張　華　陳偉民　張全英

[摘要]目的：了解蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤科麻醉藥品的使用情況，為合理用藥提供參考。方法：采用限定日劑量DDD、用藥頻度DDDs、藥物利用指數(shù)DUI，對(duì)我院腫瘤科麻醉藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：麻醉藥品用量前三位奧施康定、阿桔片、美施康定。結(jié)論：蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤科麻醉藥品使用情況基本合理。

[關(guān)鍵詞]麻醉藥品；限定日劑量

[中圖分類號(hào)]R971.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-122-01

癌癥患者晚期一般均伴隨疼痛，疼痛對(duì)于癌癥患者生存質(zhì)量有較大影響。合理應(yīng)用麻醉藥品，應(yīng)用最小劑量麻醉藥品達(dá)到止痛效果；同時(shí)考慮麻醉藥品的副作用，患者是否能耐受，指導(dǎo)臨床合理使用麻醉藥品。本文對(duì)2007年10月～2008年10月蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤科的麻醉處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，調(diào)查麻醉藥品的使用情況。

1資料與方法

1.1一般資料

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤科2007年10月～2008年10月全部患者4544張麻醉處方。對(duì)藥品的劑型、用法用量、用藥總量、用藥總天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法

以WHO推薦的限定日劑量DDD、藥物利用指數(shù)DUI為指標(biāo)，參考《中華人民共和國藥典》(2000版)和《新編藥物學(xué)》(第15版)以及藥品使用說明書和臨床應(yīng)用的常規(guī)劑量，確定各藥的DDD值，并計(jì)算用藥頻度(DDDs)及DUI。DUI>I，則醫(yī)生的處方量>DDD；DUI

2結(jié)果

2.1基本情況

近年來腫瘤發(fā)病率年輕化傾向，總體而言，男性多于女性。

2.2用藥情況

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院共有麻醉性鎮(zhèn)痛藥8種。其中用藥量最大的是奧施康定，其次是美施康定、哌替啶、可待因、布桂嗪、嗎啡、多瑞吉。

2.3各藥使用情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果

見表1。

3討論

癌癥患者的止痛以口服片劑首選。符合WHO癌癥三階梯止痛原則。對(duì)于爆發(fā)性疼痛，口服給藥不能達(dá)到止痛效果的，選擇布桂嗪、哌替啶、嗎啡注射給藥。

奧施康定用量最大，廣泛用于腫瘤患者晚期止痛，其有效成分羥考酮是阿片受體純激動(dòng)劑，緩解持續(xù)的中、重度疼痛，無極量限制，鎮(zhèn)痛作用無封頂效應(yīng)。奧施康定的DUI

芬太尼透皮吸收劑通過皮膚吸收起效，是阿片類鎮(zhèn)痛藥，還有鎮(zhèn)靜、抑制咳嗽作用，副作用小，使用方便，持續(xù)時(shí)間長達(dá)72h，I臨床使用量和頻率均呈上升趨勢(shì)。而哌替啶因中間代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有中樞神經(jīng)毒性，長期應(yīng)用易蓄積中毒，已逐步減少用量。

從藥物利用情況表看，哌替啶、多瑞吉DUI靠近1，阿桔片、布桂嗪、可待因DUI>I，用藥較足；而奧施康定和嗎啡DUI較小，可以加大用量。

多數(shù)麻醉藥品在使用過程中會(huì)出現(xiàn)副作用，如：藥物依賴性、成癮性、呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘等。癌癥患者的止痛，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量有著重要作用。針對(duì)癌癥患者疼痛程度進(jìn)行個(gè)體化給藥，從最小劑量開始。逐漸加量，階梯式給藥，從而達(dá)到最好的療效，最小的毒副作用。