侯云巧　楊景娜　岳變英

[摘要]隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們的健康意識不斷加強(qiáng)，護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅局限于簡單的護(hù)理操作。還要為患者提供全方位、多層次、身心兼顧的護(hù)理。健康教育是通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個體的健康，進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態(tài)。健康教育對降低傷殘率、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。通過實(shí)施健康教育，不僅融洽了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛，提高了患者滿意度，護(hù)士的整體素質(zhì)也提高了。

[關(guān)鍵詞]健康教育；骨科；應(yīng)用

[中圖分類號]R681[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-192-01

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程．促使人們自覺采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個體的健康，進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態(tài)。護(hù)理健康教育是護(hù)士針對服務(wù)對象的生理、心理、社會適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育，其核心是促進(jìn)人們建立健康的行為和生活。它是一種以患者的健康為中心的新型護(hù)理模式。骨科患者多數(shù)為突然遭受意外而導(dǎo)致骨折，生活多不能自理，無論是心理還是軀體都非常痛苦，影響到疾病的預(yù)后。健康教育作為一種治療手段，對降低傷殘率、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。因此，應(yīng)將健康教育納入患者住院的全過程。筆者針對河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院452例患者的健康教育進(jìn)行總結(jié)分析，收到了良好效果?，F(xiàn)報道如下：

1臨床資料

河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院2008年1-10月共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、肱骨骨折、脛腓骨骨折、腰椎間盤突出癥、胸腰椎骨折、手外傷、關(guān)節(jié)置換等患者452例，最大年齡93歲，最小11個月，男307例，女145例。健康教育覆蓋面100％，知曉率98.8％。對其實(shí)施健康教育后，患者掌握了許多治療和功能鍛煉的方法。預(yù)防和減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了傷殘率，患者滿意度明顯提高，收效良好。

2制定健康教育內(nèi)容

護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的效果。筆者組織全科護(hù)士通過查閱有關(guān)資料，咨詢?？漆t(yī)生，制定了骨科所有疾病的健康教育具體內(nèi)容，包括患者人、出院宣教，手術(shù)前、中、后的護(hù)理要求，疾病的相關(guān)知識，如：石膏固定、牽引術(shù)、小夾板固定、外科各種支具的使用，各種護(hù)理操作的相關(guān)內(nèi)容、功能鍛煉、心理護(hù)理等。

3實(shí)施

健康教育不同于衛(wèi)生宣教，它貫穿于護(hù)理的整個過程。護(hù)士不僅要配合醫(yī)生給患者以適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，還要結(jié)合患者的身心狀況、社會需要，向患者介紹用藥注意事項(xiàng)、飲食起居、功能鍛煉的方法。骨科患者一到醫(yī)院即面臨著創(chuàng)傷、疼痛、牽引、石膏固定、手術(shù)等諸多問題。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的知識層次、健康狀況、個性習(xí)慣、文化背景、康復(fù)期望等選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)，適宜的方式，因人而異，制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃，并及時征求患者及家屬的意見，調(diào)整策略，提高健康教育水平。

3１1入院宣教

骨科患者大多是因意外突然由一個正常人變成生活不能自理的人，情緒急躁、思想悲觀、失望，護(hù)士應(yīng)熱情禮貌地接待患者，運(yùn)用通俗易懂的語言，向其介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、探視就餐時間、安全防范意識、呼叫器的使用、疾病的相關(guān)知識等，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。教會患者減輕痛苦和不適的方法，降低心理應(yīng)激程度。邀請患者現(xiàn)身說法。減輕患者緊張恐懼的心理，增強(qiáng)患者及家屬對醫(yī)生的信任，積極配合治療。

3１2術(shù)前宣教

術(shù)前患者大多表現(xiàn)出焦慮，其焦慮程度對手術(shù)效果及預(yù)后有很大的影響，護(hù)士應(yīng)耐心聽取患者的意見和要求。用恰當(dāng)?shù)恼Z言交代手術(shù)的重要性和必要性，告知術(shù)前禁飲食的時間，吸煙患者術(shù)前勸其戒煙，避免對呼吸道的刺激。術(shù)后需長期臥床患者，術(shù)前3 d指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排便練習(xí)．以便術(shù)后能習(xí)慣在床上排便。

3１3術(shù)后宣教

告知患者手術(shù)效果，術(shù)后進(jìn)食時間，應(yīng)加強(qiáng)水分及營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，選擇營養(yǎng)豐富且易消化的食物，多食粗纖維食物，如芹菜、韭菜等，防止術(shù)后排便困難，避免辛辣食物。減輕疼痛，疼痛劇烈時及時給予止痛藥物。若有引流管、輸液管，要防止滑脫。石膏固定患者，搬運(yùn)、翻身或改變體位時要防止石膏折斷。骨折內(nèi)固定患者，活動時患肢不能完全負(fù)重。以免造成植入物松動、折彎、斷裂。骨折外固定患者，要加強(qiáng)患肢保暖。正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮，運(yùn)動量由小到大，恢復(fù)肢體的最佳功能。

3１4出院宣教

由于骨折患者病程長，在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分，大部分時間需在家繼續(xù)休養(yǎng)，要教會患者功能鍛煉的方法，飲食調(diào)理，戒煙酒，保持樂觀情緒，定期來醫(yī)院復(fù)查，病情有變化時及時與醫(yī)院聯(lián)系。

4體會

通過對患者進(jìn)行健康教育，不僅融洽了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛，還提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。在實(shí)施健康教育過程中，患者除提一些與疾病有關(guān)的知識外，有時還提一些其他問題。這就要求護(hù)士不但要專業(yè)知識豐富及操作技能熟練，還要了解相關(guān)學(xué)科知識，如法律、人文科學(xué)等方面知識，提高護(hù)士的自身修養(yǎng)和素質(zhì)，使護(hù)理工作達(dá)到患者及家屬的理解、信任和支持，患者的滿意度明顯提高。通過健康教育，使患者掌握了正確的功能鍛煉方法及衛(wèi)生保健知識，縮短了住院日，減少了住院費(fèi)，降低了傷殘率，醫(yī)院的社會聲譽(yù)也明顯提高。