了挑戰(zhàn)這個世界醫(yī)學難題,實現(xiàn)人們“打一針治腫瘤”的夙愿,腫瘤專家、留日醫(yī)學博士馮威健教授在尋求攻克癌癥的道路上不斷努力地探索著。

如果說2007年獲得諾貝爾醫(yī)學獎的瞄準腫瘤分子的基因打靶技術,是美英醫(yī)學家在微觀領域治療腫瘤的突破,那么,瞄準體內腫塊的腫瘤打靶技術應該說是宏觀領域微創(chuàng)治療腫瘤的一大進展。經(jīng)過近10年的探索,馮威健教授發(fā)明的CT穿刺引導支架,解決了影像引導下的對腫瘤精確定位打靶穿刺的技術難題,他在國內率先開展的微波和射頻熱消融技術、以及他發(fā)明的利用人體消化液成分,對腫瘤實施化學爆破的“化學刀”治癌新技術,實現(xiàn)了針刺超微創(chuàng)和利用天然生理物質“綠色”治癌的夢想。

國際聯(lián)機檢索表明,由CT穿刺引導支架精確引導下細針穿刺腫瘤,將人體消化液中分解蛋白的化學成分直接注射到腫瘤的中心,殺死癌細胞,摧毀腫瘤組織,不需要切除就可以使早期實體臟器的惡性腫瘤得到根治的化學消融新方法,為世界首創(chuàng),并獲得了國家發(fā)明專利。

少年壯志誓攻癌,東瀛留學露頭角

馮威健出生于醫(yī)學世家,自幼接受醫(yī)學的熏陶,16歲就考入了醫(yī)科大學,成為少年大學生,21歲本科畢業(yè)后應屆考取名門,師從我國中西醫(yī)結合治療腫瘤的泰斗余桂清和張代釗教授,攻讀腫瘤學碩士。

1988年,馮威健憑借優(yōu)異的成績獲得衛(wèi)生部和日本政府的資助,來到世界第二大癌癥研究與治療機構——“日本國立癌中心”,攻讀醫(yī)學博士學位。獲得博士學位后,馮威健毅然放棄了國外優(yōu)厚的物質待遇,攜妻兒回到祖國。

惡性腫瘤是一種局部矛盾更為突出的全身性病變,手術、放療等局部治療可以根除腫瘤,但不能解決腫瘤全身播散、轉移的問題。對此,馮威健教授提出了腫瘤Double TNM診療方案,強調腫瘤的診斷要明確腫瘤、淋巴和轉移的病理、數(shù)量和范圍,腫瘤的治療要考慮局部、區(qū)域和全身的根治及綜合療法與綠色療法。馮威健教授在重視全身用藥的同時,還對應用綠色療法如冷、熱消融療法和人體化學成分局部殺癌以及微創(chuàng)、無創(chuàng)等治療模式進行了深入的探討。他設計出的腫瘤冷凍治療針,可以冷凍治療深部臟器的癌癥,獲得國家專利,成為冷凍消融技術的雛形,但由于技術難度太大,致使這一高科技產(chǎn)品一直未能轉化為生產(chǎn)力?！叭缃駳W美科學家以同樣的原理,利用太空科技,生產(chǎn)出了腫瘤冷凍治療的最新武器‘氬氦刀,其技術水平超過了我們?！瘪T威健教授說。

與機遇失之交臂的馮威健,并沒有灰心喪氣,在他熟悉了微波利用熱凝固的原理治療肝癌的技術后,自費購置微波凝固治療機,在大量動物實驗的基礎上,率先將經(jīng)皮微波用于肺癌的治療,并取得了成功,經(jīng)他治愈的患者達到9年未復發(fā)的效果。他的微波消融治療肺癌的技術為世界首創(chuàng),其相關論文被學術界引用,因此他也成為經(jīng)皮微波消融治療肺癌的開拓者。

