翁冠裕

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的過(guò)程中，黨和政府解決困擾9億農(nóng)民“看病難”、“看病貴”問(wèn)題的重要舉措。黨中央提出“沒(méi)有農(nóng)民的健康，就沒(méi)有全面小康”，要求各級(jí)政府做好這項(xiàng)民生工程，著力解決人民最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。有外稱“江西的溫州人”、“中國(guó)的猶太人”的江西省廣豐縣人，以該縣人民醫(yī)院全體干職工為代表，在執(zhí)行黨和政府的這項(xiàng)旨在提高農(nóng)民健康保障水平、減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、維護(hù)農(nóng)民權(quán)益的重大舉措時(shí)，發(fā)揚(yáng)“解放思想，團(tuán)結(jié)拼搏，多謀善干，敢為人先”的廣豐精神，求真務(wù)實(shí)、以人為本，從細(xì)微處著手，在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)上下工夫，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙重增長(zhǎng)。在履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)時(shí)，院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)以及全院職工均做到了思想上認(rèn)識(shí)到位，組織上保障到位，措施上落實(shí)到位。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，廣泛動(dòng)員

2005年11月在廣豐縣委、縣政府的要求下，該縣被定為2006年江西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣。2005年12月18日該縣召開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)，縣委書記陳平同志在全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)上作了重要講話。他要求各地各部門要按照縣委、縣政府的要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)定信心、振奮精神、扎實(shí)工作，認(rèn)真開(kāi)展試點(diǎn)工作，努力把廣豐縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提高到一個(gè)新水平，為促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展作出更新、更大的貢獻(xiàn)。根據(jù)縣委、縣政府關(guān)于新農(nóng)合工作的整體要求與部署，縣醫(yī)院被確定為全縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位。此后，廣豐縣人民醫(yī)院在縣委、縣政府的英明領(lǐng)導(dǎo)下，在縣衛(wèi)生局的農(nóng)醫(yī)局的正確指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)文件規(guī)定，認(rèn)真履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，順利開(kāi)展了這項(xiàng)惠民工作。

2006年初，縣醫(yī)院成立了“廣豐縣人民醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，院長(zhǎng)鄭少榮擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為小組長(zhǎng)，醫(yī)保辦全體人員為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，還按照上級(jí)部門的工作要求明確了職責(zé)，制定了相關(guān)的運(yùn)作程序、工作制度、工作計(jì)劃、考核制度，了解、掌握、收集并定期或不定期地研究解決新農(nóng)合工作中出現(xiàn)的新問(wèn)題，制定新辦法等，切實(shí)加強(qiáng)了全院新農(nóng)合工作的指導(dǎo)和決策力度。

為確保新農(nóng)合工作規(guī)范健康地運(yùn)作，醫(yī)院就新農(nóng)合進(jìn)行了廣泛地宣傳動(dòng)員，并認(rèn)真組織院科兩級(jí)管理干部和廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)各級(jí)新農(nóng)合文件。醫(yī)院每次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議都會(huì)提到和研究新農(nóng)合問(wèn)題，每次院周會(huì)也都要強(qiáng)調(diào)新農(nóng)合工作，臨床科室晨會(huì)上也都要求醫(yī)務(wù)人員要重視和規(guī)范新農(nóng)合治療工作。通過(guò)層層宣傳發(fā)動(dòng)，廣大醫(yī)務(wù)人員已充分認(rèn)識(shí)到做好新農(nóng)合工作是黨和政府對(duì)農(nóng)民切身利益的關(guān)懷，是黨和政府情系農(nóng)民的根本體現(xiàn)，做好新農(nóng)合工作是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的責(zé)任。根據(jù)《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》和《廣豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作實(shí)施辦法》的要求，該院先后制定了《廣豐縣人民醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)管理措施》、《廣豐縣人民醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施辦法》；針對(duì)新農(nóng)合工作運(yùn)作過(guò)程中出現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題，該院又及時(shí)制定了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)管理措施補(bǔ)充規(guī)定》；同時(shí)，為了方便新農(nóng)合患者就醫(yī)，該院還制定了《新農(nóng)合病人人院須知》等相關(guān)制度。醫(yī)院醫(yī)保辦承擔(dān)了新農(nóng)合具體的工作事務(wù)，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的住院處方審核、住院治療費(fèi)用補(bǔ)償核算、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及補(bǔ)償核報(bào)等工作。在實(shí)際運(yùn)作中，該部門做到了執(zhí)行政策、堅(jiān)持原則、熱情服務(wù)，杜絕了各種不良現(xiàn)象的發(fā)生，確保了新農(nóng)合工作規(guī)范健康地運(yùn)作。

