王艷芳　馮志濤

提要本文通過對相關(guān)理論依據(jù)的分析，得出城市社區(qū)居家養(yǎng)老的需求及影響其需求的因素。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；需求；供給

中圖分類號(hào)：C979文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著養(yǎng)老問題越來越引起人們的關(guān)注和城市社區(qū)的發(fā)展，以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式蓬勃發(fā)展。然而，人們過多地注重居家養(yǎng)老模式建設(shè)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，忽略了老齡群體的自身要求，特別是沒有把老年人的意愿與需求作為養(yǎng)老模式設(shè)計(jì)的重要參數(shù)，這樣就難以建立起既能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件，又能滿足老齡群體基本需要的、科學(xué)合理的居家養(yǎng)老模式。因此，充分考慮老年人的養(yǎng)老需求和社區(qū)對老年人需求的供給情況有著重要意義。

一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老的需求

（一）經(jīng)濟(jì)需求。經(jīng)濟(jì)需求是滿足老年人最基本的日常生活的要求。大多數(shù)城市老年人的經(jīng)濟(jì)來源是基本養(yǎng)老金收入。馬斯洛需求理論中最基本的需求就是生理上的需求。這是人類維持自身生存的最基本要求，包括饑、渴、衣、住、行方面的要求。如果這些需要得不到滿足，人類的生存就成了問題。在這個(gè)意義上說，生理需求是推動(dòng)人們行動(dòng)的最強(qiáng)大動(dòng)力。

（二）健康需求。健康需求是老年人基本的生活保障需求。這里的健康需求分為醫(yī)療護(hù)理需求和心理困惑需求。根據(jù)社會(huì)心理學(xué)家埃里克森的生命周期理論，老年期是人生的第八個(gè)時(shí)期，這個(gè)時(shí)期的生命主體是整合-絕望。具有整合意識(shí)的老人，在成年期曾有過一些成就，對家庭和社會(huì)都有過貢獻(xiàn)，到老年期就會(huì)覺得過去的歲月并為虛度；而年輕時(shí)蹉跎歲月、一事無成的人，到老年期已經(jīng)沒有機(jī)會(huì)重新發(fā)展，因而會(huì)感到灰心喪氣。因此，老年期最重要的是輔導(dǎo)老人的心理重建，通過心理治療或提前預(yù)防，使老人養(yǎng)成一種情緒平和、容易滿足、心情愉悅的心理狀態(tài)。從總體上看，老年的健康狀況可以分為完全自理、相對自理、相對依賴和完全依賴四種情況來衡量。

（三）精神及文化生活需求。隨著生活水平和文化素質(zhì)的提高，越來越多的老年人更注重精神文化生活。一些研究結(jié)論表明：老人們在退休后由社會(huì)走向家庭，角色的轉(zhuǎn)變?nèi)菀资顾麄兂霈F(xiàn)心理失衡。而隨著年齡增長，老年人心理逐漸發(fā)生老化，常被失落、孤獨(dú)、焦慮等情緒所籠罩。長期的精神文化需求無法滿足可嚴(yán)重影響老年人的生活品質(zhì)，從而導(dǎo)致老年人的身體免疫功能降低，為疾病敞開了大門。研究表明：容易焦慮的老人衰老過程會(huì)加快，并助長高血壓、冠心病的發(fā)生。

（四）親情需求。從人們的觀念來看，中國社會(huì)崇尚“孝”文化。古有《孝經(jīng)》、三十六孝等故事流傳于世。《論語》有“弟子入則孝，出則悌”，“三年無改于父之道，可謂孝矣”。中國社會(huì)一直以來都是“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，尊老愛幼是我們弘揚(yáng)的家庭美德。而從調(diào)查情況和歷史淵源看，老年人的心中“家”就是他們的根。“金窩銀窩不如自家草窩”，那些入住養(yǎng)老院的老人很多也是出于無奈。從我國傳統(tǒng)文化和觀念來看：首先，滿足老年人親情需求主要是子女的責(zé)任。與子女相關(guān)的一些要素也就成為了影響社區(qū)居家養(yǎng)老需求的重要因素。例如，接受社區(qū)居家養(yǎng)老老人的子女?dāng)?shù)目及子女與老人居住距離的遠(yuǎn)近。其次，配偶也是滿足親情的重要來源。老年人的婚姻狀況會(huì)直接影響到老年人生活和健康的照料。

（五）社會(huì)參與需求。社會(huì)嵌入理論認(rèn)為，任何個(gè)人都不是孤立的，都是嵌入在特定社會(huì)結(jié)構(gòu)和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之中的，通過特定的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)獲得社會(huì)支持，以及信息、情感、服務(wù)等其他社會(huì)資源。社會(huì)嵌入理論和現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展證明，老年人仍然需要繼續(xù)社會(huì)化，主要的理由之一在于角色的轉(zhuǎn)換。這種轉(zhuǎn)換及影響表現(xiàn)為：（1）勞動(dòng)角色轉(zhuǎn)換為供養(yǎng)角色，這容易使老年人產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)危機(jī)感；（2）決策角色轉(zhuǎn)換為平民角色，它容易使老年人產(chǎn)生“被拋棄感”和寂寞感；（3）工具角色轉(zhuǎn)換為感情角色；（4）父母角色轉(zhuǎn)換為祖父母角色。所有這一切對老年人而言都是將要面臨的新問題，都需要通過繼續(xù)社會(huì)化、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高修養(yǎng)和不斷自我調(diào)整來予以解決。

