楊占雙　鮑秀琦

[摘要]目的：該項研究旨在通過測定幽門螺桿菌相關(guān)與非相關(guān)性胃潰瘍患者血清中生長素(Ghrelin)在未接受抑酸藥物治療前的含量，探討Ghrelin在胃潰瘍時循環(huán)血中的表達與幽門螺桿菌感染之間的關(guān)系。方法：快速尿素酶法與血清幽門螺桿菌抗體檢測法聯(lián)合檢測26例胃潰瘍患者，確定幽門螺桿菌感染組與非感染組，用酶聯(lián)免疫方法檢測血清中Ghrelin的水平。結(jié)果：胃潰瘍患者血清中Ghrelin的水平幽門螺桿菌感染與非感染組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0 05)。結(jié)論：胃潰瘍患者血清中Ghrelin水平與幽門螺桿菌感染無明顯關(guān)系，推測幽門螺桿菌對胃潰瘍Ghrelin患者水平的變化無明顯作用。

[關(guān)鍵詞]胃潰瘍；胃生長素；幽門螺桿菌

[中圖分類號]R573.1[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-036-02

幽門螺桿菌引起胃潰瘍患者血清Ghrelin水平的變化有著相反的報道，為確定幽門螺桿菌對胃潰瘍患者血清Ghre—lin影響特做此研究。本研究采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定胃潰瘍患者血清中Ghrelin的含量以探討其在胃潰瘍發(fā)病中與幽門螺桿菌間的關(guān)系。

1資料和方法

1.1一般資料

篩選2008年8～11月在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科住院及門診病例并分組，胃潰瘍26例，其中男17例，女9例，年齡18～69歲，平均(44.88±14.07)歲；診斷以胃鏡和病理為主，均排除了消化、內(nèi)分泌、循環(huán)等系統(tǒng)的重要疾病。以快速尿素酶法和幽門螺桿菌抗體檢測法確定幽門螺桿菌。

1.2標(biāo)本

空腹8～12 h，胃鏡檢查前采集5ml全血，4℃下2 000轉(zhuǎn)離心15 min，取血清置于-70℃冰箱冷凍保存，集中檢測Ghrelin。

1.3檢測

Ghrelin采用雙抗體夾心ABC-ELISA法，試劑盒為m292693人生長激素釋放多肽(Ghrelin)EuSA試劑盒美國PHOENIX PHARMACEUTICALS，INC型號：SZKl5ghrelin。幽門螺桿菌快速尿素酶法試劑由福建三強生物化工有限公司提供，幽門螺桿菌抗體試劑由三明博峰生物科技有限公司提供。

1.4分組

以快速尿素酶法和幽門螺桿菌抗體檢測法均陽性為感染組，均陰性為非感染組，僅一種方法陽性排除分組，共獲得感染組20例，非感染組6例。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 11.5軟件對數(shù)據(jù)進行分析，行兩樣本t檢驗分析。

2結(jié)果

見表1。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析：血清中Ghrelin的水平感染組與非感染組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3討論

Hp的致病機制包括：Hp致病因子對黏膜的直接損害。宿主的免疫應(yīng)答介導(dǎo)的黏膜損傷和Hp感染后一些胃腸調(diào)節(jié)肽調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致的胃腸功能紊亂及運動障礙。其中對前兩種機制的研究已經(jīng)比較廣泛和深入，但對Hp感染與胃腸調(diào)節(jié)肽的關(guān)系以及多肽水平的改變對感染者的影響的研究尚有待深入?，F(xiàn)有研究表明：在影響胃酸分泌的胃腸調(diào)節(jié)肽中最重要的是胃泌素(gastrin]和生長抑索(somatostatin，8s)，而H_ovlori在胃內(nèi)的分布及它的生活史對于胃酸分泌具有重要影響。當(dāng)胃竇部感染時可造成胃內(nèi)生長抑素水平降低，胃泌素分泌的負反饋調(diào)節(jié)機制削弱，致使餐后胃泌素水平增高、分泌時間延長，可刺激正常胃體黏膜分泌過量的胃酸，進而使十二指腸酸負荷增加，最終導(dǎo)致十二指腸潰瘍(duodenal ul-cer，DU的發(fā)生；當(dāng)感染發(fā)生在胃體時，會引起胃體胃炎或全胃炎，此時胃竇部胃泌素的分泌仍然增多，但由于壁細胞遭到嚴(yán)重破壞，最終胃酸分泌減少甚至缺乏，這種胃炎將使患胃癌的危險性大大增高。那么H±pylori感染后其他多肽水平是否也會發(fā)生改變?本研究特對新的腦腸肽Ghrelin水平的變化進行研究。Ghrelin最早由Koinma等在小鼠和人胃內(nèi)分泌細胞及下丘腦弓狀核中發(fā)現(xiàn)。是生長激素促分泌素受體(growth-hormone secretagogues，GHS-R]的內(nèi)源性配體，故又稱胃生長素。Ghrelin主要由胃黏膜的A／X細胞產(chǎn)生，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也發(fā)現(xiàn)有Ghrelin樣免疫活性細胞分布，Ghrelin可調(diào)節(jié)生長激素(GH)和其他激素的釋放，調(diào)節(jié)能量代謝，抑制腫瘤細胞增殖，影響心血管功能。人類Ghrelin的分子結(jié)構(gòu)與胃動索十分相似，可促進胃腸運動Ghrelin可通過迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)胃酸分泌，但具體調(diào)節(jié)機制尚不清楚。Ghrelin通過中樞和外周機制對酒精所致的急性胃黏膜損傷起保護作用，這需內(nèi)源性一氧化氮和完整的感覺神經(jīng)介導(dǎo)，與迷走神經(jīng)無關(guān)。本實驗首先確立了H pylori感染組與非H.pylori感染組，并排除了以下因素對結(jié)果可能的影響：年齡、性別，體重。本研究發(fā)現(xiàn)Ghrelin水平上各組患者np感染為陽性組略低于陰性組，但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。本實驗研究表明胃潰瘍患者血清中Ghrelin的水平不受Hp感染影響，結(jié)果與國外GokcelA等學(xué)者的研究相同，可以認(rèn)為幽門螺桿菌感染對胃生長素?zé)o明顯影響。提示Hp在胃潰瘍患者中不是通過引起Ghrelin的變化而起作用，而是有另外的作用機制。