二、規(guī)范管理，責(zé)任到人

自2006年2月24日起，廣豐縣人民醫(yī)院為扎實(shí)穩(wěn)步地推進(jìn)新農(nóng)合各項(xiàng)工作，實(shí)行嚴(yán)格的規(guī)范管理。

首先，嚴(yán)格把好合理用藥關(guān)。凡屬新農(nóng)合患者住院，經(jīng)治醫(yī)生必須要使用《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄(試行)》中的藥品，用藥目錄以外的自費(fèi)藥品須事先告知并征得病人及家屬同意后方可使用。且自費(fèi)藥品費(fèi)用不得超過(guò)住院醫(yī)藥費(fèi)用的15％，凡超過(guò)15％的，其自付費(fèi)用將由經(jīng)治醫(yī)生支付。2006年在開(kāi)始新農(nóng)合運(yùn)作期間，有極少部分醫(yī)生違規(guī)操作，使新農(nóng)合自費(fèi)藥品金額超出17462元；院領(lǐng)導(dǎo)為了嚴(yán)肅紀(jì)律，對(duì)違規(guī)醫(yī)生全部進(jìn)行了罰款處理。通過(guò)治理整頓，自2006年下半年，此現(xiàn)象已得到遏制。

其次，強(qiáng)調(diào)規(guī)范醫(yī)療行為。臨床醫(yī)師堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理收費(fèi)，嚴(yán)格掌握出、入院標(biāo)準(zhǔn)。各監(jiān)床科室的醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)新農(nóng)合患者應(yīng)主動(dòng)告知患者本人或家屬帶好戶口薄、身份證、合作醫(yī)療證；外傷者另需相關(guān)證明到我院醫(yī)保辦辦理核報(bào)手續(xù)。經(jīng)治醫(yī)生都要能及時(shí)提供患者的出院記錄，并在出院記錄中注明患者與身份證是否相符。在新農(nóng)合藥費(fèi)報(bào)銷中，本院醫(yī)護(hù)工作者有義務(wù)告知患者報(bào)銷程序，以便患者出院后能及時(shí)報(bào)銷；經(jīng)辦人員要嚴(yán)格查對(duì)，做到人、證相符。與此同時(shí)，還要嚴(yán)格掌握出院時(shí)患者所帶藥量及種類，杜絕同類藥品重復(fù)使用，如規(guī)定急性病患者出院時(shí)所帶藥量不能超過(guò)7天，禁止使用與該病無(wú)關(guān)的藥品。同時(shí)，醫(yī)院禁止醫(yī)師在患者住院期間開(kāi)門診處方，違者由經(jīng)治醫(yī)師支付患者門診金額。

再次，對(duì)特殊新農(nóng)合患者明確治療原則。如參合農(nóng)民因騎自行車、摩托車(有駕照)而意外致傷住院者，所發(fā)生費(fèi)用不按交通肇事論處的，將憑戶口所在地村居委證明，并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所調(diào)查，之后報(bào)縣農(nóng)醫(yī)局批準(zhǔn)，方可報(bào)銷。參合農(nóng)民因交通肇事時(shí)，憑交警部門責(zé)任認(rèn)定書，經(jīng)農(nóng)醫(yī)所、農(nóng)醫(yī)局逐級(jí)審核同意，其發(fā)生費(fèi)用自付部分可按規(guī)定比例報(bào)銷。治安刑事案件中被害致傷住院沒(méi)有獲醫(yī)療賠償?shù)模瑧{公安部門的受害證明或憑法院認(rèn)定受害的判決文書，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所、縣農(nóng)醫(yī)局逐級(jí)審核同意后，按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。這些原則均較好地維護(hù)了特殊患者的利益。

