蔣柳鸞

摘要本文以廣西桂林市衛(wèi)生學(xué)校2008級護(hù)理專業(yè)兩個(gè)中專班學(xué)生為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)班和對照班，實(shí)驗(yàn)班采用PDG教學(xué)法，對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩班學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作考試和對教學(xué)效果的評價(jià)，探討PDG教學(xué)法在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)“人體動脈血壓的測量”中應(yīng)用的效果。

關(guān)鍵詞PDG教學(xué)法生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)“人體動脈血壓的測量”應(yīng)用

問題—討論—指導(dǎo)教學(xué)法，即PDG教學(xué)法，是把學(xué)生視為學(xué)習(xí)的真正主人，把學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的認(rèn)知活動視為教學(xué)活動的主體，讓學(xué)生發(fā)揮自己的智慧，主動地獲取知識，從而提高他們的智能。PDG教學(xué)法的實(shí)質(zhì)是在充分發(fā)揮學(xué)生主動性的基礎(chǔ)上，滲入教師的正確引導(dǎo)，使教學(xué)雙方各盡其能，各得其所。

為了貫徹“以全面素質(zhì)教育為基礎(chǔ)，以能力培養(yǎng)為本位”的職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)思想，培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才，推動中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)改革，全面提高和強(qiáng)化學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，筆者于2008年12月，在正常人體學(xué)基礎(chǔ)“人體動脈血壓的測量”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)用PDG教學(xué)法，收到了較好效果。本文對PDG教學(xué)法在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)“人體動脈血壓的測量”中的應(yīng)用作初步研究。

一、對象與方法

(一)對象

隨機(jī)抽取廣西桂林衛(wèi)生學(xué)校2008級護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班129名學(xué)生為研究對象，其中實(shí)驗(yàn)班60人，對照班69人，上述兩個(gè)班均已完成生理學(xué)有關(guān)理論教學(xué)。實(shí)驗(yàn)班與對照班學(xué)生入校時(shí)的中考總分平均值、性別、年齡等資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均無顯著性差異(p>0.05)。

(二)教學(xué)方法

均采用《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》教材中生理學(xué)實(shí)驗(yàn)“人體動脈血壓的測量”為實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，享受同樣的課程課時(shí)數(shù)，由同一教師授課。對照班采用以教師講授、示教、學(xué)生練習(xí)為主。實(shí)驗(yàn)班應(yīng)用PDG教學(xué)法，教學(xué)安排如下：

第一，提前一周布置教學(xué)任務(wù)，要求學(xué)生為下次的實(shí)驗(yàn)課作充分的準(zhǔn)備。

第二，教師設(shè)計(jì)教學(xué)案例，課前展示給學(xué)生，以便學(xué)生按案例去創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，進(jìn)行角色扮演練習(xí)。案例一：患者，女，48歲，有高血壓病史，因失足從樓梯摔下，左上臂受傷伴有出血，就診，怎樣為患者測量血壓?

第三，教師設(shè)置與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的問題，例如：血壓測量的結(jié)果如何判斷?血壓測量操作中產(chǎn)生血壓值誤差的原因及處理方法?如何消除病人身心因素的不良影響?為什么下肢血壓比上肢高、右上肢血壓高于左上肢?

第四，學(xué)生以組(二人一組)為單位，圍繞相關(guān)問題開展課前自學(xué)；查閱網(wǎng)絡(luò)、圖書館有關(guān)資料；先制定工作計(jì)劃，再熟悉血壓計(jì)的構(gòu)造，然后根據(jù)病人的病情(案例一)，制定正確測量血壓的操作程序(情景模擬)；臨床實(shí)地觀摩(由二年級護(hù)理專業(yè)學(xué)生指導(dǎo)，在校園內(nèi)進(jìn)行)；分組、分工合作實(shí)施工作計(jì)劃。

第五，學(xué)生以組為單位進(jìn)行角色扮演(一人扮演病人、一人扮演護(hù)士)、模仿練習(xí)。老師指導(dǎo)糾偏。指導(dǎo)內(nèi)容：(1)操作方法是否正確，測量結(jié)果是否準(zhǔn)確；(2)護(hù)患溝通是否有效，病人是否主動配合。

第六，師生討論課前準(zhǔn)備的問題。

第七，學(xué)生自評、教師檢查評價(jià)(評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見表1)。按人體動脈血壓測量的“評分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行小組自評。兩小組間交叉評價(jià)一次，老師隨機(jī)抽查評價(jià)，達(dá)到糾偏、正確操作的目的。

