譚　瓊

[摘要] 目的 觀察爐甘石洗劑配合氧療新生兒輕度及重Ⅰ度紅臀的效果。方法 將56例輕度及重Ⅰ度紅臀新生兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各28例,常規(guī)處理后,實(shí)驗(yàn)組局部外涂爐甘石洗劑,重Ⅰ度者局部氧吹后涂爐甘石洗劑治療;對照組局部外涂鞣酸軟膏,一個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論 爐甘石洗劑配合氧療防治新生兒輕度、重Ⅰ度紅臀,能加快紅腫消退,其療效快、效果好。

[關(guān)鍵詞] 新生兒;臀紅;氧療;爐甘石洗劑

[中圖分類號(hào)] R758.1 [中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-220-01

新生兒臀紅也稱尿布皮炎,是新生兒期常見的多發(fā)性皮膚病,由于新生兒表皮與真皮結(jié)合不緊,容易分離,表皮角化發(fā)育不全。防御機(jī)能不夠完善,對外界反應(yīng)能力差,若尿布更換不勤或用透氣性差的一次性尿布等,尿液得不到蒸發(fā),尿中尿素被大便中產(chǎn)氨桿菌分解產(chǎn)生氨以及光療致新生兒大便次數(shù)增多等刺激臀部,其皮膚容易發(fā)紅、水腫、發(fā)亮、表皮脫落,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛、滲液甚至潰瘍。臀紅分輕度和重度,重度又分重Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度[1]。發(fā)生臀紅,不僅給新生兒造成痛苦,影響新生兒的食欲、睡眠等正常生活情況,也給護(hù)理人員帶來不必要的麻煩,因此,做好臀紅的預(yù)防是非常必要的。

爐甘石洗劑為一種粉紅色的混懸液,是由爐甘石和氧化鋅與少量甘油等成分組成的,具有消炎、清涼、止癢、收斂干燥及保護(hù)皮膚的作用,我院自2006年試用爐甘石洗液配合氧療防治新生兒輕度臀紅、重Ⅰ度臀紅50例,經(jīng)臨床觀察效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2006年2月～2007年2月在我科住院新生兒臀紅56例,其中輕度臀紅36例,重Ⅰ度臀紅14例,重Ⅱ度臀紅6例;男32例,女24例,日齡1～28d。其中合并新生兒肺炎23例,新生兒高膽紅素血癥8例,早產(chǎn)兒5例,新生兒腸炎18例,新生兒膿皰疹2例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,各28例。兩組性別、年齡、體重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,均差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

1.2臨床表現(xiàn)及臀紅分類

輕度臀:局部皮膚輕度潮紅;重Ⅰ度臀紅:局部皮膚中度潮紅,伴有皮疹;重Ⅱ度臀紅:除重Ⅰ度表現(xiàn)外,尚有皮膚潰破脫皮。

1.3方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)組新生兒排便后常規(guī)處理,再局部涂爐甘石洗劑;重I度臀紅患兒常規(guī)處理后,距離臀部1cm處用未經(jīng)濕化的氧氣(5L/min)吹15～20min,然后將用棉簽酌取爐甘石洗劑均勻的涂抹于紅臀處(范圍大于潮紅皮膚1cm),每日3～4次,3d為一療程。

1.3.2對照組新生兒排便后常規(guī)處理,再局部涂鞣酸軟膏。

1.4評(píng)價(jià)方法

治療一個(gè)療程后進(jìn)行療程評(píng)價(jià)。有效:皮膚潮紅消退,新生兒表皮開始生長,皮膚皮疹消失;無效:治療超過3d無緩解。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),組間采用x²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組治療效果比較見表1。

3討論

新生兒皮膚由表皮、真皮、皮下組織組成,但其表皮的角質(zhì)層很薄,細(xì)胞間聯(lián)結(jié)松弛,容易脫落,基底真皮結(jié)合不緊,易于分離[2],皮膚的屏障作用弱,當(dāng)受到外界的不良刺激后,易引起皮膚損傷。實(shí)驗(yàn)組輕度涂爐甘石洗劑、重Ⅰ度配合氧療。治療新生兒紅臀總有效率明顯高于對照組。由于紅臀常伴有厭氧菌的感染,而氧氣對厭氧菌有特異性抑制作用[3],因此局部養(yǎng)療可有效地抑制創(chuàng)面組織細(xì)菌的繁殖生長、減輕炎癥反應(yīng)、控制感染,從而縮短療程。爐甘石洗劑中每100毫升含爐甘石15g、氧化鋅5g、甘油5mL,爐甘石和氧化鋅對皮膚有收斂、止癢、滋潤和保護(hù)作用,能吸收少量滲出液,又能使新生兒臀部保持干燥,防止臀部皮膚處于潮濕的環(huán)境中,甘油又能緩解皮膚的繃緊。通過爐甘石洗劑的外用,蒸發(fā)水分,降低皮膚的溫度,以達(dá)到治療的作用。

爐甘石為外用藥,禁止內(nèi)服,切勿接觸眼睛、口腔等黏膜處。使用前應(yīng)充分搖勻,再用棉簽取適量均勻的涂在皮膚潮紅處;皮膚有大量滲出、糜爛、結(jié)痂部位不宜使用。因此,爐甘石洗液配合氧療治療輕度和重Ⅰ度新生兒臀紅能加快紅腫消退,其療效快、效果好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王仡之. 兒科護(hù)理學(xué)[M]. 長沙:湖南科學(xué)出版社,1999:47-48.

[2] 金漢珍,黃德珉,官希吉. 實(shí)用新生兒學(xué)[M]. 第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:784.

[3] 劉景昌. 高壓氧醫(yī)學(xué)的理論與新技術(shù)[M]. 北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,1998:8-9.

(收稿日期:2009-03-18)