以上五種需求，根據(jù)老年人個(gè)人情況的差異其需求情況是不同的，這些差異包括性別的差異、年齡的差異、文化程度的差異、婚姻狀況的差異，等等。例如，對于經(jīng)濟(jì)來源較少的老年人，他們對經(jīng)濟(jì)需求就迫切一些；文

化素質(zhì)較高的老年人就對精神和文化生活需求高一些。

二、社區(qū)供給及影響因素

（一）城市社區(qū)供給功能。城市社區(qū)主要向老年人提供五大類服務(wù)：一是日常照顧服務(wù)，包括送餐上門、洗衣、買菜、打掃衛(wèi)生、日間照料等；二是醫(yī)療保健服務(wù)，包括陪同看病、家庭病床、健康護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生站、?？漆t(yī)院、取藥、散步等；三是精神文化生活服務(wù)，如法律咨詢、法律援助、文化生活、聊天讀報(bào)、學(xué)習(xí)專長等；四是提供老年人就業(yè)服務(wù)，某些老年人在退休以前，從事重要的職位和工作；五是社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境。如果社區(qū)或社會(huì)上沒有形成與此相適應(yīng)的環(huán)境，不具備這些服務(wù)保障條件，老年人得不到社會(huì)各項(xiàng)服務(wù)和保障，就難以實(shí)現(xiàn)真正意義上的居家養(yǎng)老。

（二）影響社區(qū)服務(wù)供給的因素

1、體制因素。社區(qū)服務(wù)整體發(fā)展水平發(fā)展不均衡，受到地域、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民綜合素質(zhì)等多種因素制約。社區(qū)作為基層自治組織，實(shí)際上成為上級(jí)政府布置各項(xiàng)工作的落實(shí)機(jī)構(gòu)，老年人工作只是其工作之一，由于人手不足，人員配備不能夠及時(shí)到位，所以社區(qū)工作人員也無法騰出更多的時(shí)間和精力考慮老年人群體的管理問題。

2、資金因素。資金不足是制約社區(qū)老人服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要因素。各地居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要有四個(gè)方面：一是財(cái)政撥款；二是彩票公益金的資助；三是社會(huì)捐助；四是市場化運(yùn)作。這些資金的用途大致為三個(gè)方面：一是用來支持各級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)；二是補(bǔ)貼接受服務(wù)的老年人支付服務(wù)費(fèi)用；三是用來支付居家養(yǎng)老服務(wù)人員的報(bào)酬。目前的資金數(shù)量普遍較少，補(bǔ)貼的服務(wù)對象數(shù)量也比較少，如果要擴(kuò)大補(bǔ)貼服務(wù)對象的范圍，則需要進(jìn)一步拓寬資金來源渠道和增加資金總量。

3、服務(wù)人員素質(zhì)因素。各地居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要分為兩類：一類是受薪的服務(wù)人員；另一類是不受薪的志愿服務(wù)人員。由于居家養(yǎng)老服務(wù)對象的有效需求不足，使得居家養(yǎng)老服務(wù)中心或服務(wù)站雇用的服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足；另外，現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化程度不高，絕大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。

4、組織機(jī)制因素。社區(qū)作為自組織，機(jī)制的不完善也是限制社區(qū)養(yǎng)老能力的一個(gè)重要方面，社區(qū)組織基本不具備作為一個(gè)相對獨(dú)立實(shí)體進(jìn)行活動(dòng)的能力，由于承擔(dān)了過多的行政職能，使居委會(huì)在某種程度上成了政府在基層的代言人，在被動(dòng)的工作狀態(tài)下難以自我發(fā)展與自我完善，特別是獨(dú)立自主地按照社區(qū)居民實(shí)際需要提供最有效的社區(qū)服務(wù)和管理。我國居家養(yǎng)老服務(wù)組織體系的運(yùn)轉(zhuǎn)需要銜接規(guī)范。

三、結(jié)論

根據(jù)以上分析，對于影響城市社區(qū)居家養(yǎng)老需求的因素可以分為三類：一是老年人個(gè)人特征，包括年齡、性別、文化程度；二是老年人家庭特征，包括婚姻狀況、居住情況、經(jīng)濟(jì)來源和存活子女?dāng)?shù)；三是老年人健康特征，包括自理能力和患慢性病情況。對于社區(qū)供給能力，在現(xiàn)階段認(rèn)為主要受體制因素、資金因素、服務(wù)人員素質(zhì)因素和組織機(jī)制因素的影響。

（作者單位：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)公共管理學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

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