第八，小結(jié)、布置復(fù)習(xí)內(nèi)容。復(fù)習(xí)內(nèi)容為案例二，作為PDG教學(xué)實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后的知識鞏固用。案例二：張三，女，71歲，患高血壓30年，近日感到頭暈、體乏就診，請為患者測量血壓。

(三)評價(jià)方法

采用自行設(shè)計(jì)并經(jīng)專家認(rèn)證的調(diào)查問卷，共10項(xiàng)，對兩個(gè)班發(fā)放調(diào)查問卷。以不記名形式調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問卷129份，回收129份，回收率100％。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩班護(hù)生對教學(xué)方法和效果滿意度評價(jià)的比較用PEMS 3.1 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05；兩班護(hù)生考試成績比較用PEMS 3.1 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

(一)兩班護(hù)生對教學(xué)方法的評價(jià)(見表2、表3、表4)

教學(xué)方法和效果按很好、較好、不好三個(gè)等級設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表，并將很好、較好兩個(gè)等級合計(jì)值列為對教學(xué)方法和效果的滿意級別，將不好列為不滿意級別，對兩個(gè)班的滿意度進(jìn)行檢驗(yàn)分析，表4顯示，兩班護(hù)生對教學(xué)方法和效果評價(jià)的比較有顯著性差異(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)班對教學(xué)方法和效果的滿意度優(yōu)于對照班。

(二)兩班護(hù)生操作考試成績比較(見表5)

表5中，兩班護(hù)生操作考試成績比較，有顯著性差異(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)班的考試成績明顯優(yōu)于對照班。

三、討論

(一)PDG教學(xué)法有利于學(xué)生參與教學(xué)

PDG教學(xué)法把學(xué)生視為學(xué)習(xí)的真正主人。把學(xué)生在教學(xué)過程中的認(rèn)知活動視為教學(xué)活動的主體，將學(xué)生被動的接受知識改變?yōu)樽寣W(xué)生主動思考、自主發(fā)現(xiàn)問題，主動地獲取知識。PDG教學(xué)的整個(gè)過程圍繞著問題進(jìn)行，突出了目標(biāo)的導(dǎo)向作用，學(xué)生學(xué)習(xí)方向明確，學(xué)生為解決問題需歸納、整理所學(xué)知識，并查閱文獻(xiàn)、資料等，有助于激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、愛好、意志等非智力因素，提高學(xué)生獲取和利用知識的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。討論活動則激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并提出許多新的問題和見解。教師也有更多的機(jī)會發(fā)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性和學(xué)習(xí)能力的差異，以便因人施教。

(二)PDG教學(xué)法有利于增強(qiáng)學(xué)生語言表達(dá)能力

隨著人群健康需求的增加，為普及健康知識，要求未來的每一位護(hù)理人員必須具備良好的健康教育能力、語言表達(dá)能力及人際溝通能力。PDG教學(xué)法中因?yàn)閷W(xué)生要及時(shí)回答其他學(xué)生的提問，既鍛煉了學(xué)生的膽量，又因此提高了學(xué)生的應(yīng)變能力、語言表達(dá)能力，從而有利于今后健康教育的開展。

(三)PDG教學(xué)法不能完全取代傳統(tǒng)的講授法

講授法給學(xué)生一個(gè)系統(tǒng)的知識框架，思路清晰。如上所述，PDG教學(xué)法雖然取得了較好的教學(xué)效果，但也有局限性，而且存在一些問題。局限性表現(xiàn)在不能像講授法一樣給學(xué)生一個(gè)系統(tǒng)的知識框架。并且思路沒有講授法清晰，故不能完全取代傳統(tǒng)的講授法，因此，PDG教學(xué)法應(yīng)在學(xué)生對知識有所掌握的基礎(chǔ)上進(jìn)行。存在的問題主要是對學(xué)習(xí)自覺性較差的學(xué)生效果不理想，實(shí)驗(yàn)班10％的學(xué)生認(rèn)為PDG教學(xué)法教學(xué)效果不好，究其原因，正是由于其自覺性較差，不積極參與所致。另外，PDG教學(xué)法對教師如何正確指導(dǎo)有較高要求。在教學(xué)任務(wù)重的情況下。較難實(shí)施。

(責(zé)編黎原)