最后，嚴(yán)格把好藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格關(guān)。醫(yī)院藥品采購(gòu)一律按照政府采購(gòu)目錄統(tǒng)一從定點(diǎn)醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)，并在年初簽訂的《藥品購(gòu)銷協(xié)議》的基礎(chǔ)上增簽了《藥品購(gòu)銷廉政協(xié)議》，從源頭上保證了廉政采購(gòu)、藥品質(zhì)量和用藥安全，維護(hù)了新農(nóng)合農(nóng)民的利益。同時(shí)，醫(yī)院一年里主動(dòng)多次對(duì)常用的抗菌素實(shí)行大幅度降價(jià)，平均降價(jià)幅度為20.7％。2006年1—10月，中標(biāo)藥品讓利患者金額達(dá)1878356.23元，非中標(biāo)藥品讓利息者金額達(dá)2686990元。這些舉措切實(shí)減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，真正緩解了農(nóng)民看病貴的現(xiàn)狀。

三、改善服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量

為方便廣大參合農(nóng)民就診，確保及時(shí)兌付補(bǔ)償，醫(yī)院根據(jù)診療流程，設(shè)立了專用的合作醫(yī)療就診導(dǎo)醫(yī)路標(biāo)；在門診大廳設(shè)立了農(nóng)村醫(yī)療導(dǎo)醫(yī)臺(tái)；為方便參合農(nóng)民熟悉報(bào)銷藥費(fèi)的程序和了解合作醫(yī)療就診、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償比例和計(jì)算方法等補(bǔ)償情況，醫(yī)院在住院部大廳的醒目位置懸掛了縣農(nóng)醫(yī)局統(tǒng)一制作的大幅《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償、轉(zhuǎn)診程序圖》，張貼了《參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者就診及費(fèi)用報(bào)銷須知》；為讓農(nóng)民明明白白消費(fèi)，醫(yī)院專門設(shè)置了《合作醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷公示欄》，并將各種檢查項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新農(nóng)合用藥目錄、藥品價(jià)格、不予支付和部分支付項(xiàng)目及月底合作醫(yī)療住院補(bǔ)償結(jié)果進(jìn)行公示；為確保對(duì)參合農(nóng)民住院期間實(shí)行全程跟蹤服務(wù)，并保證住院費(fèi)用補(bǔ)償及時(shí)，醫(yī)院在長(zhǎng)假期間均安排了醫(yī)保辦工作人員上班，平時(shí)醫(yī)保辦人員報(bào)銷藥費(fèi)時(shí)不管有多少人等待，也都堅(jiān)持報(bào)銷到最后一個(gè)才下班?，F(xiàn)在，就醫(yī)農(nóng)民從生病人院到痊愈出院，有醫(yī)務(wù)人員的全程服務(wù)，即便不識(shí)字也無(wú)任何擔(dān)心了。

醫(yī)院為了讓參合農(nóng)民在出院時(shí)及時(shí)、足額地領(lǐng)取補(bǔ)償款，在參合農(nóng)民出院的當(dāng)日，該院新農(nóng)合辦公室的專職工作人員會(huì)仔細(xì)認(rèn)真地審核病人的處方等相關(guān)資料，并及時(shí)為農(nóng)民辦好各種補(bǔ)償手續(xù)，按相關(guān)規(guī)定計(jì)算出農(nóng)民享受的補(bǔ)償，絕不讓農(nóng)民少拿一分錢。醫(yī)院甚至在縣財(cái)政補(bǔ)償金未及時(shí)下?lián)艿那闆r下，由醫(yī)院先予墊付，確保農(nóng)民當(dāng)天、當(dāng)場(chǎng)可到財(cái)務(wù)科領(lǐng)取現(xiàn)金，真正讓新農(nóng)合農(nóng)民滿意。

2007年12月，在上饒市政府召開(kāi)的全市新農(nóng)合工作會(huì)議上，廣豐縣人民醫(yī)院被作為典型給予表彰，縣委、縣政府還多次推薦兄弟單位前去參觀學(xué)習(xí)。

兩年來(lái)。醫(yī)院的新農(nóng)合工作在起步中探索、在探索中成熟，取得了一定的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院從2006年實(shí)際補(bǔ)償金幫的4098194.86元上升到2008年的13158998元。廣豐縣人民醫(yī)院將在上級(jí)部門的關(guān)心指導(dǎo)下，以農(nóng)民的利益為根本，進(jìn)一步提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，為推進(jìn)和保障全縣新農(nóng)合工作持續(xù)健康地發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。