李　靜

[摘要]應(yīng)用自擬中藥更年湯和西藥21金維他等治療更年期綜合征，中醫(yī)辨證屬腎陰虛及陰陽兩虛型45例。顯效33例，有效10例，無效2例。臨床中觀察發(fā)現(xiàn)中西藥合用能更好地調(diào)整腎、天癸、沖任的生理功能。改善更年期人體內(nèi)分泌功能，促進(jìn)雌激素的分泌，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂的癥候群，延緩衰老。

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合；更年期；生理機(jī)能；新陳代謝

[中圖分類號]R749.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-193-01

更年期綜合征是更年期婦女常見病，指由于卵巢功能衰退，雌激素分泌異常而引起的自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥候群。性激素替代治療可解除更年期出現(xiàn)的諸多不適，但缺乏安全性，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嚴(yán)格控制。筆者2004年8月-2008年10月采用自擬中藥更年湯和西藥21金維他等。治療更年期綜合征，綜述如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本組45例均屬門診病人，女性，年齡45～55歲，平均50歲；病程3個(gè)月4年。診斷依據(jù)：陣發(fā)性烘熱、出汗，兼見胸悶氣短、心悸、眩暈、血壓忽高忽低、易激動(dòng)、緊張，有時(shí)憂郁、好哭或皮膚異樣感覺，性欲減退，腰背酸痛等表現(xiàn)。

1.2治療方法

更年湯的方藥組成：生地15 g，煅龍骨15 g，煅牡蠣15 g，當(dāng)歸20 g，山萸肉15 g，山藥20 g，茯苓15 g，丹皮10 g，淫羊藿15 g，肉蓯蓉15 g，女貞子20 g，澤瀉15 g，柴胡15 g，制香附10 g，炒酸棗仁20 g，合歡花15 g，續(xù)斷15 g。將上藥清水泡60 rain，水量以高出藥面為度，煎煮3次，每次1劑，早中晚分3次服用。20 d為1療程，連服3個(gè)療程。西藥：21金維他，每天1-4次，每次1片，連服兩個(gè)月。必要時(shí)短期服用己烯雌酚，每天1次，每次0．1-0．5 mg，可暫時(shí)改善癥狀，但不宜久用，以短期間斷應(yīng)用為好，如服藥1周，停藥1周，再服1周，再停服1周，適用于癥狀較重的女性患者。

2療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：服藥60 d，主要癥狀與兼癥全部消失。有效：服藥60d，主要癥狀消失，兼癥改善。無效：主要癥狀與兼癥無改善。

2.2結(jié)果

本組顯效33例，有效10例，無效2例。

3討論

更年期一般是指婦女從生育旺盛的性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過渡時(shí)期。包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期幾個(gè)階段。年齡一般是從45歲左右開始，將會(huì)持續(xù)10-15年時(shí)間。這一時(shí)期婦女的身體各器官、內(nèi)分泌腺體、心理及生理均發(fā)生各種改變。婦女卵巢功能逐漸衰退直至功能喪失．生殖器官開始萎縮向衰退過渡。月經(jīng)的終止是最明顯的標(biāo)志。這個(gè)標(biāo)志過程往往是在數(shù)年內(nèi)逐漸完成的。這段時(shí)期的女性由于卵巢功能衰退，雄激素水平顯著下降。對下丘腦一腦垂體的反饋抑制作用減弱，使其功能亢進(jìn)、促性腺激素分泌增多，導(dǎo)致下丘腦及自主神經(jīng)功能失調(diào)?；蛞蚴中g(shù)、放射照射使之喪失卵巢功能等一系列綜合原因而引起并表現(xiàn)出的一系列程度不同的性激素減少、自主神經(jīng)功能紊亂的癥候群，這就是人們常說的更年期綜合征。其發(fā)生原因還與個(gè)人體質(zhì)、身體健康狀況、心理精神因素，以及社會(huì)環(huán)境等有著密切的關(guān)系。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為更年期綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)段前后諸癥”范疇。是由于女性“七七”天癸將竭，腎氣漸衰，沖任空虛虧損、精血損虛不足，臟腑失于濡養(yǎng)，素體的陰陽失于平衡所致。因此更年期綜合征與腎臟的關(guān)系尤為密切，所以治療更年期綜合征的關(guān)鍵在于補(bǔ)腎，調(diào)整腎、天癸、沖任的生理功能，達(dá)到治病求本的目的。此法適用于更年期綜合征中醫(yī)辨證屬腎陰虛及陰陽兩虛型。自擬六味地黃湯加味組成。方中六味地黃湯滋陰補(bǔ)腎，改善人體內(nèi)分泌功能，促進(jìn)雌激素的分泌，延緩衰老。加淫羊藿補(bǔ)腎壯陽，鼓動(dòng)腎氣。現(xiàn)代藥理學(xué)研究淫羊藿有性激素樣作用，以興奮性腺，促進(jìn)卵巢分泌。對改善卵巢早衰和升高雌激素水平有一定療效：女貞子補(bǔ)腎滋陰除煩，提高性欲，改善陰道干澀環(huán)境；續(xù)斷強(qiáng)筋骨，改善更年期鈣質(zhì)流失，根本上解決腰膝酸軟。煅龍骨、煅牡蠣現(xiàn)代藥理學(xué)研究具有鎮(zhèn)痛，解痙，止汗等方面的神經(jīng)藥理學(xué)作用。且含有膠質(zhì)、脂肪、鈣鹽以及鍶、鋅、銅等微量元素，對中樞神經(jīng)有一定的調(diào)節(jié)作用，緩解更年期緊張，汗出。炒酸棗仁、合歡花養(yǎng)心安神。柴胡、制香附疏肝解郁，消除抑郁穩(wěn)定情緒。當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血，經(jīng)血同源，以滋生化。全方陰陽俱補(bǔ)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，疏肝解郁，益氣止汗，滋陰除煩。2l金維他增強(qiáng)生理機(jī)能、新陳代謝，預(yù)防過早衰退，減少疾病。中西藥結(jié)合對改善更年期綜合征有很好的療效。