朱小兵

在上期專欄刊載的《誰在麻木不仁？》一文中，我對國內本土衛(wèi)生IT產業(yè)提出了個人的一些憂慮。這其實是一個很復雜的話題。中國本土的衛(wèi)生IT產業(yè)，無論是從技術領先性還是服務模式，都與世界級差距甚遠。每每看到像GE、西門子、東芝、日立這樣的巨頭活躍在衛(wèi)生IT領域時，這種差距感就會更強烈。且不說中國是否具有這樣的巨無霸企業(yè)，即便有了一些產業(yè)規(guī)模的企業(yè)，目前也很難將產業(yè)多元化的觸角，伸向數字化健康產業(yè)。但國外的巨無霸企業(yè)恰恰這樣做了，信息技術就是如此奇妙。

數字技術已滲透到藥物研究、臨床診治、檢查、影像、管理信息系統(tǒng)當中。中國本土企業(yè)目前所能觸及的范圍，顯然還很窄，而且主要集中在進入門檻相對較低的領域。讓人擔憂的是，即便是在這樣一些領域，中國本土企業(yè)的答卷也不夠漂亮。除卻一些前沿性技術領域，要做大衛(wèi)生信息化產業(yè)，還是有賴于能否克服依然沉重的傳統(tǒng)管理體制以及觀念之縛。

受困于體制之因，醫(yī)保信息化在全國各地并不順利。上海市民是全中國最幸福的市民群體之一。早在大約10年前，上海市就實現了全民醫(yī)保的實時支付。上海的出租司機說，每次看完病，只要一刷社?？ǎ撫t(yī)保報銷的部分就可以報銷了，自己只要承擔非醫(yī)保支付的部分即可。

在“新農合”覆蓋的許多地方，農民朋友看病，有的也已經不再需要墊付足額的醫(yī)藥費，就可以享受到國家給予的相應的醫(yī)藥費補償。

而北京卻不是這樣。在北京，醫(yī)保還不能做到實時支付，市民“申請”醫(yī)保支付十分不便。一般的小病，企業(yè)職工通常先動用企業(yè)自己投保的商業(yè)保險支付。職工們需要小心保存好每次看病的醫(yī)生處方和醫(yī)藥費收據，等到保險公司來報銷的日子，按照保險公司提供的表單，耐心地填寫一些每次必須重復的個人信息，仔細地回憶所看過的病情，然后把單據提交給保險公司，至于能夠報銷其中的多少，只有等保險公司的結果，要么就只好自己時不時去查一下。而要動用社會保險，則需要超過一定的額度。種種障礙，使得醫(yī)保作為一種社會保險手段的功能，大打折扣。北京市衛(wèi)生局也宣布年內將實現醫(yī)保的實時支付。

諸如此類的問題，顯然不是信息技術自身的問題。但是，它卻抑制了衛(wèi)生IT產業(yè)的壯大。因此，我們所能看到的結果只有一個，畸形的管理體制，只能導致畸形的產業(yè)。

自3月初本專欄推出“信息化與醫(yī)改同行”系列思考至今已有10期，并將暫告一段落。期間得到了眾多衛(wèi)生信息化專家和前輩的指點，收到了不少讀者的反饋，在此一并致謝。本報仍將在實務版繼續(xù)推出“信息化與醫(yī)改同行”系列談，并在積極策劃籌備出版《新衛(wèi)生》?？？瘜⒏泳劢褂谛畔⒓夹g如何創(chuàng)新衛(wèi)生管理觀念、模式與服務，并且不久就可以與讀者見面了。