姜淑華

[摘要] 目的:觀察冠心寧注射液治療冠心病心絞痛的療效。方法:68例患者隨機分為兩組,治療組38例采用冠心寧治療,對照組30例采用黃芪注射液治療。觀察兩組治療前后心絞痛的緩解情況、心電圖的改善以及兩種藥物的不良反應情況。結(jié)果:兩組心絞痛的緩解情況、心電圖的改善情況比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩種藥物均無明顯不良反應。結(jié)論:冠心寧注射液治療冠心病心絞痛有顯著療效。

[關鍵詞] 心絞痛;中藥療法;冠心寧注射液

[中圖分類號] R972+.3[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-105-01

冠心寧注射液主要成分為丹參、川芎。筆者應用冠心寧注射液治療冠心病心絞痛38例,療效滿意,并與應用黃芪注射液治療的30例進行對照觀察,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例冠心病心絞痛患者為我院2002年2月～2007年12月的住院患者,所有病例均符合1993年中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》中的冠心病心絞痛診斷標準[1],并參照1979年國際心臟病學會和協(xié)會及WHO臨床命名標準化聯(lián)合專題組報告中的臨床診斷標準[2]。排除所有合并其他心臟疾患,心律失常,心肺功能不全,更年期綜合征及重度高血壓病患者。68例患者隨機分成兩組,治療組38例,男27例,女11例;年齡42～76歲;其中,勞力型心絞痛30例,自發(fā)型心絞痛6例,變異型心絞痛病2例;有缺血心電圖改變的36例,伴高血壓18例。對照組30例,男22例,女8例;年齡40～73歲;其中,勞力型心絞痛24例,自發(fā)型心絞痛5例,變異型心絞痛1例;有缺血心電圖改變的27例,伴高血壓14例。兩組相關臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組:冠心寧注射液20 ml加入5%或10%葡萄糖250 ml中靜滴,每日1次,20 d為1個療程。

1.2.2 對照組:黃芪注射液20 ml,加入5%或10%葡萄糖250 ml,每日1次,20 d為1個療程。

1.2.3 兩組治療期間停用其他擴血管藥物,若心絞痛發(fā)作可含服硝酸甘油片,并記錄用量。

1.3 療效判斷

參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛、心律失常座談會修訂之《冠心病療效評定標準》[3]擬定。顯效:心絞痛癥狀完全消失,心電圖顯示心肌缺血明顯改善或無心肌缺血改變;有效:心絞痛癥狀緩解,臨床癥狀明顯減輕,心電圖顯示心肌缺血改善;無效:心絞痛癥狀和心電圖均無改變。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組38例中,顯效18例(47%),有效14例(37%),無效4例(11%),加重2例(5%),總有效率為84%。對照組30例中,顯效9例(30%),有效11例(37%),無效7例(23%),加重3例(10%),總有效率為67%。兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 心電圖療效

治療組有缺血心電圖改變的36例中,顯效17例(47%),有效13例(36%),無效5例(14%),加重1例(3%),總有效率為83%。對照組有缺血心電圖改變的27例中,顯效8例(30%),有效7例(26%),無效9例(33%),加重3例(11%),總有效率為56%。兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 不良反應

兩組治療前后均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應,未發(fā)現(xiàn)對肝腎及造血系統(tǒng)功能的損害。

3 討論

當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌的代謝需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血與低氧時,即產(chǎn)生心絞痛。通常為冠狀動脈硬化性狹窄及冠狀動脈痙攣等導致心肌缺血缺氧而致,所以盡早恢復冠狀動脈的血液供應,改善微循環(huán)、心肌缺血及低氧狀態(tài)是冠心病心絞痛的治療原則[4]。冠心寧的主要成分為丹參、川芎,現(xiàn)代藥理學研究證實,丹參具有活血化瘀、擴張血管、增加冠狀動脈血流量、降低外周血管阻力、減少心肌耗氧和促進側(cè)支循環(huán)等作用[5];川芎具有通脈養(yǎng)心、改善血流變及微循環(huán)、降血脂、抑制炎癥反應、抗血栓形成等作用[6],兩種成分互相促進,可同時抑制血小板聚集[7]及炎癥激活,促使斑塊穩(wěn)定,減少冠心病事件。實驗證明:冠心寧注射液對冠心病心絞痛的主要臨床癥狀有良好的改善作用,能顯著改善心電圖ST段的缺血性變化。臨床觀察表明:冠心寧注射液在緩解心絞痛、改善缺血等方面明顯優(yōu)于對照組,且未發(fā)現(xiàn)不良反應和藥損性變化,確為臨床治療冠心病心絞痛的理想藥物。

[參考文獻]

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(收稿日期:2009-03-05)