化學消融辟蹊徑,微米注射愈頑疾

1995年,33歲的馮威健被破格晉升為腫瘤學教授,但并不滿足于現(xiàn)狀的他,再次東渡日本做博士后研究。在完成抗癌多糖研究的同時,他向更高的目標發(fā)起了沖擊。為了從人體內獲得能夠殺死癌細胞的物質,他甚至把注意力集中到了餐桌:日本料理中的生魚生肉,不經(jīng)加熱也能被人體消化吸收,這種消化液分解消化食物蛋白的原理啟發(fā)了他。于是,他把人的胃液引流出來與癌細胞一起培養(yǎng),結果驚奇地發(fā)現(xiàn):很低濃度的胃液就把癌細胞消化成碎片,這是具有強烈蛋白凝固作用的化學成分在發(fā)揮作用。根據(jù)此原理,他用直徑只有0.4 mm的細針將消融藥注射到腫瘤內部,破壞癌組織細胞,不用開刀就可以將腫瘤消滅、機體自然吸收融解(化學消融)。由于治療的邊界如同刀切般整齊,腫瘤包膜內側的癌細胞全部被殺死,包膜外側的正常組織不受損傷,可以達到類似手術刀切除的效果,因此,馮教授給這種新的治療方法起了一個響亮的名字——“化學刀”。

由于這種藥物殺滅癌細胞的活性極高、又是人和動物消化液中普遍存在的成分,因此是一個理想的腫瘤化學消融劑。在首都醫(yī)學發(fā)展科研基金的立項資助下,課題組夜以繼日地進行了大量的動物實驗,研究取得了可喜的進展。幾十位肝癌患者經(jīng)過化學消融治療,腫瘤消失,長期生存。與手術單純切除腫瘤相比,消融療法不僅在原發(fā)部位殺滅腫瘤,而且壞死腫瘤吸收的過程中還能夠激活機體免疫,產(chǎn)生腫瘤疫苗的效應。

馮威健教授在編寫的專著《現(xiàn)代腫瘤靶向治療技術》中第一次提出:化學刀消融治療肝癌,可以取代酒精、醋酸等目前世界上通用的化學消融劑。國際聯(lián)機檢索表明,世界上還沒有相同的研究成果,這一醫(yī)學界首創(chuàng)的新療法屬于中國。這一發(fā)明獲得了中國發(fā)明專利及專利金獎。

“化學刀”的神奇功效在許多癌癥患者身上得到了證實。肝癌,肺癌,肝轉移、肺轉移、淋巴結轉移癌,腎癌,腎上腺轉移癌等實體臟器的腫瘤,經(jīng)過消融治療可完全滅活、患者生存期大大延長,療效滿意。腫瘤直徑小于3 cm的30余位肝癌、肺癌患者,經(jīng)過1～2次消融治療,腫瘤完全壞死,其中一位患者的肝癌完全消失變成囊腫樣液體。

為解決酒精消融療法在注射時藥物反流引起的副作用,馮威健教授改進了注射技術。他使用套管針微米注射技術,將直徑只有0.4 mm的微米注射針穿刺到腫瘤中心,注射后無出血、不反流,患者無明顯不適感,生存質量明顯提高。大部分晚期癌癥患者經(jīng)過消融治療,腫瘤被部分滅活,腫瘤縮小,癥狀減輕、痛苦減少。治療前后的CT、B超以及活檢、化驗、PET檢查均證實腫瘤被滅活。治療中僅少數(shù)患者有短暫疼痛,治療幾乎不留任何痕跡,沒有毒副作用,是一種超微創(chuàng)的治療方法,為癌癥的治療提供了一個有效的新方法。

2009年,美國癌癥權威機構NCCN肝癌診療臨床指南中已經(jīng)把消融方式與手術切除和肝移植并列于肝癌的標準治療方案之中,消融療法則以射頻消融和酒精化學消融最為常用。化學消融如同放入腫瘤內部的炸彈,利用人體自身的化學成分,頃刻間將癌組織完全毀滅。而且對于有包膜的腫瘤,化學消融藥具有不滲透到腫瘤包膜以外,包膜內側的癌細胞被全部殺死,而包膜外側的正常細胞幾乎不受到損害的治療優(yōu)勢。

