洪立娜

[摘要]目的：觀察扶他林軟膏治療靜脈留置針致靜脈炎的效果。方法：收集筆者所在科80例靜脈留置針出現(xiàn)靜脈炎患者，分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組采用扶他林軟膏涂抹，對(duì)照組采用50％硫酸鎂濕敷，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：扶他林軟膏有效治療靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎，且簡(jiǎn)單方便，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]扶他林軟膏；靜脈炎；療效觀察

[中圖分類號(hào)]R472[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-165-01

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和靜脈留置針的推廣應(yīng)用，臨床護(hù)理工作中為患者使用靜脈留置針越來越普遍，隨之也出現(xiàn)了一系列問題，其中靜脈炎是常見的并發(fā)癥之一。由于許多藥物對(duì)血管刺激性較大并長(zhǎng)期使用，更加容易發(fā)生靜脈炎，因而有效防治靜脈炎減少患者的痛苦顯得尤為重要。筆者所在科2006年1月～2008年10月在治療靜脈炎中有40例應(yīng)用扶他林軟膏治療取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2006年1月～2008年10月，廣東省潮州市中心醫(yī)院在應(yīng)用留置針輸液的過程中出現(xiàn)靜脈炎患者80例，其中男42例，女38例，年齡26～69歲。慢性腎功能衰竭患者32例，急性腎功能衰竭9例，腎病綜合征11例，白血病患者38例。留置針部位：手背47例，上肢前臂13例，足背8例，下肢內(nèi)踝12例，各部位均有不同程度的沿靜脈走向發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛的靜脈炎表現(xiàn)，18例血管變硬呈條索樣改變。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。兩組患者性別、年齡、用藥、靜脈炎部位、炎癥程度和病情的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

①實(shí)驗(yàn)組采用由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的扶他林軟膏適量，3～5 cm膏體涂抹患處，輕輕揉搓，使軟膏滲透皮膚，1d 3～4次。②對(duì)照組用50％硫酸鎂濕敷，濕敷每次30min，每日2次，連續(xù)3d。③效果判定。按靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)]：局部紅、腫、熱、痛癥狀消失，穿刺口無滲液，靜脈完全變軟，無條索樣改變?yōu)橹斡壕植繜嵬礈p輕，紅、腫面積消退60％，靜脈無硬結(jié)，條索樣紅線變軟，顏色減退為顯效；癥狀無改善為無效。

2結(jié)果

連續(xù)治療3 d后，兩組治療效果比較見表1，表1顯示，兩組靜脈炎治療的效果存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

靜脈留置針致靜脈炎是由于靜脈內(nèi)放置刺激性較大且時(shí)間過長(zhǎng)的塑料導(dǎo)管引起局部靜脈壁的化學(xué)性反應(yīng)，或因從靜脈輸入濃度高，刺激性大的藥物，或由于個(gè)體差異對(duì)外來異物的抵抗能力較差，及對(duì)藥物等刺激的敏感程度過強(qiáng)所致，是靜脈因理化因素引起的滲透性損傷，使局部pH、代謝及滲透壓改變、細(xì)胞溶解、溶酶體破裂，釋放出化學(xué)介質(zhì)，使血管痙攣、局部組織處于低氧狀態(tài)。在臨床用藥中有許多藥物對(duì)血管刺激性較大，如持續(xù)應(yīng)用多巴胺、大劑量利尿劑等，特別是化療用的鹽酸柔紅霉素，此藥對(duì)靜脈損傷較嚴(yán)重，極易造成靜脈炎。

傳統(tǒng)用的50％硫酸鎂，以其高滲作用促使組織水腫在短時(shí)間內(nèi)消退而達(dá)到局部消失和消腫目的，使用時(shí)需經(jīng)常更換紗布。而扶他林軟膏為前列腺素合成抑制劑，具有抗感染、鎮(zhèn)痛作用，局部涂抹其有效成分可穿透皮膚到病癥區(qū)域，緩解急慢性炎癥反應(yīng)，使炎性腫脹減輕，疼痛緩解，使用起來較50％硫酸鎂濕敷更加簡(jiǎn)單、方便、有效，值得推廣。

預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。穿刺前選好血管，保證成功率，避免同一位置多次進(jìn)針，以免損傷血管內(nèi)膜，建議輸入高滲液體和刺激性強(qiáng)的藥物，留置時(shí)間≤3 d。護(hù)士在靜脈推注化療藥前應(yīng)先推注生理鹽水，以確保針頭在靜脈內(nèi)再推注化療藥，推注過程應(yīng)隨時(shí)回抽注射器觀察回血，以減少藥物外滲的危險(xiǎn)性，輸液過程加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)局部腫塊，應(yīng)及時(shí)拔針，重新更換注射部位，以防靜脈炎的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理，是控制靜脈炎發(fā)展的有效措施。