王毅紅

[摘要]目的：探討胸腺肽治療和預(yù)防兒童反復(fù)呼吸道感染(RRI)的臨床效果。方法：選擇2006年6月～2008年6月因RRI在洛陽市第三人民醫(yī)院門診及住院治療的兒童125例，隨機(jī)分為治療組65例，對照組60例。二組患兒性別、年齡、臨床癥狀、體征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二組患兒急性期均予抗感染、化痰、止咳、解痙、平喘及對癥支持治療等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胸腺肽20 mg，每日1次，靜脈點(diǎn)滴，5 d為1個(gè)療程，間隔2個(gè)月1次，共3個(gè)療程。停藥后每周隨訪1次，隨訪lO個(gè)月。結(jié)果：治療組顯效率75.38％，有效率20.00％，總有效率為95.38％；對照組顯效率51.67％，有效率25.00％，總有效率為76，67％。二組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=-9.3 P＜0.05)。治療組退熱、咳嗽緩解、腫大扁桃體消退、肺部噦音減少或消失時(shí)間等方面較對照組明顯縮小(P＜0.05)。治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：胸腺肽對治療與預(yù)防兒童Rill有較好療效，既可促進(jìn)急性期間呼吸道感染恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，還司提高機(jī)體免疫力，減低RRI的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]胸腺肽；兒童；反復(fù)呼吸道感染

[中圖分類號]R725.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-064-02

兒童反復(fù)呼吸道感染(RRI)是一種綜合性疾病，是兒科常見疾病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，其發(fā)生率隨年齡增長而降低。兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，易出現(xiàn)反復(fù)感染，而且大部分患兒采用常規(guī)方法治療，療效不夠理想，會(huì)嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育。免疫調(diào)節(jié)劑可改善兒童的免疫功能，對防治兒童Rill起一定作用。洛陽市第三人民醫(yī)院2006年6月～2008年6月，應(yīng)用胸腺肽治療65例RRI兒童取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2006年6月～2008年6月在洛陽市第三人民醫(yī)院兒科門診及住院治療兒童125例，均符合RRI診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組65例，男34例，女31例：年齡9個(gè)月～12歲，平均6.5歲。對照組60例，男31例，女29例；年齡9個(gè)月～12歲，平均年齡6.5歲。二組性別、年齡、臨床表現(xiàn)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.051，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者急性期均予抗感染、化痰、止咳、解痙、平喘及對癥支持治療等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予胸腺肽20 mg，每日1次，靜脈點(diǎn)滴，5 d為1個(gè)療程，間隔2個(gè)月1次，共3個(gè)療程。停藥后每周隨訪1次，隨訪lO個(gè)月，觀察療效、藥物不良反應(yīng)和對藥物的依從性。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：停藥6個(gè)月未發(fā)生呼吸道感染或僅發(fā)生呼吸道感染1次；有效：呼吸道感染次數(shù)減少，或雖未減少但每次呼吸道感染的臨床表現(xiàn)較前減輕、病程縮短；無效：呼吸道感染次數(shù)無減少、病程無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行X²檢驗(yàn)和“檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療組和對照組患兒療效比較

見表1。

2.2治療組和對照組臨床表現(xiàn)比較

見表2。

2.3不良反應(yīng)

治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

小兒反復(fù)呼吸道感染的機(jī)制較為復(fù)雜，許多研究認(rèn)為與細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，細(xì)胞免疫和體液免疫水平較低，致使兒童處于生理性免疫功能低下狀態(tài)，因此易受細(xì)菌和(或)病毒感染的侵襲。極易發(fā)生呼吸道感染。研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染致病原可作用于T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，使其活性降低，造成機(jī)體免疫功能降月。從而使患兒易再次發(fā)生呼吸道感染，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育。

胸腺肽系自小牛胸腺組織提取的具有生物活性的多肽，主要通過胸腺苷酸環(huán)化酶促進(jìn)多能干細(xì)胞分化為有免疫活性的T淋巴細(xì)胞，釋放淋巴因子和多種生物活性物質(zhì)誘導(dǎo)不同的T淋巴細(xì)胞亞群成熟，其結(jié)果使T殺傷性細(xì)胞、K細(xì)胞、NK細(xì)胞及巨噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，多種淋巴因子合成增加：而CD4／CD8比例平衡調(diào)節(jié)促進(jìn)了免疫球蛋白的合成和體液免疫水平的提高，從而改善機(jī)體的免疫狀態(tài)，維持機(jī)體天然防御免疫功能，提高機(jī)體防病、抗病能力。本研究應(yīng)用胸腺肽治療兒童反復(fù)呼吸道感染總有效率達(dá)95.38％，對照組總有效率僅為76.67％。急性期治療組咳嗽、發(fā)熱、扁桃體腫大等改善程度明顯優(yōu)于對照組。本研究表明胸腺肽不僅具有增強(qiáng)免疫功能，對預(yù)防和治療兒童反復(fù)呼吸道感染安全有效，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得推廣使用。