劉　杰

【關(guān)鍵詞】針刺；頑固性頭痛

【中圖分類號】R246.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0138-01

筆者于2000～2003年收治37例頑固性頭痛患者，這些患者以偏頭痛、血管、神經(jīng)性頭痛為主，排除了器質(zhì)性疾病者，多數(shù)經(jīng)用西藥擴血管、調(diào)節(jié)神經(jīng)等，或中藥祛風、活血止痛等效果欠佳，經(jīng)用針刺治療，效果確切，茲報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組37例患者中，男17例，女20例；年齡最小19歲，最大66歲；病程最短5天，最長3個月；發(fā)病部位左側(cè)16例，右側(cè)12例；全頭痛9例，偏頭痛18例，血管、神經(jīng)性頭痛10例，神經(jīng)官能癥性頭痛6例，感染發(fā)熱疾病的頭痛3例。

1.2治療方法取穴：阿是穴及周圍的反應點、百會、頭維、率谷、太陽為主穴，以三陰交、合谷、腎俞、豐隆等為配穴。阿是穴周圍的反應點即是用手觸摸有高突、凹陷所在，高突為實性反應點，凹陷為虛性反應點。

操作：穴位局部消毒，用1寸或2寸毫針雙手進針，進針要穩(wěn)準、有力、快速、得氣后留針，以有脹麻感而不痛為佳。

2結(jié)果

2.1療效標準 痊愈：臨床癥狀消失，隨訪1年內(nèi)無發(fā)作；顯效：疼痛明顯減輕，偶有輕微疼痛；有效：頭痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時間縮短；無效：1個療程，疼痛未緩解。

2.2治療效果37例中，痊愈19例，占51.4%；顯效8例，占21.6%；有效6例，占16.2%；無效4例，占10.9%，總有效率89.1%。

3典型病例

患者，43歲，工人，2003年6月9日就診，主訴：左側(cè)頭痛伴視覺障礙20+年，每于勞累時發(fā)作，頭痛時右側(cè)視野可見發(fā)光體，10年前作CT示：顱內(nèi)無異常。攝頸椎X線片示：頸椎椎體結(jié)構(gòu)正常。曾服西比靈、鎮(zhèn)腦寧、谷維素等藥癥狀不減，頭痛劇時須服頭痛粉3～4包方減輕。經(jīng)針刺如上穴位后，疼痛部位酸脹如有一根棍子插入，起針后疼痛明顯減輕，經(jīng)治1個療程癥狀消失。1年后再次發(fā)作，但疼痛時間較以往縮短，經(jīng)用如上方法治療而愈。

4討論

中醫(yī)文獻中,頭痛有偏正頭痛、巔頂痛、真頭痛等，現(xiàn)代醫(yī)學有感染性疾病頭痛、高血壓、顱內(nèi)疾患所致頭痛、神經(jīng)功能性頭痛、偏頭痛等，一般針刺對非器質(zhì)性頭痛療效較好。此類頭痛是顱內(nèi)外血管收縮擴張的結(jié)果^[1]。治療上無痛針刺是關(guān)鍵^[2]，進針時須“手如握虎，心無內(nèi)慕”，只有達到痛感輕微，氣血才能條達暢通，起到“以移其神，氣至乃休”的效果。其次取穴須找準阿是穴及周圍的反應點，即“以痛為腧”的作用，通過對痛點及周圍異常反應點的刺激，更能將針刺信號傳到中樞系統(tǒng)，在中樞神經(jīng)的各級水平與來自痛源部位的痛信號發(fā)生相互作用，激活腦內(nèi)的痛調(diào)節(jié)機制，使眾多的中樞遞質(zhì)參與鎮(zhèn)痛過程，從而抑制了痛信號的傳遞和整合^[3]。

參考文獻

[1]王笑中，焦守恕.神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥候?qū)W[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1978:204-205.

[2]葛寶和.陳乃明教授針刺治療甲狀腺功能亢進癥的經(jīng)驗[J].中國針灸,2000,20(3):181.

[3]張華.實用臨床針灸學[M].上海:上海醫(yī)科大學出版社,1998:370.

(收稿日期：2009.03.17)