腫瘤打靶瞄病灶,斷層定位精度高

治療腫瘤與消滅敵人一樣,利用高科技手段的準確定位和精確制導是克敵制勝的法寶。CT、核磁等影像設備將腫瘤定位后,如何準確無誤地將藥物放到腫瘤的正中心?為了解決這一問題,馮威健認為應該與超聲引導穿刺一樣有一個引導支架,于是他“兼職”研究開發(fā)了CT穿刺引導支架。

他利用幾何學原理和激光定位理論,設計出第一代激光引導定位裝置,用于CT引導下腫瘤穿刺,可以準確地命中腫瘤的正中心,達到毫米級的精確度。接著,他又研制出第二代定位裝置——帶導向裝置的穿刺針。這相當于給一根普通的穿刺針安裝了準星,醫(yī)生根據(jù)導向器上的數(shù)據(jù),很容易地將穿刺針準確地插入腫瘤中心。為了能夠讓穿刺針固定在合適的位置便于CT掃描,馮威健教授比較了幾乎所有的用于引導CT穿刺的設備和資料,總結了前人的經(jīng)驗,研制成功了第三代定位引導裝置——CT穿刺導向支撐支架,解決了這一難題。這些研究成果很快獲得了國家專利。

用CT監(jiān)控消融治療過程,大大提高了安全性。經(jīng)過長期的實踐,馮威健教授摸透了CT監(jiān)控射頻消融和化學消融的技巧,使整個治療變得有的放矢,易于控制。馮威健教授將這一技術稱為腫瘤打靶技術,他呼吁每家醫(yī)院都應該有一臺CT專門用于輔助治療,CT掃描機會像血管造影機(DSA)一樣,從一個單純的診斷設備發(fā)展成為輔助治療的設備,從而在CT、核磁影像的精確引導下,醫(yī)生能夠更加準確、迅速、高效地完成診斷和治療,把患者從巨大的創(chuàng)傷中解放出來。

消癌融瘤熱灼燙,綠色療法效果好

馮威健在日本留學期間,正值國際上開發(fā)高溫消融技術的關鍵時期:以日本學者為代表,熱衷于微波消融技術的開發(fā),以意大利學者為代表,主張射頻消融,馮威健也積極參與進來。他系統(tǒng)地學習了微波消融技術,又全身心地投入到射頻消融技術的研發(fā)應用之中。

醫(yī)學圣家希波克拉底曾說,治療疾病應先用藥物,然后才是開刀,藥物和手術不能解決的問題,最后可用熱療,溫熱不能奏效,就無法可醫(yī)了。數(shù)百年前的醫(yī)學家就已經(jīng)將療效寄托給了溫熱療法。用熱量去殺滅腫瘤是一種理想的方式,40℃左右的溫熱屬于理療溫度,主要用于治療炎癥。50～99℃的溫熱是凝固組織、破壞癌細胞蛋白的最佳溫度區(qū)。100℃時水沸騰產(chǎn)汽對人體不利,超過150℃人體組織焦化碳化,降低免疫原性。最佳的電磁波段在無線電波頻段,也就是射頻。

影像引導下的射頻消融治療癌癥的技術有以下優(yōu)點:第一,使用CT打靶技術,微創(chuàng)穿刺命中腫瘤,準確率高,副損傷小。第二,使用多極射頻消融針,按照腫瘤的形狀進行適形消融,增加了療效。第三,通過計算機控制技術,自動控溫,多點消融,根據(jù)腫瘤的大小,延長治療時間,可以治療更大的腫瘤,擴大了射頻消融的適應范圍。第四,通過注射技術,可以增加治療范圍;注射化療藥,可以發(fā)揮區(qū)域淋巴化療的效果;注射免疫激活劑,可以達到免疫增強作用。

“醫(yī)如逆水行舟,不進則退?！瘪T威健教授說,“攻克癌癥,任重而道遠,將腫瘤消融療法作為適宜的腫瘤治療技術推廣應用,必將為廣大腫瘤患者造福?！?/p>