陳　琳

[摘要] 目的 觀察莪術(shù)油聯(lián)合金雙歧治療嬰幼兒秋季腹瀉的療效。

方法 將160例嬰幼兒秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組80例和對(duì)照組80例,治療組采用莪術(shù)油和金雙歧聯(lián)合治療,對(duì)照組用利巴韋林治療。結(jié)果 總有效率治療組為92.5%,對(duì)照組為75.0%,兩組比較有顯著差異性(P<0.01),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 莪術(shù)油聯(lián)合金雙歧治療嬰幼兒秋季腹瀉療效好,方法簡(jiǎn)單,經(jīng)濟(jì)方便,無(wú)明顯不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 莪術(shù)油;金雙歧;秋季腹瀉

文章編號(hào):1003-1383(2009)04-0424-02

中圖分類號(hào):R 723.1105

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.024

嬰幼兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起,是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前治療尚無(wú)理想抗病毒藥物,我院兒科2007年1月至2008年12月收治嬰幼兒秋季腹瀉160例,其中治療組80例采用莪術(shù)油聯(lián)合金雙歧桿菌治療收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.臨床資料 嬰幼兒腹瀉160例,均符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版嬰幼兒秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各80例,其中治療組男38例,女42例,年齡6~11個(gè)月52例,1~3歲28例,輕度脫水48例,中度脫水19例,重度脫水3例。對(duì)照組男37例,女43例,年齡6~11個(gè)月51例,1~3歲29例;輕度脫水47例,中度脫水20例,重度脫水3例。所有患兒均為急性起病,大便均為稀水樣或蛋花樣便,無(wú)粘液膿血便。部分患兒伴有發(fā)熱﹑嘔吐﹑腹脹,大便常規(guī)少數(shù)可見(jiàn)到脂肪球,無(wú)紅細(xì)胞及膿細(xì)胞,白細(xì)胞0~2/HP,大便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng),全部病人均留大便標(biāo)本做PCR檢測(cè),結(jié)果有136例輪狀病毒為陽(yáng)性,兩組在性別﹑年齡﹑病情和治療前病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.治療方法 兩組病例均根據(jù)病情于入院后予口服或靜滴輸液,糾正脫水、酸中毒,維持水電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)對(duì)癥支持療法,治療組給予莪術(shù)油10mg/kg,每日1次,加入5%葡萄糖或糖鹽中靜滴,聯(lián)合口服金雙歧,<6月1片/次,每日2次;>6月2片/次,每日2次;>1歲2片/次,每日3次。對(duì)照組靜滴利巴韋林10~15mg/kg,每日1次,加入5%葡萄糖或糖鹽中靜滴。

3.療效判斷及標(biāo)準(zhǔn)參照第二屆全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)即經(jīng)治療24~48h,腹瀉次數(shù)已減至2次/d,大便性狀恢復(fù)正常,臨床癥狀消失為顯效;治療24~48h,腹瀉次數(shù)且水分明顯減少,臨床癥狀基本消失為有效;72h后,腹瀉癥狀無(wú)緩解甚至加重為無(wú)效。顯效加有效為總有效。對(duì)兩組有效率進(jìn)行分析。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用概率表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后療效比較,治療組80例中顯效41例,有效33例,無(wú)效6例,總有效率為92.5%,對(duì)照組80例中顯效37例,有效23例,無(wú)效20例,總有效率75.0%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。兩組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=9.0,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

嬰幼兒秋季腹瀉高發(fā)年齡為5個(gè)月~3歲,多發(fā)于秋冬季節(jié),6個(gè)月~2歲最多[1],發(fā)病率高,引起暴發(fā)流行,是危害嬰幼兒健康的常見(jiàn)病。其發(fā)病機(jī)理主要是輪狀病毒感染侵犯小腸黏膜上皮細(xì)胞所致,輪狀病毒感染侵及小腸黏膜上皮細(xì)胞后,致上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能改變,雙糖酶活性降低,特別是乳糖酶受影響,使不消化乳糖積滯腸壁內(nèi),導(dǎo)致腸腔內(nèi)滲透壓增加,使水電解質(zhì)運(yùn)轉(zhuǎn)失調(diào),葡萄糖吸收功能障礙引起滲透性腹瀉,導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境變化,使正常微生物賴以生存的環(huán)境遭到破壞[2]。

莪術(shù)油為中藥,主要成分為莪術(shù)醇,現(xiàn)代研究表明,對(duì)多種細(xì)菌病毒有抑制和殺滅作用。莪術(shù)油活血化瘀抑制病毒生長(zhǎng),改善腸道循環(huán),促進(jìn)小腸黏膜上皮細(xì)胞再生加快腸黏膜修復(fù),起到止瀉作用,同時(shí)有利于脫水糾正,縮短病程[3]。金雙歧為活菌制劑,由雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌等組成,皆為健康人腸道正常菌群,具有營(yíng)養(yǎng)免疫、生物拮抗、增加防御功能、促進(jìn)腸道吸收等作用[4]。服用后可直接補(bǔ)充人體所需的正常生理代謝產(chǎn)物醋酸和乳酸,從而抑制致病菌生長(zhǎng)繁殖。資料表明[5],腹瀉時(shí),腸道內(nèi)厭養(yǎng)菌數(shù)目約減少1000倍,由于腸道內(nèi)失去厭氧菌的屏障與拮抗作用,從而有利于細(xì)菌的攻擊與定植,促使腹瀉發(fā)生?？诜痣p岐可直接補(bǔ)充各種人體有益的正常菌群,恢復(fù)微生態(tài)平衡,重建人體天然屏障,以拮抗抵御外界病原的侵犯,促進(jìn)疾病的治愈。莪術(shù)油靜滴過(guò)程無(wú)明顯毒副作用,金雙岐服用方便,口感好,易于被患兒接受,二藥合用治標(biāo)治本。本資料顯示,莪術(shù)油和金雙岐聯(lián)合治療嬰幼兒秋季腹瀉療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,未發(fā)現(xiàn)毒副作用,方法簡(jiǎn)單,價(jià)廉效好,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2009-05-13 修回日期:2009-07-27)

(編輯:崔群飛)