謝鵬飛

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床療效。方法 128例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者， 隨機(jī)分為聯(lián)合組與對(duì)照組， 每組64例。對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療， 聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽進(jìn)行治療。比較兩組的臨床療效、退熱時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率明顯高于對(duì)照組（93.75% VS 79.69%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組退熱時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間均早于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療方法聯(lián)合胸腺肽治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者， 可以明顯緩解患者的臨床癥狀， 治療效果比較理想， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胸腺肽；抗生素；老年；慢性支氣管炎急性發(fā)作期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.113

慢性支氣管炎是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病， 主要是發(fā)生于支氣管、氣管黏膜以及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥， 發(fā)病機(jī)制可能與患者自身免疫功能有著十分密切的關(guān)系， 近幾年發(fā)病率逐年增加[1]。該病多發(fā)生于老年人群， 患者的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰或伴有喘息， 病情遷延且常反復(fù)發(fā)作?；颊哂捎跉夂蜃兝?、機(jī)體免疫力降低、病原菌感染等， 使得臨床癥狀以及體征明顯的加重， 患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的呼吸困難、咳嗽、咯痰、胸痛等， 稱(chēng)為急性發(fā)作期， 甚至出現(xiàn)多種并發(fā)癥的發(fā)生， 危及患者的生命[2]。2013年1月～2015年6月本科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用胸腺肽以及抗生素治療64例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者， 臨床療效十分理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院呼吸內(nèi)科2013年1月～2015年6月收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者128例， 隨機(jī)分為聯(lián)合組與對(duì)照組， 每組64例。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。聯(lián)合組男38例， 女26例；年齡60～81歲， 平均年齡（68.9±6.2）歲；病程9～23年， 平均病程（13.5±3.6）年。對(duì)照組男35例， 女29例；年齡60～79歲， 平均年齡（68.7±5.8）歲；病程8～20年， 平均病程（13.4±3.1）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科綜合對(duì)癥方法進(jìn)行治療， 主要有吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、糾正水電酸堿失衡以及治療各種基礎(chǔ)性疾病等。聯(lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注胸腺肽（湖南一格制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20003131）進(jìn)行治療， 80 mg/次， 1次/d。兩組患者均治療7 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床療效、退熱時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：治療5 d內(nèi)， 患者的體溫恢復(fù)正常， 臨床癥狀明顯的改善， 或是恢復(fù)到發(fā)作前的狀態(tài)， 肺部濕啰音完全消失， X線檢查顯示肺部片狀陰影完全消失或是恢復(fù)到發(fā)作前的狀態(tài)， 血常規(guī)檢查顯示中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常；有效：治療7 d后， 患者達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：經(jīng)過(guò)7 d治療后， 患者仍未達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)， 甚至病情進(jìn)一步加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組顯效43例， 占67.19%；有效17例， 占26.56%；無(wú)效4例， 占6.25%；總有效率為93.75%；對(duì)照組顯效36例， 占56.25%；有效15例， 占23.44%；無(wú)效13例， 占20.31%；總有效率為79.69%；聯(lián)合組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床癥狀以及體征消失時(shí)間比較 與對(duì)照組比較， 聯(lián)合組退熱時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間均明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性支氣管炎的病程較長(zhǎng)， 由感染和非感染性因素導(dǎo)致， 常反復(fù)發(fā)作且逐漸加重， 如治療不及時(shí)、徹底， 將導(dǎo)致支氣管黏膜充血、水腫甚至糜爛， 進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心臟病等。

慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)， 支氣管黏膜的迷走神經(jīng)感受器的反應(yīng)性異常增高， 副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息、過(guò)敏、呼吸困難等。研究表明， 機(jī)體免疫功能失衡可以明顯的增加慢性支氣管炎患者發(fā)生呼吸道感染的幾率， 呼吸道黏膜嚴(yán)重?fù)p傷， 氣道呈高反應(yīng)性。由于老年人免疫功能比較低下， 更加容易發(fā)生感染， 導(dǎo)致急性發(fā)作。胸腺肽臨床上常用的細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)劑， 以健康小牛的胸腺為原料制成， 能夠有效的調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟， 從而調(diào)節(jié)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能， 增強(qiáng)機(jī)體的抗病力；該藥物還具有雙向調(diào)節(jié)能力， 可以保持機(jī)體細(xì)胞免疫以及體液免疫等的平衡， 增強(qiáng)機(jī)體抗感染、殺菌與吞噬作用的能力。本研究結(jié)果提示， 與對(duì)照組比較， 聯(lián)合組總有效率明顯提高（93.75% VS 79.69%）（P<0.05）；與對(duì)照組比較， 聯(lián)合組退熱時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間均明顯降低， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 常規(guī)治療方法聯(lián)合胸腺肽以及抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者， 可明顯緩解患者的臨床癥狀， 治療效果比較理想， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒雙喜.胸腺肽聯(lián)合抗生素對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（27）：111-112.

[2] 楊蕊麗.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察.醫(yī)藥前沿， 2014（1）：78-79.

[3] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004： 1549-1550.

[4] 許元騰， 張力華， 周小紅.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎臨床觀察.中國(guó)老年保健雜志， 2009， 11（1）：80-81.

[收稿日期：2015-09-18]