王立勇　郭彥生

[摘要]目的：探討中藥辨證、并內(nèi)服外敷治療小兒痄腮及其并發(fā)癥的治療效果。方法：對(duì)43例小兒痄腮患者進(jìn)行辨證論治，分別給予中藥內(nèi)服外敷治療。內(nèi)服：銀翹散加板藍(lán)根、夏枯草、海藻、昆布為主，以疏風(fēng)、清熱、解毒、散結(jié)消腫。并發(fā)睪丸炎者加龍膽草、橘核、延胡索等藥，以清熱瀉火、疏肝散結(jié)。外敷：青黛、仙人掌或蒲公英、苦礬等為主，搗如糊狀，外敷患處，以消腫散結(jié)止痛。以上二法配合，共收清熱解毒，散結(jié)消腫止痛之功。結(jié)果：中藥內(nèi)服外敷治療小兒痄腮及其并發(fā)癥效果顯著，總有效率100%。結(jié)論：應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷治療小兒痄腮及其并發(fā)癥療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 中藥內(nèi)服外敷治療；小兒痄腮；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R272.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2009）05（a）-097-01

“痄腮”，中醫(yī)又稱“蛤蟆瘟”，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之“流行性腮腺炎”，是由腮腺炎病毒所引起的一種小兒常見(jiàn)急性呼吸道傳染病，一年四季均可發(fā)生，尤以冬春兩季為多見(jiàn)。學(xué)齡期兒童發(fā)病率高，成年男性或較大兒童可并發(fā)睪丸炎，小兒偶可并發(fā)腦膜腦炎?；歼^(guò)一次后，很少再發(fā)，預(yù)后多較良好。臨床常見(jiàn)癥以發(fā)病急，耳下腮部腫脹疼痛為其特征，常伴有怕冷、發(fā)熱、輕度全身不適及咀嚼不便等癥狀，個(gè)別病例可因溫毒內(nèi)陷而出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥、昏迷等腦膜腦炎癥狀。目前西醫(yī)治療方面，除預(yù)防性疫苗注射外，對(duì)已發(fā)病例尚無(wú)特效治療方法。筆者于2005年1月~2008年11月，采用中藥辨證內(nèi)服外敷的方法治療小兒痄腮及其并發(fā)癥43例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者共43例，其中男24例，女19例；年齡1～5歲11例，6～11歲25例，12～14歲7例；病程最長(zhǎng)7 d，最短3 d；雙側(cè)痄腮者29例，單側(cè)痄腮者14例。其共同的主要臨床表現(xiàn)有：發(fā)病急、發(fā)熱，怕冷、一側(cè)或雙側(cè)以耳垂為中心的漫腫，腫塊邊緣不清楚，觸之有壓痛及彈性感，張口不利，咀嚼疼痛。

1.2 治療方法

1.2.1中藥內(nèi)服采用以銀翹散加板藍(lán)根、夏枯草為主。方藥組成：金銀花10 g、連翹10 g、蒲公英15 g、桔梗6 g、大青葉15 g、板藍(lán)根15 g、夏枯草15 g、牛蒡子8 g、甘草3 g。此劑量為6～11歲使用，可根據(jù)患兒年齡大小及病情輕重酌情增減。辨證：腮部漫腫，硬結(jié)遲遲不散者，加昆布20 g、海藻20 g；壯熱口渴，煩躁者，加石膏20 g、知母20 g；小便短赤者，加車前子10 g、滑石粉20 g；大便秘結(jié)者，加大黃5 g、元明粉6 g；若邪毒內(nèi)串厥陰肝經(jīng)，蘊(yùn)結(jié)不散，證見(jiàn)發(fā)熱、嘔吐、睪丸一側(cè)或兩側(cè)腫脹疼痛者，加龍膽草6 g、橘核6 g、荔枝核6 g、延胡索9 g、枳殼9 g、赤芍12 g、桃仁10 g。服法：每日1劑，分早、中、晚3次服用，飯前1 h服藥為佳。

1.2.2 中藥外敷藥物組成：青黛15 g、仙人掌120 g、苦礬6 g，無(wú)仙人掌可用鮮品全草蒲公英120 g代替。使用方法：選新黑布，剪成大小如掌面布料數(shù)塊，于陳醋中浸泡10 min，取出陰干備用。將仙人掌去刺，或全草蒲公英洗凈，瀝干水分，上三味藥共搗爛如蒜泥汁樣。均勻攤于備用黑布上，敷于紅腫部位，隨時(shí)查看外敷藥情況，

若布發(fā)熱灼手，即揭取換新布敷之，不可令其干燥，換藥不拘次數(shù)。

2 結(jié)果

43例患者經(jīng)2～7 d（平均5.4 d），內(nèi)服中藥3～7劑（平均5劑）治療后。顯效（發(fā)熱退，腮部腫脹消除）38例，有效（發(fā)熱退，腮部腫脹明顯減輕）5例，總有效率100%。

3討論

“痄腮”屬中醫(yī)瘟病“風(fēng)瘟”范疇，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有明顯的季節(jié)性，易于流行。其基本病機(jī)為外感風(fēng)溫邪毒，壅阻少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病為風(fēng)溫時(shí)毒之邪經(jīng)口鼻侵入人體，郁而化熱，壅阻少陽(yáng)之絡(luò)，陽(yáng)明之經(jīng)，膽胃之火循經(jīng)上攻腮頰，致少陽(yáng)經(jīng)脈失和，氣血郁滯，凝聚局部而見(jiàn)耳下腮部漫腫硬痛；少陽(yáng)經(jīng)與厥陰相表里，足厥陰之經(jīng)脈循繞陰器至少腹，邪毒內(nèi)竄厥陰肝經(jīng)，蘊(yùn)結(jié)不散，故較大男孩可伴見(jiàn)睪丸紅腫疼痛。筆者采用內(nèi)服銀翹散加板藍(lán)根、夏枯草為主加減治療，方中金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、牛蒡子清熱解毒；海藻、昆布軟堅(jiān)散結(jié)；夏枯草散結(jié)消腫；桔梗泄上焦，載藥上行；甘草解毒并調(diào)和諸藥；諸藥合用共奏清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之功。中藥外敷是中醫(yī)療法中一種古老而有效的外治方法。通過(guò)外敷中藥，使中藥的有效成份經(jīng)滲透直接作用于病所，從而起到起效快，療效明顯的效果。本中藥外敷方法，僅中藥三味，三藥組合，具有清熱燥濕，清瀉肝火，消腫解毒，散郁開(kāi)結(jié)，生肌收口，涼血防腐之功效?？傊?，采用中藥內(nèi)服外敷相結(jié)合，內(nèi)外兼治治療小兒痄腮,臨床效果滿意，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2009-03-11）