李　杰　王向東　敬　鋒　趙水寧　胡立新　潘秋麗

[摘要] 目的 應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)孕婦足背動(dòng)脈（DPA）血流，為妊高征（PIH）的診斷提供一條新途徑。方法 運(yùn)用彩色多普勒超聲檢測(cè)139例正常孕婦，152例PIH孕婦的DPA收縮期最高流速（Vmax）。結(jié)果 PIH組DPA收縮期Vmax明顯高于正常孕婦組（P＜0.05），并且與PIH程度密切相關(guān)。結(jié)論 DPA血流的彩超檢測(cè)為PIH的診斷提供了新途經(jīng)，具有一定的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 妊高征；足背動(dòng)脈；彩色多普勒超聲

[中圖分類號(hào)] R714.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701（2009）12-137-02

The Detection and Study of Relationship of Blood Flow in the Dorsal Pedal Arteries of the Pregnant Women with Pregnancy Induced Hypertension

LI JieWANG XiangdongJING FengZHAO ShuiningHU LixinPAN Qiuli

Dept. Ultrasound，Zichuan Peoples Hospital of Zibo，Shandong 255100

[Abstract] Objective To detect blood flow in the dorsal pedal arteries（DPA） of the pregnant women using Color Doppler ultrasound in order to find a new way for the diagnosis of pregnancy induced hypertension（PIH）. Methods Systolic maximum velocity of blood flow in the DPA were detected in 139 cases of normal pregnant women and 152 cases with PIH. Results The systolic maximum velocity of blood flow in the DPA in PIH Group were more and more higher than group of normal Pregnant women（P＜0.05）. It showed the close relativity with the severity of the PIH. Conclusion To detect the systolic maximum velocity in the DPA by Color Doppler ultrasound is a new method for diagnosing patients with PIH，which has some clinical value.

[Key words] Pregnancy induced hypertension；Dorsal pedal artery；Color Doppler ultrasound

PIH是病理產(chǎn)科的嚴(yán)重疾病，是造成孕產(chǎn)婦死亡及胎兒早產(chǎn)、死亡的重要原因之一。本文運(yùn)用彩色多普勒超聲檢測(cè)PIH患者DPA血流，并探討與PIH的相關(guān)性，旨在確定PIH患者DPA的超聲特征，為臨床診斷PIH提供一條新途徑。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇自2006年9月～2008年6月在我院門診和住院的PIH孕婦組152例，其中輕度 56例，中度 54例，重度 42例。檢查前患者未服用任何降壓藥物及解痙藥物。PIH分類按照樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版標(biāo)準(zhǔn)[1]。對(duì)照組為正常孕婦139例，其中孕28～32周29例，孕32～36周43例，孕36～40周67例。均無糖尿病、腎病等妊娠合并癥。兩組孕婦的年齡為24～42歲，平均年齡（27.8±3.8）歲。孕產(chǎn)1～3次，孕周為24～42周。兩組的年齡和孕周無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2儀器與方法

采用Toshiba Power Vision 6000 SSA-370A型彩色超聲診斷儀。檢查胎兒時(shí)用腹部凸陣低頻探頭，探頭頻率4.2MHz，臍動(dòng)脈的測(cè)量選擇在臍帶近胎盤附著點(diǎn)約2.0～2.5cm處。DPA的探測(cè)改用高頻線陣探頭，探頭頻率為10MHz，被檢查者仰臥，右腿屈曲，足底平放于床上，用彩色多普勒超聲顯示DPA血流頻譜圖，測(cè)量收縮期Vmax。以上測(cè)量聲束與血流方向夾角均調(diào)整到60°以內(nèi)，測(cè)值均取三次測(cè)量結(jié)果的平均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

值用（χ±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用方差分析t檢驗(yàn)。分析軟件采用SPSS10.0，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

DPA頻譜特征：DPA血流頻譜呈三相血流頻譜，即收縮期早期血流速度較快形成陡直向上的波峰，舒張?jiān)缙谙陆档亩虝旱姆聪蜓鳎鎻埬┢谠俅纬霈F(xiàn)速度較低的一個(gè)正向血流。

PIH組DPA收縮期Vmax明顯高于正常孕婦組（P＜0.05）（圖1），差異有顯著性。而且隨著PIH程度的加重，胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值的增高，DPA收縮期Vmax增高，見表1。DPA收縮期Vmax與PIH嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

3討論

胎兒臍動(dòng)脈血流S/D的檢測(cè)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，并被臨床認(rèn)可。本文PIH嚴(yán)重程度與胎兒臍動(dòng)脈血流S/D值呈正相關(guān)，與以往文獻(xiàn)報(bào)道相符[2]，在此不再做討論。對(duì)孕婦DPA血流的檢測(cè)，本人未見資料報(bào)道。本組正常孕婦DPA收縮期Vmax為（21±7）cm/s，與正常人DPA收縮期峰值流速的有關(guān)報(bào)道相近[3]。按照血流動(dòng)力學(xué)原理，動(dòng)脈痙攣、狹窄的程度與血流速度呈正比[4]，由于多普勒能較準(zhǔn)確地測(cè)量動(dòng)脈的血流速度，因而可以反映出動(dòng)脈痙攣、狹窄的存在。頻譜峰值流速的高低，預(yù)示了動(dòng)脈痙攣、狹窄的嚴(yán)重程度，這為本文研究所獲結(jié)果提供了理論依據(jù)，并與PIH理論相吻合。

本研究是在進(jìn)行孕婦常規(guī)檢查胎兒的同時(shí)進(jìn)行DPA的檢測(cè)，在篩查的同時(shí)，對(duì)收縮期Vmax明顯高于正常而無臨床癥狀的孕婦33例，進(jìn)行臨床跟蹤隨訪后均確診為PIH。我們還通過檢測(cè)PIH孕婦DPA血流進(jìn)行臨床治療療效的觀察，對(duì)治療后DPA收縮期Vmax無明顯減低而且其他檢查結(jié)果均符合重度PIH的11例行剖宮產(chǎn)術(shù)，及時(shí)挽救了母兒生命。因此，對(duì)孕期婦女DPA血流的檢測(cè)有助于臨床及早發(fā)現(xiàn)和明確診斷孕期PIH。DPA的檢測(cè)方法簡(jiǎn)便易行，對(duì)孕婦無傷害，可作為PIH篩查性檢查，為臨床診斷PIH提供了一條新途徑。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 楊玉英，江森，張薇，等. 妊高征孕婦血流變學(xué)與臍血流平均流速相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，1998，14（3）：51-53.

[3] 王新房，李治安. 彩色多普勒診斷學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：237-238.

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（收稿日期：2008-12-01）